心律平(普羅帕酮)在兒科心律失常中的應用指南

參考文獻：

1.普羅帕酮藥物說明書 2.小兒心臟病學.第4版 3.兒科藥物治療學 第2版

本品為IC類抗心律失常葯，可強有力的抑制快鈉離子內流，減慢收縮除極速度，主要作用在心房及心肌傳導纖維，對房室旁路的前向及逆向傳導也有延長作用。

a .適應證:

本葯為廣譜抗心律失常葯，主要用於室上性及室性心動過速, 預激綜合征合併快速心律失常, 室上性和室性早搏，也可用於心房纖顫的預防。靜脈製劑可使房顫或房撲的心室率減慢。

經全國兒科心律失常協作組26 個單位對國產心律賓士療小兒各類室上性和室性心律失常進行系統觀察和研究, 包括應用片劑治療1003 例, 針劑治療466 例, 認為療效較好, 副作用少, 複發率低, 可作為治療小兒各類快速型異位心律的首選藥物。

b .劑量:

①靜脈注射, 應在心電監護下進行,每次1 ～ 1.5mg/kg , 入5 % ～ 10 %葡萄糖液5-10ml中5-10min 內緩慢推注。必要時20min後可重複給葯1 次, 直至有效(但連續用藥不得超過3 次, 總量不得超過3-6mg/kg)。有效後立即改為片劑口服, 以維持療效。必要時也可使用普羅帕酮靜脈維持泵點：4-8ug/kg.min。

②片劑口服:每次5mg/kg ,每6 ～ 8h 用1 次，起效後可減少用量，維持療效。

c .副作用及注意事項:

主要為抑制心肌傳導系統, 使P -R 間期、QRS 時間及Q T 間期延長，可導致轉氨酶升高。少數患兒可出現頭暈、出汗、噁心、嘔吐、食欲不振、腹痛等, 少數可出現驚厥。如出現心動過緩、竇房或房室傳導阻滯，一般應減量或停葯。如果出現高度房室傳導阻滯，可靜脈注射乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素等解救，必要時安裝起搏器。

心律平有負性肌力作用, 使左室收縮力減弱, 多發生於大劑量用藥時, 故心律平不能用於心力衰竭患兒。

若與地高辛合用可減輕抑制心肌收縮力的作用, 但使地高辛濃度增高, 因此地高辛用量宜減少。另外抗心律失常葯也會加劇或誘發心律失常, 心律平也不例外。心律平具有一定的降壓作用，與降壓藥合用可能增加其降壓作用。

用藥期前需嚴密監測心電圖、血壓、心功能、血葯濃度等。口服該葯時不能嚼碎，可與食物同時吞服。

d .禁忌證:

嚴重心力衰竭、竇房結功能障礙、II度或III度房室傳導阻滯、雙束支傳導阻滯（除非已有起搏器）、嚴重低血壓及嚴重心動過緩、心源性休克。

本小編聯繫email:zhangxk1979@126.com.

點擊下方鏈接閱讀本平台其他精彩文章：

（獨家/最新）小兒過敏性紫癜飲食控制專家共識（2017版）

小兒心肌損害診斷和治療專家共識【北京兒童醫院集團】

兒科茵梔黃製劑治療黃疸的最新共識

【獨家】小兒改良Glasgow昏迷評分經典講解

【收藏】T細胞亞群檢測在兒科臨床的應用專家共識

最新兒童急性扁桃體炎診療指南

最新兒童抽動障礙診斷與治療專家共識介紹

【收藏】兒內科常見16種疾病入出院參考標準和轉診指導原則（試行）

北兒專家：兒童常見低血糖症與酮症性低血糖【精品課件】

北兒專家：EB病毒感染的實驗室診斷方法及合理運用

【多圖/推薦/獨家】小兒房性心動過速的診治指南

【最新/權威】兒童EB病毒相關性傳染性單核細胞增多症診斷標準及鑒別診斷

鮑一笑：兒童哮喘診治指南2016版解讀及建立6歲以下兒童哮喘診斷標準的探討

一副撲克牌教你快速掌握兒科常用藥【收藏】

小兒血尿的臨床診斷要點

小兒常見腦病的診斷與臨床特點

北兒專家告訴你如何正確的補充維生素D【原創】

小兒辨「尿」識病之「觀、看、瞧、聞、算」

小兒抗利尿激素不適當分泌綜合征的診斷與治療

哭鬧不止的小嬰兒急診處理大全

【推薦】川崎病的診斷與治療

小兒再發性嘔吐RS/周期性嘔吐綜合征CVS的診斷與治療

錢素云：糖皮質激素在兒科急危重患者中的應用

中國0~3歲嬰幼兒餵養建議圖解【收藏】

最新兒童普通感冒診治專家共識

危重患兒高鈉血症的診斷與治療

最新AHA小兒心肺復甦指南要點

【重磅】最新腸道病毒71型滅活疫苗使用技術指南【收藏】

【推薦】手足口病問與答

簡單四步，教你看懂動脈血氣分析

【重磅】小兒常用退熱藥物治療專家指南（2017版）（最新）

史上最全！小兒化膿性扁桃體炎的鑒別診斷

慢性活動性EB病毒感染(CAEBV）的診斷與治療

小兒常見腦病的診斷與臨床特點

【權威/收藏】小兒急性呼吸窘迫綜合征最新診療常規及流程圖

2016國家結核病規劃指南——兒童結核病管理（第2版）節選

【最新】指南】兒童急性扁桃體炎診療——臨床實踐指南（2016年制定）

圖文講解小兒縱膈佔位及縱隔氣腫的影像學診斷

（獨家/最新）小兒過敏性紫癜飲食控制專家共識（2017版）

【權威獨家】2016版小兒感染性腹瀉病診療實踐指南【最新/最全】

【最新指南】益生菌兒科臨床應用循證指南

小兒氣管及支氣管常見疾病的臨床診斷

小兒常見呼吸異常的臨床分析

十六個問題讓你全面看懂過敏性紫癜和血小板減少性紫癜

圖解0~7歲兒童生長發育參照標準

嗅神經和視神經損害的臨床表現與意義

小兒臨床常見危象診治

圖表精講小兒癱瘓

【圖文詳解】小兒腦疝的定義、分類、臨床表現及診治經驗

手足口病的鑒別診斷

【經典多圖】臨床近30種異常面容的表現及臨床意義（收藏）

有關結核菌素試驗臨床應用的最新專家共識（2016版）

【推薦】讓兒科醫生心痛的心源性腹痛

【收藏】兒童常見慎用或禁用藥物一覽表

【原創】手足口病的診治要點

【獨家.最新】住院患兒不同病原體肺炎抗微生物藥物治療指南(草案)

【最新指南解讀】小兒物理降溫之孰是孰非

【緊急倡議】為健康中國揚起我們的手！【必讀】

最新膿毒症及膿毒性休克定義國際共識介紹

【2016最新】小兒熱性驚厥診療指南

【重磅/最新】小兒急性呼吸衰竭診治方案（2016版）

【最新/獨家】兒科常用抗微生物葯使用劑量指南

【獨家/最新】兒童靜脈使用阿奇黴素靜脈指南（2016版初稿）

【最新】小兒常用祛痰葯使用專家共識

【重點推薦】讓醫患和諧的18字黃金法則

第三至六對顱神經損害的臨床表現與意義

【最新】小兒幽門螺桿菌（HP）感染的診治方案

兒童高血壓的定義、分期及常見原因

小兒危重症的臨床判斷與評估

小兒呼吸系統常見重點、難點知識匯總

【圖文】卵圓孔未閉是不是先天性心臟病？