幻想，能做志向嗎？「Joyce」Step1 255出分後考經

07-29

來自專欄 USMLE考經10 人贊了文章

小編註：根據最新《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0）?點擊閱讀，這篇考經rating為：4/5星考經。

評分細節：

根據考經可信度分級標準，考經應該具有出分前考經和出分後考經兩部分。本文為出分後考經，「Joyce」同學未提供出分前考經。

幻想，能做志向嗎？

2014年4月19號，我發了一條朋友圈：「today Ive made an important decision」。還配上了一首歌「最重要的決定」。

當時，很多人都以為我是交了什麼男朋友私定了什麼終身，但是我自己知道，那一天我決定要考U。

這條朋友圈我到現在都沒有刪，現在想想，我覺得那時候的自己真是：

too young,too simple,too na?ve~

對於考U到底要付出怎樣的代價，我當時沒有一丁點兒概念。

這個誓言的荒謬程度類似於，小時候大人問孩子你的理想是啥，你回答：「宇航員！」我覺得所有用嘴隨口說說的理想都不是理想，那只是「夢想」，甚至是，「幻想」。

理想是你真的為了一件事去付出，你去受苦，你去流汗，你去流淚，你去拼搏，這時，你才配得上說這是我的理想。

實在無法分階段的備考過程

考U的事，最開始我是無意中從一個美國華裔的朋友那裡得知的，我很驚訝，原來還可以這樣走出國行醫的道路。於是我就上網找到了百歌醫學的網站，當時的網站比現在簡陋許多，上面有一個電話，我打了過去，接電話的是一個女士，一口京片子，當時我聽了那個親切喲~

我參加2014年百歌醫學在廣州的周末精講。當時我發現周圍的人怎麼啥都會，不光會答，而且還會插嘴和搶答！我后座的女同學的，FA都快被翻爛了，然而當時我連FA咋用都還沒有概念。但是，那時候真的是絕對的理想主義，看到一個個250+的大牛講師，覺得自己有一天也能輕輕鬆鬆的成為這樣的人。

那個時候課餘時間，抱著本Robbins去圖書館查單詞，一天能把7-80頁上不認識的單詞都查完，美其名曰：「你看我一天看了這麼多頁書！」我當時還借了一套英語醫學辭彙的詞根書來看，雖然很枯燥，但是我居然看的很津津有味，三本，我全看完了。這個階段，知識基本上沒有學習和記住什麼，但是醫學辭彙是沒有問題了。

因為學校有課和實習，自己買了全套的Kaplan書，但是看是看了，感覺收穫甚微。沒有做題引導的看書，的確白費功夫。實習期間開了Kaplan的題庫，在iPad上有時做一套，校正答案。做題還是可以積累一些知識，但是由於學習時間完全不能夠保證，記了很多，到最後也忘的差不多了。由於Kaplan做的很不經心，長期的消耗讓人覺得很frustration，所以我沒沿著路標系統按部就班地做Kaplan的sim，就直接開了UW，這是我的一個錯誤。

但是怎麼說呢，在人內心很疲憊很煩，容易亂了陣腳，想「lets get it over with」的時候，跳坑的危險就不遠了。

翻頁......

我覺得讓我真正掌握學習方法，是我進了北京組之後，學習也才漸入佳境了。當時我進組的時候，UW已經做了一些了。每人每周分配任務，查資料，每周討論NBME所有能用的題。很多人說，NBME前十套太老，做的意義不大。這有一定道理的，因為跟實際的考試比起來，無論哪套NBME的題實在是短太多，也簡單太多。但是我覺得如果，你把題庫都做完了，還有一些時間，NBME還是可以做做的，查漏補缺。

我做完了UW之後，模了一個NBME 13，220多分。在極度鬱悶中，反思這一路走過的自己。我作為一個學渣，本對於學習是沒有那麼強大的內在驅動力的。沒有嚴格走過路標系統的各個階段，直接闖到了這個UW的狀態下，導致長時間得不到正向回饋的學習，自然是極度折磨人的。然而，正確率是不會騙人的。我學得煩了，討厭學習了，好成績也會煩你討厭你。

那個時候，正逢很多小夥伴考完了，而我卻沒有再次模考的心情，因為我自知水平不夠，就不必成績給我臉色看了，我自己乖乖的學習好了。

於是我又拿起了UW和NBME和FA，錯題再看，書再精讀。這些事情看起來很少，但是真正做起來是相當費時間的，看書、瀏覽和精讀和背誦，是完全不同的概念。而考U，要求的不是記憶背誦，需要的是融會貫通，高於任何一個。UW的題目，不光題目要搞懂，錯誤選項的含義也要搞懂。很多機制，查資料是相當耗費時間的。

從始至終的這三年來，我沒有做過ANKI，但是在考試的後期，我自己有做過一些紙質的筆記，雖然很少翻看，但是你自己寫一遍這個過程本身就是加深記憶，同時更重要的是，梳理思路。尤其是一些病生機制，關上電腦，你的腦海里應該有一張自上而下的流程圖。我的生化一直是強項，生化其實只要把產物的代謝過程記住，腦子裡有清晰的流程圖，做題是不難的。

