血壓也有「早高峰」 清晨易發腦卒中2017年08月17日 星期四B07生命周刊·主動健康

中國是高血壓大國，高血壓控制率不足10%，血壓平穩是血壓管理的基礎。上海高血壓研究所攜手江蘇省人民醫院，共同倡導開展「610清晨血壓日」大型健康教育活動。在8月8日全民健身日這一天，「610清晨早班車」開進了江蘇省人民醫院。該院心內科主任孔祥清教授提醒，很多高血壓患者降壓求快，實際「穩」更重要。另外，一天之中，發生在清晨的血壓增高更容易造成心血管事件，平穩度過「早高峰」對患者很關鍵。

血壓「早高峰」更危險

孔祥清教授介紹，有的病人清晨醒來後開始日常活動的最初幾小時內（通常在6：00-10：00之間）血壓會有一波「早高峰」。清晨服藥前也恰是降壓藥物效果最薄弱的階段。有研究顯示，血壓升高發生在6-10點的患者，腦卒中的發生率是其他時間的2-3倍。雖然其中的發生機制還有待研究，但給患者提了個醒，管理好清晨血壓至關重要。

要度過清晨危險期，有血壓晨高峰的患者要根據自己服用的高血壓藥物種類來選擇服藥時間。如果是長效降壓藥，建議前一天晚上服用，藥效可持續24小時，早上起床血壓也不會有大波動。如果短效藥物，則在第二天起床後應儘快服用。

夏季藥片掰開吃不可取

很多患者夏天會覺得血壓下來了，但孔祥清教授告訴記者，高血壓患者夏季血壓「低一點」，對比的是冬天的血壓值，大部分病人並不會降到健康人群的標準血壓範圍。高血壓的致病機理還非常複雜，患者自己感覺血壓下來了，並不代表24小時都下來了，都能在標準血壓範圍。所以只要確診的高血壓，就要根據醫生建議按時服藥，夏天血壓偏低也不能隨便停葯或減少藥量。

有些患者想當然的在夏天把一片葯掰開，一天吃一半減量。孔祥清教授指出，有的降壓藥屬於固定復方製劑，不宜掰開服用，掰開會影響復方計量配比，有的是特殊的工藝劑型，掰開會破壞藥物的物理結構，導致藥效變短，所以這種自行減量的方法也是不可取的。

給降壓留4-8周過渡期

高血壓是個慢性病，也是一個終生疾病。很多高血壓患者最不願意聽到的就是「這是一個終生疾病」，很多患高血壓者認為高血壓可以像感冒發燒一樣過上幾天就好了！

孔祥清教授提醒說：很多患者希望高血壓可以速戰速決，比如，如果查到收縮壓是180毫米汞柱，那最好一吃降壓藥立刻回到140毫米汞柱，殊不知，高血壓不是一天兩天形成的，讓血壓迅速降下來，很可能會帶來危險。特別是老年人，「過山車」式的降壓極易發生腦梗塞，造成嚴重後果。一般來說，服用了長效的降壓藥，一周左右起效，四周左右血壓降到目標值是比較合適的。

揚子晚報記者楊彥

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