二胎來了，為何婦產科醫生哭了？

導讀：全面放開二胎後，婦產科醫生將會迎來哪些挑戰呢？

　　黨的十八屆五中全會29日在京閉幕。會議決定：堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。。。消息一出，引起各界議論紛紛，而作為婦產科醫生，將會迎來哪些挑戰呢？

　　一、婦產科醫生壓力增大

　　二胎政策開放，將會有越來越多的婦女加入再育行列，隨著國內剖宮產率的增加以及高齡產婦的妊娠合併症與併發症的高發生率，妊娠需要住院的人數亦會隨之增多。而現在隨著連年居高不下的高剖宮產率和婦科疾病增多，婦產科的床位早已處於無空缺狀態，所以醫院有限的病房資源必將會面臨新的挑戰。在業界外人士看來，醫生的收入將會增加，殊不知，隨著醫患關係緊張，醫鬧事故頻繁的報道，越來越多的醫生離開崗位，有限的婦產科醫生們已承受超負荷的工作任務和精神壓力，而隨著二胎政策，她們的工作壓力和精神壓力也將會變得更大，專業技術水平將接受考驗。

　　二、瘢痕子宮再次妊娠的高風險

　　近年來國內剖宮產率居高不下，加上二胎政策的開放，越來越多的家庭在第一胎選擇剖宮產的基礎上繼續生育，而且二胎中部分為高齡產婦，有既往手術史，故二胎政策迎來的部分瘢痕子宮再次妊娠的女性，然而，她們對瘢痕子宮再次妊娠可能帶來的遠期影響知之甚少。尤其是剖宮產後，子宮的瘢痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠不及肌肉，在懷孕過程中這些組織拉伸後可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等比較嚴重的併發症。其中最嚴重的當屬子宮瘢痕部位妊娠和胎盤植入。

　　（1）子宮瘢痕部位妊娠

　　瘢痕妊娠有著子宮破裂、子宮大出血等併發症，十分兇險。對於瘢痕子宮再次妊娠，在孕前應前往專業醫院進行疤痕癒合情況評估，一般術後2-3年子宮瘢痕肌肉化的程度達最佳狀態。一旦懷孕，需進行正規產檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要。

　　（2）胎盤植入

　　胎盤植入可能導致嚴重出血、感染、凝血功能障礙等併發症，是產婦發病率及死亡率增高的主要原因之一，因而探索新的治療方法和策略也將成為婦產科醫生的一大任務。

　　三、高齡產婦妊娠的挑戰

　　二胎政策的放開，滿足了部分符合條件夫婦的需求。然而，並非每個符合政策條件的婦女都適合再次妊娠。高齡帶來的身體機能下降是需要考慮的一大危險因素。隨著年齡增加，身體各方面機能都隨之下降。

　　（1）受孕難度增加

　　高齡產婦由於卵巢功能衰退，受孕的幾率大大降低，故將有越來越多的女性選擇輔助生殖技術，對於輔助生殖技術也將迎來新的挑戰和機遇。

　　（2）孕婦妊娠併發症

　　高齡產婦患妊娠高血壓、先兆子癇等疾病的幾率大大提高，並且因高齡生育，關節韌帶組織彈性差，子宮易出現宮縮無力導致難產；易發生產後感染及產後貧血；易造成身體衰弱。

　　（3）對胎兒的危害

　　高齡產婦容易致胎兒滯留宮內引起胎兒窘迫症。這種窘迫症對胎兒的威脅性，輕者影響胎兒心腦缺血缺氧，甚至導致不可逆性腦損傷，重者窒息致命。

　　所以，建議婦產科醫師在臨床工作中，通過健康宣教、指導合理避孕、嚴格掌握剖宮產指征等措施，降低以上危險情況的發生率，做到防患於未然，從而也可以在某種程度上降低自己工作中的壓力和風險。

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