收藏！腫瘤患者專屬飲食營養指導手冊！

07-28

良好的營養狀態直接關係著腫瘤治療的成敗,營養良好的腫瘤患者生存期明顯好於營養不良的患者。研究顯示：腫瘤患者營養不良發生率為40%-80%，其中20%的腫瘤患者直接死於營養不良。中華醫學會腸外腸內營養分會組織的,對全國大城市三級甲等醫院15098例住院患者的前瞻性調研,結果顯示,獲得積極營養治療的惡性腫瘤患者不足10%"。

美國腫瘤患者的五年生存率達到65.8%,帶瘤生存十年、二十年的患者也越來越多。而中華醫學會報告的中國腫瘤患者整體五年生存率僅為22%。導致巨大差異的原因很多,其中,規範化的綜合治療(包括營養支持治療)缺失就是重要原因之一。

腫瘤患者常見的4大營養誤區！

營養是腫瘤治療的重要組成部分，科學、合理的飲食可以改善患者的營養狀況，防止營養不良及腫瘤惡液質的發生，增強患者的體質、改善生存質量，但在實際生活中，很多腫瘤患者卻陷入了以下常見的飲食誤區。

1、擔心營養支持促進腫瘤生長,希望餓死腫瘤：事實是,目前沒有任何證據表明,營養支持促進腫瘤生長,相反,如果營養不足,腫瘤細胞會掠奪正常細胞的營養,消耗機體自身組織,如果得不到改善最終會餓死患者本人。

2、相信補品,認為越貴越好：最佳的選擇是在臨床營養師指導下，根據自身身體狀況,制定個性化的飲食及營養治療方案,選擇適合自己的飲食或醫療食品。

3、認為自己沒有營養問題：腫瘤細胞快速增值、增長過程中需要大量營養，因此常導致集體自身肌肉及脂肪過度分解。腫瘤治療的同時對身體正常細胞產生損害，引起噁心、嘔吐、乏力、便秘、腹瀉等不良反應，嚴重影響身體營養狀況。鑒於營養不良的高發生率，患者需要進行個性換的營養支持以維持或改善機體營養狀況。

4、喝湯能補充營養：「營養都在湯里」是一種比較流行的說法,很多人都信以為真,覺得腫瘤患者補充營養應該多喝湯。因此,臨床上經常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現象。然而科學研究發現,肉湯中所含蛋白質不足肉的10%,此外,多為脂肪及一些維生素和礦物質等,大部分營養素,特別是蛋白質仍在肉里。所以,專家建議要想多補充營養,應將湯和肉一起吃。

因此,腫瘤患者在整個治療期及康復期,應在臨床營養師的幫助下,制定科學的飲食及營養治療方案,以維持或改善營養狀況，提高抗腫瘤治療的效果，改善生活質量，延長生存期。

腫瘤患者如何自測是否營養不良

研究表明,體重下降和食慾減退是評估患者營養不良風險的有效指標,體重下降或持續體重下降的患者容易感到疲勞、變得虛弱,而且通常會降低治療的耐受性、增加感染及併發症發生率、甚至降低生存率。評估自己是否存在營養不良風險可藉助簡單的營養篩查工具(如MST量表),自我檢查是否存在營養不良風險。快來自測同時轉給身邊的癌友檢測一下吧！

1、過去三個月體重下降的情況? ( )分

體重沒有下降 0分

似乎有減少,具體不清楚 2分

體重下降1-5公斤 1分

體重下降6-10公斤 2分

體重下降11-15公斤 3分

體重下降大於15公斤 4分

2、有沒有因為食欲不振而減少食量? ( )分

食量沒有減少0分

食量有所減少1分

3、篩查總分( )分

0-1分營養狀況正常,每周重複篩查

>2分存在營養不良風險,需進行營養評估,以確定是否需要營養支持

表1,營養不良篩查工具(MST)

簡單自評後,如果存在營養不良風險,可尋求主管醫師或1床營養師的幫助,由專業營養師進行全面的營養評估,根據評f結果進行營養診斷,從而制定個體化的飲食或/及營養治療方案。

腫瘤患者到底怎麼吃？吃什麼？

一

人體每日需要的營養素有哪些？

1、蛋白質

蛋白質是構成人體組織最重要的營養元素,高蛋白飲食有益於腫瘤患者。日常最好來源是魚、家禽、瘦紅肉、雞蛋、低脂乳製品、

2、脂肪(俗稱油)

