中醫入門歌訣

第一章 中醫基本特點 第一節整體觀念 中醫治病講辨證，整體觀念最要緊。 內臟有病體表現，情緒氣候常是因， 不忘季節和水土，生活習慣亦要問。 七情變化是內因，六淫之氣外因尋， 飲食起居房中事，創傷蟲咬應關心。 五臟六腑各司職，功能特點要記清； 陰陽表裡寒熱分，虛實補瀉原則定。 臨證不忘精氣神，脈因證治全面審， 筆者所以要強調，初學就該印象深。 第二節辨證論治 患者有病來求醫，癥狀錯雜應審辨， 症多法多方亦多，辨證論治是關鍵。 辨是鑒別和分析，癥狀歸類為證言； 論是討論和探討，治含治則方葯煎。 辨證首先求病因，病機病位要明驗， 望聞問切四診合，綜合分析莫厭倦。 中醫辨證最複雜，舉些例子來體現。 病人主訴飲食傷，證見胃脘痛脹滿， 病位應在腸胃間，食積氣滯病機斷， 消食寬中定治則，選方保和丸加減。 若見白悸暈訴，血虛應該是病源， 心主血脈脾統血，健脾養心歸脾簽。 辨證方法比較多，根據需要靈活選。 內科雜病八綱辨，臟腑辨證參其間； 六經辨證外感用，衛氣營血瘟疫判； 三焦辨證也常用，溫熱雜病均可辨。 五種辨證常應用，八綱辨證是關鍵。 中西結合大發展，雙辨論治更領先， 辨病治療有指標，證型分類辨證聯， 同病異治靈活用，異病同治有方選。 單方偏方亦治病，一方到底何用辨！ 下面逐章來分析，步步深入自會演。註：①歸脾湯第二章 中醫基本理論 第一節陰陽 一、陰陽的基本概念 (一)陰陽的對立 中醫學說談陰陽，是謂物質兩重性， 事物對立又統一，哲學理論矛盾性。 任何物質有屬性，屬性對立陰陽生， 晝夜寒熱動與靜，內外無形或有形， 上下來去遲與數，均為陰陽對立論。 天地萬物之上下，天為陽來地為陰， 清陽上升積為天，地為濁陰下降成。 四時也有陰陽變，春夏為陽秋冬陰； 天有陰陽寒暑變，人有虛實陰陽分； 女屬陰而男屬陽，壯實為陽虛弱陰。 陰陽還可分陰陽，物質分割無止境； 晝為陽，夜為陰，上午為陽下午陰， 陰中之陰是半夜，陰中之陽天快明。 (二)陰陽的互根 陰根於陽陽根陰，陰陽互根學說生。 陽主殺，陰主藏，陰主長，陽主生， 陽主熱蒸能化氣，陰主寒凝能成形。 天氣下降變成雨，地氣上升聚成雲， 陰在內而陽守外，陽衛外而陰後勤。 陽出於外陰得守，陰守於內陽布行， 陰陽相對有依靠，孤陰獨陽均難存。 無陰無所陽，無陽無所陰， 無陰孤陽無所化，無陽獨陰難運行， 陰陽互根生萬物，生命活動永不停， 一旦陰陽有離決，生命終止命難存。 (三)陰陽的消長和轉化 陰陽理論相對論，絕對靜止不可能， 陰陽有消長，變化緩緩進， 陽消則陰長，陰消則陽生， 春去夏來臨，秋逝冬寒侵。 寒暑消長動不息，寒熱更迭亦分明， 熱甚轉為陰，寒勝則熱生， 陰極能變陽，陽極則變陰。 陰陽消長與變化，錯綜複雜要理順。 陰陽不和四季亂，有春無秋不合情。 陰平陽秘邪不入，和平諧調得安寧。 二、陰陽在醫學上的具體應用 (一)說明人體的組織結構 陰陽客觀辨證法，生理病理說理清， 診斷治療有規律，變化萬千陰陽尋。 組織結構定屬性，人體上下內外分， 背外為陽腹內陰，上身為陽下身陰； 臟腑還可分陰陽，六腑為陽五臟陰。 具體臟腑陰陽配，功能為陽器質陰。 同一事物兩方面，相互對立陰陽遵。 (二)說明人體的生理功能 正常生理活動中，物質機能協調成， 物質為基礎，功能乃發生。 