最新研究（SAMMPRIS)證明：顱內動脈狹窄的藥物治療優於支架治療

顱內動脈狹窄支架治療對比積極藥物治療

Stenting versus Aggressive Medical Therapyfor Intracranial Arterial Stenosis （SAMMPRIS Trial）

The new england journal of medicineThis article (10.1056/NEJMoa1105335) was published on September 7, 2011, at NEJM .org. Marc I. Chimowitz, M.B., Ch.B., Michael J. Lynn, M.S., Colin P. Derdeyn, M.D.,

摘要

背景 顱內血管動脈粥樣硬化性狹窄是腦卒中的重要原因，腦卒中越來越多地通過經皮經管腔血管成形及支架術(PTAS)治療以預防腦卒中再發。但是，PTAS沒有在隨機試驗中與藥物治療對比過。

方法 我們隨機將由於顱內主要血管有70-99%狹窄而近期有TIA發作或腦卒中的患者分為單純積極藥物治療組或藥物治療加用自膨式支架系統的PTAS組。主要終點是入選後30天內或責任血管的血管成形術操作後30天內腦卒中或死亡，或者30天後責任血管區域的腦卒中。

結果 由於PTAS組的30天腦卒中死亡率達14.7%(非致死性卒中12.5%，致死性卒中2.2%)而積極藥物治療組為5.8%(非致死性卒中，5.3%，非卒中相關死亡0.4%) (P = 0.002)，在隨機分配了451例患者後我們終止了入組患者。30天後，每組都有13例患者發生同一區域的腦卒中。目前，平均進行的隨訪時間是11.9個月。隨著時間過去，兩個治療組之間發生主要終點時間的概率明顯不同(P = 0.009)，PTAS組1年內主要終點事件概率是20.0%，而藥物治療組為12.2%。

結論 顱內動脈狹窄的患者，藥物治療要優於用自膨式支架系統的PTAS，原因是PTAS術後早期的卒中風險很高，且積極藥物治療組的卒中風險比預期要低。