脂肪的補充應多選用不飽和脂肪,包括單不飽和脂肪和多不飽和脂肪。

單不飽和脂肪主要存在於芥花油、橄欖油、和花生油植物油中；

多不飽和脂肪主要存在於亞麻籽油、玉米油、紅花油、花油、和深海魚油中。

3、碳水化合物(糖類)

糖類是人體能量的重要來源。腫瘤細胞主要通過大量攝取糖,類以滿足其快速增殖的能量需要,這一特性是當前研製腫瘤專用營養配方產品的理論基礎,科學家有意識的減少糖的含量,增加蛋白質、脂肪的含量,選擇性的提供能量來源,以使腫瘤細胞得不到更多的營養。

4、微量營養素

微量營養素(包括維生素和礦物質)是人體維持機體的正常運作所必須的。維生素A、維生素C、維生素E、鋅和硒為抗氧化營養素,它們具有提高機體免疫力、抗氧化的作用,具有防癌或抑癌的功效。微量營養素主要來源於新鮮的蔬菜和水果中。

5、腫瘤營養代謝特點

腫瘤細胞主要通過糖類提供自身所需能量,對干脂肪的利用率差。因此,高脂肪、低碳水化合物的飲食應作為腫瘤患者的首選方案。同時鑒於營養不良在腫瘤人群中的普遍性及其嚴重後果,飲食營養的關注度應貫穿於腫瘤患者的全程治療,其原則為既要保證營養平衡,又要選擇性飢餓腫瘤細胞。

二

腫瘤患者的飲食原則

專家建議,腫瘤患者應適當多攝入富含蛋白質的食物,適量多吃蔬菜、水果和其它植物性食物,吃富含礦物質和維生素的食物,限制精製糖攝入。

1、平衡膳食

腫瘤患者首先需要做到平衡膳食,即通過食物攝入能夠滿足身體營養需求的多種營養素。其中尤其應保證足夠的能量和蛋白質攝入,以利於維持體重穩定。

2、保持適宜的、相對穩定的體重

腫瘤患者體重丟失大於5%提示存在營養不良風險,並會對身體功能及臨床結局造成影響,因此保持適宜的、相對穩定的體重對於腫瘤患者很重要。

3、食物選擇多樣性,搭配合理

專家建議每日應攝入20-30種食物, 2/3是植物性食物,1/3是動物性食物。植物性食物不僅提供機體豐富的碳水化合物,還富含多種防癌的維生素、微量元素及植物化學物,大多數具有腫瘤預防作用的膳食主要是由植物來源的食物組成的。動物性食物如肉蛋奶富含豐富的優質蛋白質,有利於腫瘤患者機體組織重建,免疫細胞更新。

三

每日推薦的食物攝入量

食物的攝入量應根據每個人的身高、體重、年齡及活動水平疾病應激狀況等來調整。根據中國居民膳食寶塔,結合腫瘤患者代謝特點,腫瘤患者每日推薦的食物攝入量如下,如果需要個性化的飲食指導,可以向臨床營養師諮詢。

1、谷薯類(乾重) 250-400克

包括米飯、饅頭、麵條及土豆、紅薯等。對於消化功能正常,的患者,每餐建議包括13-1/2的粗雜糧,如小米、黑米、薏米、高粱、燕麥、養麥、紅小豆、綠豆、芸豆等。常吃薯類(紫薯、紅薯土豆、山藥、芋頭) ,每周5次,每次50-100克。

2、非澱粉類蔬菜300-500克;水果200-400克

每日推薦攝入各種新鮮蔬菜300-500克(深色蔬菜約佔一半,如:菠菜、蘆筍、西蘭花、油菜、萵筍葉、西紅柿、胡蘿蔔、茄子、紫甘藍、香菇等)。烹調方法:先洗後切、急火快炒、湯開下菜、炒好即食,少吃剩菜。各種新鮮應季水果每天200-400克(相當於1-2個蘋果、1-2個橙子、2-4個獼猴桃、6-12個大草莓),水果於餐後2小時或者兩餐間吃較好。

3、魚蝦75-100克及肉禽類50-75克,

肉類首選魚蝦類,禽肉優干畜肉。減少燒烤、高溫油炸、紅肉及加工肉製品的攝入。

4、雞蛋25-50克,大豆類及堅果30-50克,奶類及製品300克

雞蛋建議吃水煮蛋、雞蛋羹或荷包蛋,注意應減少雞蛋的烹調時間,蛋黃剛剛凝固的雞蛋最好消化。與40克大豆營養價值相當的豆製品包括北豆腐120克、豆腐絲65克、豆腐乾80克、豆腐腦或豆漿800克。