沒有陰質陽不固，沒有陽氣陰難運， 無陽則陰無所化，無陰則陽無以生。 陰陽一方有盛衰，一旦失調患疾病。 (三)說明人體的疾病變化 季節寒暑有更迭，人體氣血有衰盛， 陰陽平衡得生機，太過不及疾病生。 陽主表，其氣熱，陰主里，其氣寒， 故曰陽虛則生寒，陰盛之時寒亦深。 陰盛導致陽氣虛，陽勝陰傷陽難存， 是謂陽勝則陰病，陰勝陽病寒更沉。 陰損能及陽， 陽勝能及陰， 慢性疾病陰陽虛，乃為陰陽互損成。 (四)作為診斷、用藥的歸類方法 疾病發生有原因，發展變化規律循， 八綱辨證最重要，總綱還需陰陽定。 寒熱表裡與虛實，病位性質陰陽分。 病位方面分陰陽，表證為陽里證陰； 疾病性質分陰陽，熱證為陽寒證陰； 邪正消長趨勢論，邪實為陽正虛陰。 須知物極能相反，寒極亦能熱昏昏， 熱極反生寒象出，真熱假寒要辨明。 陰陽交錯寒熱變，寒熱夾雜變證生， 陽虛生外寒，陰虛內熱生， 陽盛身熱去衣被，陰盛形寒戰凜凜， 寒極生熱亦常見，熱極生寒常發生， 是謂陰極酷似陽，陽極反而酷似陰。 病位性質辨得清，治療措施要相應， 高熱過盛寒涼葯，陰寒過盛投以溫。 熱者寒之寒者熱，正治方法臨床用。 若為陽衰難制陰，助陽消陰亦可行。 陰虛獨陽難潛伏，滋陰護陽常應用。 是謂陰病要治陽，亦為陽病治陰從。 瀉其有餘補不足，陰陽盛衰能糾正。 中草藥有數千種，性能概括陰陽定； 藥性寒熱溫涼分，溫熱屬陽寒涼陰。 藥味辛甘苦酸咸，屬陰屬陽亦分明， 辛甘屬陽能發散，苦咸收斂降屬陰， 作用升浮屬陽葯，沉降作用當屬陰。 花葉皮刺屬陽葯，向上向外可透升； 礦石貝殼屬陰葯，下沉潛陽能安神。 藤絡屬陽入經絡，能達四肢把藥引； 子仁屬陰能下降，潤肺定喘大便通。 陰味之葯出下竅，藥味陽性上竅騰。 陰陽屬性歸類法，其他方面也應用， 經絡三陰和三陽，督脈屬陽沖脈陰。 病因寒濕為陰邪，風火暑燥陽邪侵。 養生用藥懂陰陽，調治合理效更靈， 春夏溫暖宜養陽，秋冬寒冷宜養陰； 春生夏長陽漸旺，秋收冬藏陰能存。 逆此原理病難治，順乎天時痾疾平。

第二節五行 一、五行的基本概念 (一)五行的歸類 五行木火土金水，歸納事物的屬性， 人體內外緊相連，補充陰陽說理明。 木生於春多風動，在志為怒色為青， 在竅為目體為筋，肝膽表裡病累損。 諸風悼眩皆屬肝，酸味收斂肝風平。 夏天暑熱火易旺，在志為喜色赤紅， 在竅為舌體為脈，火熱下移小腸行； 諸痛瘡瘍皆屬心，苦味入心火能清。 長夏歸屬脾土濕，思慮傷脾色黃呈， 在竅為口體為肌，脾胃表裡聯繫緊； 諸濕腫滿皆屬脾，甘味健脾濕自盡。 秋多肺燥屬於金，在志為悲白色凈， 在竅為鼻體為皮，肺與大腸表裡生； 諸氣噴郁皆屬肺，辛散肺宣咳喘平。 冬多寒氣腎水應，恐為其志色黑凝， 在竅為耳體為骨，腎與膀胱鴛鴦親； 諸寒收引皆屬腎，鹹味入腎是治本。 五行五色五味配，全面參考辨證清。 (二)五行的相剋相生 五行如環復運行，相互制約和依存， 五行運行常變化，生克乘侮是常情。 生為資生助長意，親密相生是福音。 木生火，火生土，金生水而土生金； 水不生木木不榮，木枯風動眩暈生。 克為戰勝與剋制，相剋是防太過乘， 木克土，土克水，水克火來火克金， 金克木則木魂傷，魂傷狂妄志不清。 