慢性盆腔炎的辯證施治

女性內生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生慢性炎症，稱為慢性盆腔炎。部分為急性盆腔炎未能及時治療，或患者身體虛弱，病程遷延所致，常可無急性發病史。臨床根據病變特點及發病部位不同，分為慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎

1、病因病機

1、1、濕熱瘀結：濕熱之邪內侵,濕與熱博結，濕熱瘀血內結，纏綿日久難愈。1、2、氣滯血瘀：七情內傷，肝氣鬱結，外感熱毒，脈絡不通，不通則痛。1、3、寒濕凝滯：素體陽虛，下焦失於溫煦，水濕不化，寒濕內結，或寒濕之邪乘虛侵襲而凝滯。1、4、氣虛血瘀：素體虛弱，或正氣內傷，血行不暢，感受外邪；或久病不愈，瘀血內結，日久耗傷，正氣匱乏，致氣虛血瘀證。

2、辨證論治2、1、濕熱瘀結證

少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經行或勞累時加重，帶下量多，色黃，質黏稠；胸悶納呆，口乾不欲飲，大便溏，或秘結，小便黃赤；舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。治法：清熱利濕，化瘀止痛。方葯：當歸芍藥散加味。

方葯組成：當歸、川芎、白芍、白朮、茯苓、澤瀉、丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。2、2、氣滯血瘀證少腹部脹痛或刺痛，經行腰腹疼痛加劇，經血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕；經前情志抑鬱，乳房脹痛；舌體紫暗，有瘀斑、瘀點，苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，理氣止痛。方葯：膈下逐瘀湯。

方葯組成：當歸、川芎、赤芍、丹皮、桃仁、紅花、香附、元胡、枳殼、五靈脂。2、3、寒濕凝滯證小腹冷痛，或墜脹疼痛，經行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛減，經行錯後，經血量少，色暗，帶下淋漓；神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數，婚久不孕；舌暗紅，苔白膩，脈沉遲。治法：祛寒除濕，活血化瘀。方葯：少腹逐瘀湯。

方葯組成：炮姜、元胡、五靈脂、沒藥、川芎、當歸、生蒲黃、肉桂、赤芍。

2、4、氣虛血瘀證下腹部疼痛結塊，纏綿日久，痛連腰骶，經行加重，經行量多有塊，帶下量多；精神不振，疲乏無力，食少納呆；舌體暗紅，有瘀斑瘀點，苔白，脈弦澀無力。治法：益氣健脾，化瘀散結。藥方：理沖湯。

方葯組成：党參、白朮、山藥、黃芪、天花粉、知母、三棱、莪術、雞內金。