5、油25-30克( 30-45毫升) ,鹽6克

烹調油注意多樣化,如用橄欖油、茶籽油、菜籽油、亞麻油、核桃油等部分代替常吃的大豆油、花生油、玉米油。

存在營養相關不適癥狀如何處理？

腫瘤本身及抗腫瘤治療可能會給您的飲食帶來很多問題,列舉一些常見的問題和應對方法,如您有下列癥狀,希望您與家人一起來實行相關飲食原則和改善辦法。如您有任何問題, 請告知醫生或營養師。

癥狀一

體重減輕

原因

1.施行腫瘤切除的外科手術。

2.治療引起的副作用,如噁心嘔吐、腹瀉,使得營養吸收不良。

飲食原則

及改善方法

1.少食多餐,多變方式食用濃縮型的食物(即高蛋白、高熱量飲食)。

2.遵醫囑補充適當的維生素和礦物質。

癥狀二

食欲不振

原因

1.腫瘤的生長。

2.化學藥物的影響。

3.腫瘤破裂過程中,毒素的作用。

4.放射線破壞味蕾。

5.心理因麥。

飲食原則及改善方法

1.少食多餐(提供高蛋白、高熱量的點心或,飲料)。

2.試用各種溫和的調味料,經常變化烹調方式與形態,注意色、香、味的調配以增加食慾。

3.進餐時,應保持愉快的心情及輕鬆的環境。

4.用餐前做適度的活動,或食用少許開胃食物、飲料(如:酸梅湯、果汁等)。

5.若感覺疲勞,應休息片刻,待體力恢復後再進食。

癥狀三

噁心、嘔吐

原因

化學藥物或放射治療所引起。

飲食原則及改善方法

1.可飲用清淡、微涼的飲料,使用偏酸味、鹹味的食物可減輕癥狀。嚴重嘔吐時,可經由醫生處方,服用止吐劑。

2.避免太甜、太咸或太油膩的食物。

3.在起床後及運動前吃一些較乾的食物,如餅乾、麵包。

4.避免同時攝食冷、熱的食物,否則易刺激嘔吐。

5.少食多餐,干稀分食,避免空腹。

6.飲料最好在飯前30-60分鐘飲用,並以吸管吸吮為宜。

7.在接受放射治療或化學治療前2小時內應避免進食,以防止嘔吐。

8.應注意水分及電解質平衡,要有一定的飲水量,經常喝清流質,如肉湯、運動飲料、水、果汁。

癥狀四

味覺改變

原因

1.化學藥物或放射治療所引起。

2.腫瘤的生長。

飲食原則及改善方法

1.腫瘤通常會降低味蕾對甜、咸、酸的敏感度,增加對苦的敏感。糖或檸檬可加強甜味、酸味,烹調時可採用,應避免使用苦味強的食物,如芥菜。

2.避用味道濃的食物,例如:香菇、洋蔥。

3.為增加肉類的接受性,在烹調前,可先用少許酒、果汁浸泡或混入其他食物中提供。

4.經常變換烹調方法,以促進食慾。

癥狀五

口乾

原因

1.放射治療的部位在口腔時,唾液腺被破壞。

2.治療期後,粘膜發炎喉部有灼燒感。

飲食原則及改善方法

1.常漱口但不可濫用漱口藥水,保持口腔濕潤,防止口腔感染,亦可保護牙齒。

2.咀嚼口香糖,以刺激唾液分泌。

3.可以吃新鮮的菠蘿,它有稀釋唾液的作用。

4.每天至少喝8-10杯水(2L) ,吃多汁的食物。

5.避免調味太濃的食物,如太甜太咸或辣的食物,含酒精的飲料亦應避免。

6.室內應保持一定的濕度。

7.食物應製成比較滑潤的形態,如果凍、肉泥凍,亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進食,有助於吞咽。

