空腹血糖、餐後兩小時血糖在糖尿病診斷上有什麼意義

來源:網路 作者:未知時間:2010-04-10 點擊: 3911 次 標籤:

　 糖尿病診斷時必須查空腹血糖。空腹血糖能反映自身胰島素分泌能力，1型糖尿病病人空腹血糖往往很高。另外許多其他檢查，如肝腎功能、血脂、血胰島素等也需要空腹進行，而這些值對將來糖尿病的治療很有幫助。所以，要診斷糖尿病必須要空腹抽血。空腹血糖是指空腹過夜後早晨的血糖，午飯前及晚飯前血糖僅可稱為「餐前血糖」，而不能說是「午飯前空腹血糖」或「晚飯前空腹血糖」。餐後兩小時血糖測定也十分重要，因為此時血糖往往較高，容易發現問題，對於某些2型糖尿病病人來說，空腹血糖可能不高，甚至完全正常，餐後兩小時血糖卻很高。所以，在診斷糖尿病時，餐後兩小時血糖有時比空腹血糖更為重要。可惜不少醫院和患者對此不甚了解，很少查餐後兩小時血糖，單憑空腹血糖不高就排除了糖尿病，這是不正確的，可能造成漏診。順便說一句，餐後兩小時應從吃第一口飯計算起，這樣才能一致。正常人餐後兩小時血糖不應等於或高於7.8毫摩爾／升（140毫克／分升），否則也應算作血糖升高。如果餐後兩小時血糖等於或高於11.1毫摩爾／升（200毫克／分升），那就可診斷為糖尿病了。重點提示：空腹血糖是指空腹過夜後早餐前血糖，午餐後兩小時血糖應該從吃第一口飯開始計算時間。正常人空腹血糖應該低於6.1毫摩爾／升（110毫克／分升），飯後半小時及1小時血糖不超過10.0毫摩爾／升（180毫克／分升），飯後兩小時血糖不超過7.8毫摩爾／升（140毫克／分升）。正常空腹血糖在3.3～6.1毫摩爾／升（60～110毫克／分升），餐後兩小時血糖在3.3～7.8毫摩爾／升（60～140毫克／分升），也就是說空腹血糖高於6.1毫摩爾／升或者餐後兩小時血糖高於7.8毫摩爾／升就算是不正常了，但是診斷糖尿病的指標比這些值要高。所以對那些血糖升高，但還沒有達到糖尿病診斷標準的人，往往需要進一步檢查，以搞清他們的糖代謝狀況，其中最主要的檢查方法，就是糖耐量試驗。口服糖耐量試驗的英文簡稱為OGTT，是一種增加糖負荷後（吃糖後）檢查血糖以提高糖尿病檢出率的方法。糖耐量試驗應空腹進行。在服糖前，先抽取空腹血糖，然後在5分鐘內服溶於300毫升水中的葡萄糖粉75克，再抽血查服糖後30分、1小時和2小時血糖以診斷或排除糖尿病。300毫升水中的葡萄糖粉75克這個濃度比較合適，水太少糖濃度太高刺激胃，會引起噁心嘔吐；水太多同樣也會引起胃部不適。小孩可按照每公斤體重1.75克的計算方法服用葡萄糖。糖耐量試驗的準備工作以及進行糖耐量試驗時應注意的問題，主要包括以下幾條：第一，試驗前3天要保證足夠的碳水化合物進量。一般來說這3天中每日碳水化合物攝入量不應低於250克（5兩），否則可能造成人為的糖耐量受損。第二，應停用可能影響血糖的藥物一段時間。如影響血糖測定的利尿劑、糖類皮質激素（可的松一類藥物）以及口服避孕藥等。第三，試驗前空腹10～14小時。也就是說前一天必須進晚餐，但入睡後就不要再吃東西了。第四，試驗中服用的葡萄糖水濃度不應過高或者過低。一般來說75克葡萄糖粉溶於300毫升溫開水就可以了，葡萄糖水要在5分鐘內服完，如果5分鐘內喝完有困難，也不應超過15分鐘。第五，試驗中不要做劇烈的體力活動，不要大量飲水。少喝些水還是可以的。另外，不要吸煙，不要喝酒或咖啡等刺激性的食品或飲料。第六，要準時抽血、留尿。