首選放療的腫瘤有哪些？

首選放療的腫瘤有哪些？

腫瘤放射治療，簡稱放療，是利用放射線如放射性核素產生的α、β、γ射線和各類X射線治療機或加速器產生的X射線、電子線、質子束以及其他粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。所有腫瘤患者治療過程中，60～70%接受過放射治療，45%可治癒的惡性腫瘤中，放射治療治癒18%，可見放射治療在惡性腫瘤治療中的重要性。現代腫瘤治療要求綜合治療，合理地、有計劃地應用現有的治療手段，以期達到最佳治療效果。放射治療是多種惡性腫瘤主要的治療手段或是綜合治療中不可或缺的一環，這些腫瘤包括以下：

頭頸部腫瘤

首先是鼻咽癌，放射治療是鼻咽癌唯一的根治手段，其原因有：鼻咽癌解剖學位置特殊，旁邊有大量重要器官，手術風險大，手術對頭頸及頜面部結構破壞性大。病情發展迅速給手術帶來困難與限制。鼻咽癌90%為低分化鱗狀上皮細胞癌， 對放療具有相當高的敏感性。 放射可以同時照射到原發灶、浸潤灶和較遠的淋巴轉移病灶，達到根治的目的。

早期喉癌，早期喉癌放療後發聲功能接近正常。即便是放療失敗的患者，經手術仍可能實現腫瘤根治。故放療為早期喉癌的首選。早期活動部舌癌及低分化扁桃體鱗癌、未分化癌選擇放療，可取得良好的疾病控制及功能保留。對分化差、放療敏感的早期口咽癌、下咽癌，手術後造成吞咽、發聲功能障礙，目前可選擇根治性放療。

頭頸部鱗癌，頭頸部解剖結構複雜，通常單獨手術創傷大，對病人身體功能和面容損傷大，合理安排手術與放療可減小損傷並達到更佳療效。

胸部腫瘤

早期肺癌進行立體定向放射治療能取得與手術相似的治療效果，因此放療是此類患者的首選。而局部晚期肺癌若失去手術機會，也應首選放療，部分病人也可獲得較好療效。

晚期肺癌出現氣道堵塞、血管 受壓引起呼吸困難，腦轉移出現癥狀，骨轉移疼痛，通過放療都可以起到很好的治療作用。

發生在頸部和胸上段部位的食管癌，放療效果不亞於手術治療，對人體損傷相對較小，治療後生活質量較高，可首選放療。

局部晚期、已有淋巴結轉移無法手術完全切除的食管癌也應選擇放療，可以使食管癌進食梗阻癥狀得到緩解或改善。

乳腺癌行改良根治術者，對於癌灶大於5cm、侵犯胸壁皮膚或有淋巴結轉移者，術後放療可降低局部複發率，提高遠期生存率，此類患者手術後應行術後放療。保乳手術後的患者術後原則上都應行放療，以提高療效。

惡性淋巴瘤

惡性淋巴瘤是指原發於淋巴系統的一組疾病，大多數惡性淋巴瘤的治療需要放療參與，放療敏感效果較好。鼻腔NK/T細胞淋巴瘤、早期蕈樣黴菌病等淋巴瘤的治療，更以放療為主。此外，放療是早期（I ～II期）惰性淋巴瘤的根治手段。

腹、盆部腫瘤

直腸癌，侵犯直腸外膜或有淋巴結轉移的直腸癌術後放療可降低複發率，同步放化療可提高患者生存率，為標準治療推薦；直腸癌術前放療可降低臨床分期，提高腫瘤切除率和保肛率，提高腫瘤局部控制率，改善患者生活質量。

放療也是宮頸癌的主要治療手段，體內照射聯合腔內後裝照射可獲得良好的疾病控制。

局限期、局部晚期前列腺癌和早期睾丸精原細胞瘤，放療為根治方法。

其他

軟組織肉瘤手術後複發率較高，多數情況需行術後放療。惡性膠質瘤，惡性膠質瘤無論手術是否完全切除，術後放療都可減少局部複發，提高生存率。

腦轉移瘤，腦轉移患者常伴有頭痛、活動障礙等癥狀，嚴重影響生活質量，放療可明顯改善癥狀。

骨轉移疼痛經過放療大部分病人疼痛可得到明顯緩解或改善。腫瘤患者如出現上腔靜脈壓迫綜合征和脊髓壓迫等腫瘤急症，急診放療可迅速緩解癥狀，解除患者痛苦。