有生我者有我生，生我為母子我生， 生中有克克有生，相反相成制平衡。 「五行生剋」示意圖 乘有乘虛侵襲意，超常制約為相乘。 侮有欺侮的意思，恃強凌弱相剋成。 木若太過乘脾土，見肝有病防脾損。 土被抑制不生金，肝木侮金乘機凌。 土氣虛弱水邪泛，水見土弱反克成。 虛則補子能養母，實則瀉子保母命， 虛實補瀉有原則，方法靈活變化通。 二、五行的臨床應用 五行應用有縱橫，根據類別關係定。 同類事物縱聯繫，各種事物聯繫橫； 橫系如木聯肝膽，目筋怒青酸風情。 臨床望診面色辨，望而知之為之神。 青色多屬肝風動，赤色多屬心火沖， 黃色屬脾濕困擾，白色多屬肺寒生， 黑色屬腎虛太甚，用藥五臟五味應， 酸味入肝苦入心，脾甘腎咸肺宜辛。 生克乘侮各類物，生理病理聯繫橫， 一臟有病克相傳，所傳臟腑先調整， 見肝之病知傳脾，當先實脾為正統， 久病治本應養母，培土能使肺金生， 新病實證先瀉子，清瀉心火肝木寧。 第三章 人體的結構和功能 第一節臟象 臟腑功能有表現，取名臟象來體現。 五臟六腑功不同，各有特點要細辨， 精華之氣歸五臟，藏而不瀉是特點。 六腑為傳化物用，瀉而不藏是為權， 加上包絡十二官，相互為用緊相聯。 腦髓骨脈女子胞，奇恆之府有專篇。 天地方位與時氣，五臟功能緊相聯， 為了方便初學者，歸納下表供鑽研。 一、五臟 (一)心(附心包絡) 心主神明君主位，智慧思維在其間， 精神活動心主宰，主不明則眾官危。 充在血脈華在面，脈不通則色不艷。 心系舌本心之苗，觀舌榮枯知心變， 心與小腸相表裡，心熱下移小腸遷。 思慮傷脾後天弱，心虛悸忘驚惕言。 熱傷氣，苦清心，心熱苦寒清熱煎。 在志為喜喜傷心，壯水亦能使心安。 心的外圍心包絡，保護心臟是警衛， 邪氣入里犯心包，代心受邪先牽連。 (二)肝 肝為將軍主謀慮，智慧思慮出決斷， 罷極之本魂所居，剛勇易怒條達戀。 卧時諸血皆歸肝，視步握攝肝支援， 竅於目，榮於甲，肝和五色能辨別。 肝膽有熱表裡病，寒熱往來口苦憐。 悲哀太過魂不安，魂傷狂妄難自便。 肝經少腹散兩脅，病則少腹兩脅牽。 筋骨關節痙攣急，疏肝斂肝酸甘緩。 (三)脾 脾為倉廩五味出，脾胃協同司後天， 脾主意，有思維，消化轉運統血權， 在志為思思傷脾，思虛太過脾不健。 脾主肌肉精神旺，五味不足多疲倦。 脾統血，亦運血，脾不統血致血便。 華於唇，充於肌，唇蒼肌瘦脾虛顯。 竅於口能知五味，脾胃不和食不鮮。 脾主濕能運水液，脹鳴泄瀉脾虛緣。 脾胃後天之根本，治病顧本記心間。 (四)肺 肺為治節相傅官，又名華蓋居上緣， 上焦開發氣為本，能朝百脈毛竅間， 並精出入能藏魄，肺虛魄散發狂癲。 在竅為鼻體為皮，鼻塞咳嗽肺不宣。 肺與大腸相表裡，開肺亦能通大便。 肺氣主燥本屬金，燥熱太過皮毛干， 肺氣不宣咳支滿，氣虛其色白絹絹。 宣肺辛散氣薄開，補氣党參黃芪煎。 (五)腎(附命門) 腎居下焦離君遠，自身作強亦封官， 技巧奧妙出變化，精力充沛腎強健。 腎為蜇藏封精密，真陰元陽管得嚴， 腎藏精，精生髓，腎精充足腦靈驗。 在志為恐體為筋，腎虛志衰善忘言。 腎為水臟主津液，腎病跗腫首先見。 在竅為耳華在發，耳鳴發枯腎虛現。 在天為寒地為水，補腎用藥多偏咸。 腎為先天之根本，先天不足把精填。 古訓還有命門說，實為元陽火宅間。 