【中醫入門三針-課程3】扳機指、滑鼠手治療詳解！
板機指
手指屈肌腱鞘炎又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機指，是最為常見的手外科疾病之一，其主要表現為患者在屈、伸指活動過程中，在掌指關節掌側感覺酸脹、疼痛，嚴重者會出現彈響，甚至絞鎖，導致屈、伸指功能障礙。
雖然這種疾病成人、兒童均可患病，但其病因和治療方法卻不盡相同。
扳機指
扳機指的常見癥狀及發病原因
成人扳機指的病因更多的是與患指勞損有關，由於在短時間內反覆屈、伸患指，導致腱鞘組織發生無菌性炎性改變，最終致腱鞘增厚，鞘管狹窄。
另一方面，由於勞損或婦女激素水平的變化，導致手指屈肌腱腫脹，而腱鞘的容積有限，故其相對於腫脹的肌腱而言也可形成狹窄性卡壓。
扳機指
患者在屈、伸指活動過程中，在掌指關節掌側感覺酸脹、疼痛，比較嚴重者會出現彈響，甚至絞鎖，導致屈、伸指功能障礙。扳機指這些癥狀以早晨起床時表現較重，午後部分癥狀有所減輕，寒冷刺激常可加重癥狀。
網球肘的中醫辨證
●保守治療
對於初次發病的成人，保守治療多可奏效。包括患指制動、避免寒冷刺激、理療、以及配合使用活血、消腫、止疼類的藥物。
對於兒童病人，可行局部按摩，將患指扳直，配合支具固定等方法治療，約有40%左右的此類病例可通過保守治療治癒。
●封閉治療
可使用強的松龍類的製劑配合少量局麻藥注入腱鞘局部，以起到抗炎、消腫的作用，部分病人療效明顯，但封閉後如果繼續勞損，容易複發，且封閉不宜多次、反覆注射。另外，對於兒童病人不宜採用封閉治療。
●小針刀或粗針頭經皮鬆解治療
用小針刀或粗針頭經皮切割、松解滑車，此類操作有挑斷肌腱、損傷周圍神經、血管的風險，因此需要有經驗的醫生操作。不建議用此法治療小兒屈指肌腱鞘炎。
●手術治療
如果上述治療無效，可行手術治療。手術後第二天即應開始屈、伸指功能鍛煉，否則容易出現肌腱粘連而導致術後手指的活動障礙。
中醫認為，扳機指屬「傷筋」範疇。認為其發於雙手，雙手又屬四肢之末，陽氣不易到達，復因勞損耗氣，致局部陽氣不足，風寒濕邪乘虛而入，使筋脈失養，樞轉不利。治宜祛風勝濕，散寒止痛。
太淵穴
●針刺太淵；
●針刺對側的等高點；
●針刺交叉對應的太極點；
●在腕部找筋結松解；
【太淵穴】手太陰肺經腧穴
【定位】掌後腕橫紋橈側端，橈動脈橈側凹陷中。---《中國針灸學》
【針具】0.25x25mm的毫針。
【刺法】避開橈動脈，直刺0.3~0.5寸。---《針灸學》
【留針時間】以癥狀緩解為度。
太淵穴刺法
太淵穴刺法
日常護理及預防
●旋轉手腕：當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉，恢復血液循環，並消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等癥狀。
●握拳練習：輕輕握起拳頭，然後張開，將手指伸直。如此反覆練習有助於紓解刺痛。
●小心使用工具：使用工具時，勿將壓力集中於患側手腕基部。盡量使用手肘及肩膀。
●手指不要連續做屈伸動作，做一段時間要休息一會兒。
●可先用力握拳，持續10秒鐘後放開，然後十指全力伸展10秒，每次反覆做10次，再活動肢體和全身，以增加血液循環供應。
●用電腦時間不要太長，每隔15～30分鐘休息一下，放鬆手指關節；或者讓手泡個「熱水澡」，然後做重複握拳、放開的伸展動作，這對增加肌腱的柔軟度，防止手部的勞損大有好處。
腕管綜合征
腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓性疾患，也是手外科醫生最常進行手術治療的疾患。