癥狀六

口腔潰瘍

原因

1.化學藥物。

2. 頭頸、口腔因放射治療所引起。

3.病毒感染。

4.腫瘤引起。

飲食原則及改善方法

1.避免食用酸味強或粗糙生硬的食物。

2.食用軟的、清淡的食物,細嚼慢咽。

3.補充B族維生素。

4.利用吸管吸吮液體食物。

5.食物和飲料以室溫為宜。

癥狀七

吞咽困難

原因

1.治療後期,粘膜發炎使喉部有灼燒感,食道狹窄造成吞咽困難。

2.頭頸部接受外科手術時,嚴重影響到咀嚼、吞咽。

飲食原則及改善方法

1.正餐或點心盡量選擇質軟、細碎的食物、並以勾芡方式烹調,或與肉汁、肉湯等同時進食可幫助吞咽。

2.用食物攪拌機將食物打成泥狀物。

3.每天喝6-8杯流質食物,將流質食物調至適合吞咽的稠度。

4.如無法從食物中獲得足夠的營養,可喝液體營養補充劑或管飼餵養。

癥狀八

胃部灼燒感

原因

化學藥物、放射治療所引起。

飲食原則及改善方法

1.避免調味太多、煎炸、油膩的食品。

2.少食多餐。

3.喝少量牛奶(約1杯) ,有助於癥狀改善。

4.如果需要,經醫師處方服用抗酸藥物。

癥狀九

腹痛、腹部痙攣

原因

因放射治療部位在肝、胃、胰、膽、十二指腸或下腹骨盆腔,如直腸、膀胱、子宮,而使腸道過度蠕動所致。

飲食原則及改善方法

1.避免使用易脹氣、粗糙、多纖維的食物,如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。

2.避免食用刺激性的食品或調味品。

3,少食多餐,食物溫度不可太熱或太冷。

癥狀十

腹瀉

原因

1.腫瘤(如:胰腺腫瘤) 。

2.藥物或放射治療傷害小腸。

3.營養不良。

4.消化吸收功能不良。

飲食原則及改善方法

1.避免食用會加重腹瀉的高纖維食品,如堅果、全穀物、豆類、乾果、生的水果和蔬菜。

2.避免使用高脂肪的食品、油炸食物和太甜的食物。如腹瀉嚴重時,需考慮使用清質飲食如過濾的米湯、清肉湯、果汁及茶等)。

3.避免使用牛乳及乳製品等含乳糖的食品。

4.注意水分及電解質的補充,並多選用含鉀量高的食物,如蔬菜湯、橘子汁、番茄汁。

5.每次腹瀉後至少喝一杯流質,如水、運動飲料或肉湯。

6.設法排除可能引起腹瀉的心理因素。

7.少食多餐。

癥狀十一

腹脹

原因

藥物或化學治療引起的小腸受損。

飲食原則及改善方法

1.避免使用易脹氣的食物、粗糙多纖維的食物,如豆類、洋蔥、瓜類、牛奶、碳酸飲料等。

2.正餐當中不要喝太多湯汁及飲料,最好在餐前30-60分鐘飲用。

3.可以輕微運動或散步來減輕腹脹感。

4.少吃甜食。

5.勿食用口香糖,進食時勿講話以免吸入過多的空氣。

癥狀十二

便秘

原因

1.由放射治療或化學藥物或止痛藥物所引起。

2.情緒上的壓力造成。

3. 缺乏適度的運動。

4.手術後腸功能尚未恢復。

飲食原則及改善方法

1.多選用含纖維的蔬菜、水果、全穀類、堅果(如核桃、杏仁)、全麥麵包等。

2.多喝水或新鮮果汁。

3.放鬆緊張的情緒,並做適度的運動。

4.養成良好的排便習慣。

腫瘤患者如何補充營養

指南建議,腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足,在經飲食指導下仍不能滿足目標需要量時,應在臨床營養師及醫師指導下進行口服營養補充或管飼營養及腸外營養支持治療。

營養補充的途徑有哪些?

部分腫瘤患者由於消化道梗阻、厭食等種種原因不能或者不,願經口進食。此時,可以通過多種途徑補充營養:

1、口服營養補充

當您不能正常進食的時候,為了得到足夠的營養,應首先考慮使用口服營養補充,即通過攝入特殊醫學用途配方食品,(FSMP )來補充經口攝入不足。全營養配方食品可以作為完全代餐食物滿足機體每日的營養需求。

2、管飼營養

如果口服營養補充仍不能滿足身體的需要,可能需要採用管飼來補充營養。因為鼻飼管很細，並不影響吞咽,管飼患者同時還可以繼續經口進食。多數患者在幾天內可以適應管飼,少數人需要的時間可能長一些。

3、腸外營養支持

完全腸梗阻、發生嚴重的嘔吐或腹瀉、大流量低位腸瘺等其他影響經口進食等情況,則可以選擇腸外營養支持。