臟腑功能所以好，命門之火溫養先， 壯水之主制陽光，養葵①理論最全面。 註： ①趙養葵二、六腑 (一)小腸 五臟說完講六腑，五臟六腑為表裡， 小腸化物受盛官，精華糟粕分道理， 分泌糟粕排體外，營養精微歸脾肺。 小腸虛寒大便稀；小腸有熱口瘡起； 心火下移小腸受，血尿淋痛艱難意。 (二)膽 膽為決斷中正官，眾官數膽最清廉。 鬱悶不暢怒氣發，瀉而不藏助化權。 膽虛常常寡斷少，時欲太息常思眠。 膽病最易生熱象，脅痛口苦或咽干。 (三)胃 受納水谷胃為海，五味化出養五臟， 胃弱谷入難腐熟，食欲不振脘腹脹。 胃性喜降谷下行，噯氣嘔惡胃逆傷。 喜潤惡燥易生熱，傷津口乾欲飲嘗； 胃寒胃脘隱隱痛，溫中散寒建中湯。 (四)大腸 排泄糟粕靠大腸，大腸病變導失常， 功能減弱多便秘，排泄亢進泄瀉忙。 肺與大腸相表裡，咳喘亦可通大腸。 (五)膀胱 州都之官是膀胱，司管津液專職忙， 儲尿排尿功能好，化氣行水靠腎陽。 氣化不能水瀦留，或見浮腫尿不暢； 腎氣不固尿不禁，淋漓不盡尿頻往。 (六)三焦 三焦功能通水道，運輸津液上下忙。 上焦宣發胸中氣，敷布全身為霧狀； 中焦如漚化津液，消化傳送飲食航； 下焦如漬排糟粕，水液化氣進膀胱。 三焦消化吸收功，腎陽溫化是保障。 上焦有病心肺識，中焦脾胃飽滿脹， 下焦肝腎隆淋秘，腸病泄瀉腹脹講。 三、奇 恆 之 府 藏而不泄奇恆府，功似臟來形如腑， 接受五臟重濁氣，與臟相配傳化疏。 (一)腦、髓、骨 關係密切腦髓骨，全賴先天腎支扶， 腎主骨而骨生髓，腦為髓海元神府。 先天充足腎充沛，骨髓充足腦靈活， 腦充思索記憶好，所聽聽聞不糊塗。 輕勁有力腦有餘，轉鳴眩暈腦不足。 發落齒搖筋骨廢，腎氣太衰不靈活。 (二)脈 脈為血府乃充血，賦以神氣血行勃， 內屬五臟外絡肢，通行全身運氣血。 營氣作用濡筋骨，支節聯絡關節活。 (三)女子胞 女子胞為婦人作，沖任二脈起胞絡， 行經血而養胞胎，沖任虛損難孕托。 四、人之生成與發育 (一)人 之 生 成 先天之腎最重要，生成發育先天靠， 人之生，先成精，精成而後生髓腦， 繼生脈，再生骨，筋生復以肌肉靠， 皮膚堅護毛髮長，胃氣形成築脈道， 血氣運行人形成，母胎需要十月保。 (二)臟腑盛衰與發育 臟腑功能盛與衰，影響發育最重要。 十歲開始五臟定，氣血既通足先曉， 好走動，難約束，好言好問琢磨早。 二十氣血始旺盛，肌肉骨骼成熟了， 好疾行，善功讀，腎充髓滿思索好。 三十五臟大定好，血氣旺盛肌固牢， 好步行，能制度，腦子靈活成就高。 四十臟腑豐盛平，腠理疏鬆華暮照， 好坐不動發斑白，知腎始衰宜早保。 五十肝氣始衰退，肝薄膽小決斷少， 腦轉耳鳴視不清，肝腎不足是先兆。 六十心氣開始衰，悲傷憂慮苦愁擾， 血氣漸衰懈怠懶，不喜走動睡卧苗。 七十脾胃開始衰，皮膚枯燥齒髮焦， 腎陽大衰釜無薪，肢冷便溏暮氣到。 八十肺氣已大衰，肺不藏魄魂難找， 魄離語多難克制，自言自語常誤叨。 九十腎氣已枯焦，臟腑經絡皆空寥， 百歲神氣將離去，獨有形骸悠繞。 生長發育有規律，特殊情況也不少， 百歲老人步態健，耳聰目明仍靈巧， 關鍵掌握起居食，養生自顧最重要。

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