腫瘤病人的心理護理

07-28

中國中醫科學院望京醫院腫瘤科（郵編 100102）

惡性腫瘤是威脅人類健康及生命的一類常見病、多發病，具有發病率高、治療時間長、費用高、療效差等特點，會給患者以巨大的精神壓力，不僅破壞機體的正常功能，也可造成身體形象的改變以及患者在家庭中角色的轉換，加重了患者恐懼、疑慮、憂鬱、絕望等情緒反應，甚至悲觀失望，拒絕治療。針對這種情況，我們醫護人員患者的家屬應根據患者的文化、認知素質的不同，採取不同的心理疏導工作，對患者進行心理上的教育和治療，以達到穩定情緒、改善癥狀、適應環境，促進全面康復為目的的治療方法，使其樹立戰勝腫瘤的信心，積極配合各種治療，提高生存質量。

1、腫瘤病人的心理特徵分析：

（1）懷疑否認期：患者突然得知確診為癌症，企圖以否認的心理方式來達到心理平衡，懷疑醫生的診斷錯誤或檢查上的錯誤。恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應。文獻報道：惡性腫瘤常見的恐懼，包括對疾病未知的恐懼、對孤獨的恐懼、對疼痛的恐懼、對與親人分離的恐懼，這些心理因素常常使患者產生消極的情緒，多數患者得知患癌症時，會有一個震驚時期，此期患者會極力否認癌的診斷，如：懷疑診斷報告有誤等，此時對待患者不必過早地勉強其放棄他的否認去面對現實，對於失去理智的患者，要多給予理解和照顧，並注意保護患者，當患者逐漸接受這個現實時，他會陷入極度的痛苦、絕望之中，這時更需要我們醫生及親屬的體貼和關懷，與患者進行思想交流，列舉治癒腫瘤患者的病例，也可以讓治癒好轉的患者談親身的經歷，以現身說法開導病人，使患者樹立與疾病作鬥爭的信心。這是治療成敗的關鍵！所以如果和我電話諮詢的是患者家屬，平時對患者的心裡建設也是很重要的，堅強樂觀的心態是非常重要的。

（2)憤怒發泄期：否認之後，病人常會出現強烈的憤怒和悲痛，一旦證實癌症的診

斷，病人會立即感到對世間的一切都是無限的憤怒和不平，有被生活遺棄、被親人拋棄的感覺。並把這種憤怒向周圍的人發泄。如常借故各種理由表現出憤怒和嫉妒，常常與親人、醫護人員發生吵鬧，事事感到不如意，不順眼，還會認為所有人都對不起他，委屈他。同時又怕周圍人遺棄他。表現這些心理行為的如：大聲喧嘩，百般報怒，憤憤不平，這種情緒持續不定，會消耗病人戰勝疾病與正常生活的精力。此時我們對患者要採取忍讓寬容的態度，與患者進行語言和肢體語言的交流，要在精神上給予支持，要耐心、細心，要有愛心，使其能正確地對待疾病，提高家屬參與的認識性，做好家屬的動員工作，是扭轉患者悲觀心理的關鍵步驟。

（3）悲傷抑鬱期：當病人在治療或休養過程中，想到自已還未完成的工作和事業，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顧及時，便會從內心深處產生難以言語的痛楚和悲傷。再加上疼痛的折磨，用藥難受，則進一步轉化為絕望，從而產生輕生的念頭，一旦產生了這種心理之後，就可能採取各種手段過早結束自己的生命。這個時期至關重要，醫生與家屬要配合對其進行思想上的疏導。

（4）情感升華期：也有許多癌症患者雖有多種心理矛盾，但最終能認識到現實是無法改變的，懼怕死亡是無用的，而能以平靜的心情面對現實，生活得更充實更有價值，在短暫有限的時間裡，實現自己的願望和理想，這就是升華，升華為積極的心理防範反應，病人把消極的心理轉為積極的效應，以使心理通過代償來達到平衡。病人在積極的心理狀態下，不但心理平衡，而且身體狀態也會隨心理狀態的改變朝好的方面發展。

2、腫瘤治療階段的心理變化和護理：

（1）手術前後的護理：惡性腫瘤患者在治療階段，遭受著癌症的診斷和治療的雙重精神壓力，且外科手術切除範圍較廣，常影響機體和腫瘤所在器官的正常功能。如截肢、人造肛門等，應深切理解患者的心理變化，術前應耐心解釋手術的必要性，認真做好術前準備，明確回答患者提出的問題，切不可說出消極的語言而加重患者的心理負擔，用自已嫻熟的技術取得患者的信賴、信任、配合。術後幫助患者重建機體功能，做好飲食指導，囑患者多吃蛋白、低動物脂肪、易消化的食物，並定期複診。

　（2）化療、放療患者的心理護理：由於化療、放療藥物的細胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的不良反應及組織臟器的損傷。如噁心、嘔吐、頭暈、乏力等，加上治療費用較高，常使患者的焦慮加重，因此在進行各項治療前，認真做好解釋工作，使患者理解治療的作用，簡要步驟，可能出現的副作用和需要配合的事項，是惡性腫瘤心理護理不可忽視的環節，在治療結束後，適時恢復部分工作，可使患者體會到自身的價值及在社會中的作用，從而重新振奮起來。

3、疾病晚期階段的心理變化和護理：

晚期惡性腫瘤患者隨著機體功能的逐漸衰退，可表現為衰弱、疼痛、厭食等，給患者造成很大的痛苦，隨著機體的逐漸衰退，患者可能放棄原來的活動，而形成惡性循環，此時應鼓勵患者在病情許可的條件下儘可能起床活動，不要過早的卧床不起，這樣可延緩機體功能的衰退，還可使患者從自理中增強信心，同時要主動解決患者的需求，家屬是患者最親近、最相信的人，他們的鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，對終末期的患者要盡量滿足他們的需求，解除患者的痛苦，保持患者尊嚴，讓他們平靜地對待死亡。

影響腫瘤患者生存質量的因素很多，其心理因素對患者有顯著的影響，因他們的心理狀態複雜，在治療過程中會產生各種各樣的心理，護理人員要用熱情的態度、和善的語言、良好的服務，給患者以安慰和疏導，與其建立良好的護患關係，為患者創造溫馨、舒適、安靜優雅的生活環境，保持室內空氣流通、光線充足，良好的生活環境有利於患者的身心健康，增強心理治療效果，使患者在輕鬆、愉快的氣氛中積極配合治療，達到理想的治療目的，同時醫護人員在及家屬任何條件下都不應放棄對患者的支持，要具有高度的同情心和責任感，採取各種有效措施減輕患者的痛苦，並以自己飽滿的情緒來感染患者，精心的護理和精湛的技術可消除患者精神上的痛苦。