心臟不好了，給它一把降落傘   錢江晚報

a0012版：科教·生命 心梗高發，有些人好不容易救回了，其實心臟里還留有「定時炸彈」心臟不好了，給它一把降落傘

本報記者 丁潁鵑 本報通訊員 方序/文 林焱挺/製圖

　　發生空難時，降落傘可以挽救生命，對於急性心梗後心衰的患者來說，「降落傘」可能是解決心臟「空難」的新武器。

　　35歲的河南人李先生，在短短的5個月間，就遭遇上了兩次心臟「空難」：突發心肌梗死和心臟內長出一大個室壁瘤，雖然只有4厘米，但對人拳頭樣大小的心臟來了，形成的壓力可想而知。

　　但是，李先生最終算逃過兩劫。浙醫二院心臟中心的專家們通過微創手術，在他的心臟內安置了一頂「降落傘」，挽救了他的生命。這個「經皮心室重建手術」在我省是第一例，在全國也為數不多。

　　昨天，李先生自行走到醫生辦公室，他高興地發現自己走路已經不喘了，他還跟記者一起通過視頻和照片，看到了這頂在他的心臟中打開的「降落傘」。

逃過心梗，心臟又長出一個瘤

　　李先生的手術，是上周六進行的，昨天他第一次下床走路，他說除了腿上有點點淤青之外，身上一點看不出做過手術的樣子。與李先生一起手術的還有另兩位77歲和79歲的患者。

　　小李的主刀醫生是浙醫二院院長、中華醫學會心血管病學分會副主委、著名的心血管專家王建安教授帶領的心血管團隊。

　　「其實我老早就有胸悶、胸痛的癥狀了，但是一直沒有在意。」李先生告訴錢江晚報記者，發生心梗那天，自己正好在工地宿舍，而且是晚上睡覺前，家裡人都在，所以很快就被送到醫院。

　　搶救過來之後，醫生跟他講，這個病跟抽煙也有關係，所以他立馬就決定戒煙了，原來一天抽2包，現在已經不抽了。

　　昨天，團隊醫生李長嶺介紹了小李的病情和手術情況。年紀輕輕的李先生自從心梗救回來後，心臟不堪壓力，左心室的位置凸起來了。「心臟這個癥狀跟一個厚薄不勻的氣球類似，同樣的壓力，薄的地方更容易鼓出來，心梗之後心肌壞死，好比是變薄了，所以容易發生這種問題。」李醫生解釋：凸起來的地方醫學上叫室壁瘤，大家都怕心梗，其實它的危害也非常大。

　　據悉，浙二心臟中心做過一個小範圍的調查，2年里浙二心超室發現了86例室壁瘤患者，電話隨訪之後發現有18人死亡，2年內死亡率接近23%。「他們很可能只是做了某一個很普通的動作，比如蹲下、搬個椅子，但危險就會隨之而來，心律失常、心臟破裂……導致患者突然死亡。」李醫生說。

　　李先生聽了，暗暗慶幸自己心臟的大隱患消除了。

　　小李告訴錢報記者，手術前，走平路都是帶喘氣的，因為他每一次心跳，射向全身的血量，只有正常人的一半。「所以感覺特別疲勞，什麼事也幹不了，只能小心翼翼地生活，自己畢竟還年輕，這樣活著還有什麼意義呢。」

一張示意圖，說說心臟降落傘

　　對被搶救回來的心梗患者，避免再次心臟的「空難」，就是要消除室壁瘤隱患。

　　用常規的方法做開胸手術，把這個瘤切掉，但心功能原本就不好的病人，很難承受這樣的手術打擊。

　　那麼不切掉瘤，有沒有更好的辦法呢？作為國內外為數不多的PARACHUTE（左心室重建術）臨床治療中心，浙醫二院心臟中心的專家找到了一頂「降落傘」，它好比是健康的心肌組織，可以替代室壁瘤導致的壞死心肌工作。

　　心臟內放置「降落傘」的過程是微創的，不用開胸手術。

　　醫生只是對李先生進行了局部麻醉，然後通過腿股動脈，插入導管，「降落傘」通過這根導管達到心臟內目標位置。「降落傘」打開後，正好把室壁瘤隔離開了，讓它不再作亂。

　　「降落傘」的傘架由16根髮絲粗細的鈷鉻合金構成，不會折斷，而且以後做磁共振也不受影響；頂端是激光切割過的，可以穩穩地扣在正常心肌和壞死心肌的臨界處，所以不光不會脫落，還會隨著正常的心肌組織收縮活動而活動，替代壞死的心肌。

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胸前部持續疼痛5~15分鐘，活動、飽餐後更明顯

這樣的胸痛要警惕

　　「中國急性心梗患者，發病率一直在上升，而且有年輕化的趨勢，我們這裡的病人，很多病人是35歲以下的。」王建安教授曾救治過的最年輕的患者，只有20歲。

　　王教授說，急性心肌梗死後大約有20％～50％的患者會發展為心力衰竭，特別是前壁心肌梗死，心力衰竭是各種心臟病的嚴重階段，5年存活率與惡性腫瘤相仿。

　　首先是預防心肌梗死。預防的第一步就是控制風險因素。

　　心梗的風險因素包括：抽煙、血脂、血壓異常、糖尿病等。有這些風險因素，平常還會有胸痛、胸悶的癥狀，醫生建議最好趕緊去做一下篩查。

　　什麼樣的胸痛要警惕？李醫生通常會問病人兩個問題：痛幾分鐘、走路痛不痛。

　　「疼痛持續5~15分鐘，位置在胸前部，活動、飽餐、排便時會加劇的，吃兩粒速效救心丸之後就能緩解的，就是比較典型的。」李醫生說。

　　早期篩查，有兩種方法：一種是平板運動，有經驗的平板運動中心可以檢出大約60%的冠心病；冠脈CTA也能較早發現潛在的冠心病；當然冠脈造影是冠心病診斷的金標準。

　　一旦確診，要做的就是積極配合治療，除了藥物、生活習慣之外，必要的時候接受手術。

　　本報記者丁潁鵑本報通訊員方序/文林焱挺/製圖