子宮有肌瘤 該切還是留？

核心提示：子宮肌瘤是女性的常見病、多發病，絕大多數是良性的，沒有癥狀一般不需治療，定期到醫院隨訪觀察就可以。如果有癥狀、藥物治療無效，手術是主要的治療方式。

　　林小姐，35歲，由於月經出血過多、經期延長前來醫院檢查，在做B超時發現原來是子宮肌瘤作祟。由於林小姐的肌瘤長得比較大，癥狀比較嚴重，醫生建議她進行子宮全切除術，但林小姐一聽切子宮，就堅決不同意：「切除了子宮，我還是女人嗎？」對此，中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、婦科腫瘤專科主任林仲秋表示，在子宮肌瘤治療上，由於很多人對此不了解，常常陷入誤區。

　　誤區1：切掉子宮，就不再是女人

　　專家觀點：只有切除了卵巢，才會導致女人衰老。衰不衰老和子宮的關係不大。

　　「切掉子宮，自己就會迅速衰老」，這是很多患者的看法。其實不然，林仲秋教授說，分泌雌激素的器官是卵巢，只有切除了卵巢，才會導致女人衰老，和子宮的關係不大。子宮切除仍然是目前子宮肌瘤手術治療的主要方式，切除子宮的主要優點是今後沒有肌瘤複發及再患其他子宮疾病的風險。

　　誤區2：吃藥可以治癒子宮肌瘤

　　專家觀點：藥物治療僅僅是對症，只能緩解一些由於肌瘤產生的癥狀。

　　很多患者懼怕手術，希望能夠通過吃藥、尤其是中藥來治癒疾病。對此，林仲秋教授指出，中藥治療肌瘤僅僅是對症，也就是說能夠緩解一些由於肌瘤產生的癥狀，如月經過多、腰酸背痛等，但是目前還未發現有中藥可以抑制肌瘤的生長或者使肌瘤變小或消失。

　　西醫用於治療子宮肌瘤的藥物主要是激素類藥物，如三苯氧胺、息隱、睾酮、達菲林、雷諾德等。但治療時間長，副作用多，停葯後還會引起反跳。因此，激素治療常常用於一些特殊情況的患者，比如年紀輕未生育的，癥狀嚴重但是短期內無法接受手術治療的，接近絕經年齡的。對於接近絕經年齡的，激素能夠讓患者過渡到絕經，從而避免手術治療。

　　現在還有一些治療子宮肌瘤的手段，如「自凝刀」、射頻消融、超聲聚焦等，這些技術在都是通過局部高溫，使肌瘤壞死，簡單來說就是「燙死」肌瘤。由於它不用開刀，受到一些患者喜歡和接受。但是應用這些技術有嚴格的適應證，治療效果不太肯定，而且還可能引起併發症，在選擇時必須非常慎重。

　　誤區3：小肌瘤不用做手術

　　專家觀點：肌瘤的大小、數量和位置決定著治療方案和治療結果。

　　「為什麼我的肌瘤這麼小，出血卻這麼嚴重，而她的肌瘤這麼大，卻一點癥狀也沒有？」林仲秋教授說，臨床上經常碰到患者這麼問。其實，肌瘤的大小、數量和位置決定著疾病的治療方案和治療結果。

　　根據位置的不同，肌瘤可以分成：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、特殊部位肌瘤（闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤）。漿膜下肌瘤是指向腹腔方向生長的肌瘤，即便很大，也可以無任何癥狀。黏膜下肌瘤是向宮腔內生長的肌瘤，即便很小，也可以導致嚴重的月經過多。這就像一粒細沙掉到眼睛裡，你會十分難受；而掉到你手背上，可能毫無知覺。此外，特殊部位肌瘤也應該重視，這種位置的肌瘤手術難度很大，因為局部解剖結構複雜，手術時容易發生大血管、輸尿管損傷。

　　此外，子宮肌瘤多數是多發性的，70%的肌瘤患者存在多個肌瘤。因此，林仲秋教授提醒說，不要因為臨床診斷是單發就覺得「幸運」，多發就感到「痛苦」。檢驗結果與檢查方法密切相關，B超能夠發現2厘米以上的肌瘤，而CT或MR則可以發現1厘米左右的肌瘤。因此，不同的檢查方法可能出現不同的肌瘤個數。　　

　　Tips：

　　子宮肌瘤是女性的常見病、多發病，絕大多數是良性的，沒有癥狀一般不需治療，定期到醫院隨訪觀察就可以。如果有癥狀、藥物治療無效，手術是主要的治療方式。

　　（1）未生育和年輕患者主要採用肌瘤切除術，可以保留子宮。

　　（2）已生育、年齡較大的患者主要採用子宮切除術。患者就醫一定要前往正規醫院找專科醫生，不要誤聽誤信街邊廣告及游醫，以免貽誤病情。