腕管綜合征
腕管綜合征的病理基礎是正中神經在腕部的腕管內受卡壓。其發病率在美國約為0.4%。又稱滑鼠手。
腕管內壓力增高導致正中神經受卡壓。與慢性損傷有關，手及腕勞動強度大時容易發病，如長時間用滑鼠或打字等。腕管綜合征還容易出現於孕期和哺乳期婦女。
用腕過度勞動者，如計算機操作人員，扶拐杖走路的殘疾人，手指及腕關節反覆屈伸者等。
腕管綜合征
常見癥狀包括拇指，示指，中指和環指橈側感覺異常或麻木。許多患者均有夜間手指麻醒的經歷。
大部分患者手指麻木和不適可通過改變上肢的姿勢或甩手而得到一定程度的緩解。患者在白天從事某些活動也會引起手指麻木的加重。部分患者早期只感到中指或中環指指尖麻木不適，後期才感覺指頭出現麻木不適。
某些患者也會有前臂甚至整個上肢的麻木或感覺異常。隨著病情加重，可出現明確的手指感覺減退或喪失，甚至大魚際最橈側肌肉萎縮，拇指不靈活，與其他手指對捏的力量下降不能完成對捏動作 。
腕管綜合征的治療方法
●醫生常常建議患者採用支具制動來控制病情發展，緩解癥狀。 常用的是預製好的支具，佩戴後腕關節被控制在背伸30度位。但這樣的背伸角度會增加腕管內壓力。
●口服消炎藥和局部注射皮質類固醇藥物也是常用方法，但皮質類固醇注射不建議常規應用。
●如果保守治療方案不能緩解患者的癥狀，則要考慮手術治療。
中醫認為腕管綜合征屬於「傷筋」範疇，由於急性損傷或慢性勞損，使血瘀經絡，或風邪襲肌，寒濕浸淫，致氣血流通不暢而引起發病。
目前中醫的治療方法主要有：推拿按摩治療；針灸治療；針刀治療；中藥外用；中藥內服等。
大陵穴
【方法一】用1.5寸毫針，以60度角，朝手麻的指頭方向斜刺大陵穴，以得氣為度。
【方法二】用刃針直刺大陵前凹陷，針下感覺切斷一根小筋後出針。
【大陵穴】手厥陰心包經的輸穴和原穴
【定位】腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。---《中國針灸學》
【針具】0.25x25mm的毫針/刃針。
大陵穴刺法
大陵穴刺法
●一般治療 休息、局部熱敷或紅花油等外用，癥狀重、發病急者可三角巾懸吊患肢，腕部制動1～2周。
●藥物治療 主要為抗炎葯。
●痛點阻滯（封閉） 注射曲安奈德、利多卡因各0.4毫升打到骨膜，休息15天。
●物理治療 在壓痛點處行激光、超激光等治療。
●手術治療 對經久不愈的反覆發作者，可據具體情況選擇皮下神經血管束切除術、伸肌總腱附著點松解術等。
日常護理及預防
●連續工作時間不宜過長，工作結束後，要揉搓揉搓手指和手腕。
●採用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。避免關節的過度勞損，定時休息。
●在洗衣、做飯等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。
●要養成勞作後用溫水洗手的習慣，適時活動手，並自行按摩。
●握拳練習：輕輕握起拳頭，然後張開，將手指伸直。反覆練習有助於紓解刺痛。
●定時運動：腕管綜合征的護理每天運動及鬆弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。
●時刻提醒自己將手腕置於中立位。手及腕勞動強度大時應注意勞動間期休息。
●選購最適合自己雙手的辦公用品。
●注意避免寒冷刺激和過度伸屈用力，保持手部溫暖。
●因外傷所致的骨折、脫位病人如有手指麻木，疼痛，要及時到醫院檢查，及時治療。
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