UW上的圖片，是非常非常重要的，不光要看題目問的考點，所有圖片上寫的東西，都是應該掌握的，毫不誇張的講，掌握程度應該跟FA是一樣的，要非常非常熟才可以。因為考試是限時的，沒有大塊的時間容你思考，我自己的感覺是，全靠著平時做題的題感，說白了就是直覺。而直覺這個東西，是要靠大量的，不斷的，重複的練習，才能夠建立的。

2017年10月12號，我做了NBME 19，結果是230。當時覺得很難過，但好歹更艱難的時刻也經歷了，所以當天晚上就分析了錯題。在組裡，我們都說19的題是最怪的，預測的價值也是最低的，所以19的成績我自己並沒有特別放在心上。其實知識水平怎麼樣，只要你自己不欺騙自己，我覺得大概還是有數的，我知道自己的知識水平這個時候還算是可以了，至少算是比較全面，沒有什麼很大的漏洞了。

2017年11月，我又開了1個月的UW，這次做的就明顯感覺順手多了，我覺得這時候真的叫所謂的開竅，每道題所出的考點你可以識別出來，這是非常重要的一個進步。最後的平均正確率是87%。

NBME 16：258
NBME 17：252
NBME 18：252
UW SIM 1：272
UW SIM 2：268

（小編註：以上的正確率，可能有作者因為反反覆復做過而導致的偽高，請讀者注意）

考試當天

確實緊張，這個我覺得人人都不可避免，但是正如那句話：「我們唯一值得恐懼的是恐懼本身。」當天確實吃不下任何東西，我認識的小夥伴也貌似都是這樣。

題目的感覺，比NBME長太多了，有一些題目長達三頁。我的閱讀速度一直是比較快，當天每個block都能剩20min左右，並不是我覺得題目很有把握所以做得快，而是一直以來的習慣，剩下的時間我會把所有的題再檢查一遍。第一遍做的時候不會的題我會直接跳過，然後在最後在統一思考。

還有一個感受就是，現在的題目並不是給A問B，而一般是給A，你得出B的結論，問的確實C或者D。這種大量的，密集的推理確實非常非常的累。題目難度個人覺得超過UW以及所有的NBME。我考完試之後，完全無法預測自己的成績，因為我不知道我的推理是否正確。圖片題很多，不是非常容易判斷，個人也看過一些病理和影像的書，但是好像沒有找到那一本特別能覆蓋考點的。心音題我已經棄療了，我確實是聽不出來。

我和小夥伴在出分之後也在交流，我們都覺得，Step1是一個比較合理，相對能反應真實水平的考試，它是沒有辦法通過短時間的突擊，或者長時間的死記硬背而達到一個理想的成績。一切唯有不斷的積累，不斷的練習，不斷的填坑。

考U的過程，是教人做人。這話一點不假。我覺得不論成績如何，我確實變成了一個better me ，變得更有韌性，更有智慧，更懂得平常心的人。在低谷的時候告訴自己你能行，在高峰的時候告訴自己山高水長，前路漫漫，自己還差的太遠……慢慢的，會變得更有勇氣和更不畏懼，因為你知道你的信仰猶如海上的燈塔，雖然時明時暗，但是它的光芒會時刻伴隨著你，守護著你，引領著你。

很喜歡一句話：心之所向，素履以往，生如逆旅，一葦以航。

正確閱讀考經（beta版）：

考經，不是循證科學範疇的single case report，而是一種個人傳記文學（屬於anecdote類型，在循證水平上屬於最低的）。

百歌醫學通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0）?點擊閱讀，為大家提供了可信度大於3.0分的考經，即作為第三方來確認考經"是否為真人真事真成績單而寫成的真考經」，而非別有用心的組織或個人杜撰拼湊的虛假考經。但考經本身的個人傳記文學屬性是無法通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》而改變成為single case report這種最基礎的scientific evidence的。

所以，在同學們閱讀時，請注意考經這種個人傳記文學「在全面性和準確度方面存在的先天誤差，在可重複性和普適性方面存在的局限性」。故，考經作為一種鼓舞鬥志的文學作品是合格的，考經作為指導USMLE考試的學習複習是有潛在危險性的。

請所有真正複習準備USMLE考試的同學，嚴格遵循路標系統（來源於cohort study和case control），按部就班完成「做題 + 精講 + 按時高標準通過checkpoint」的循環，這是正確的guideline。

PS：《正確閱讀考經（beta版）》是2018年1月12日新出現的配合於《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0），進一步指導大家正確精細準備USMLE最初版，今後會逐漸更新為正式版。

by 百歌醫學

2018年1月12日

#USMLE考經#考生更詳細信息：

複習模式：兼職（詳見：《考USMLE，全職準備好還是兼職準備好？》?點擊閱讀）
參照的路標系統版本：第三版路標系統?點擊閱讀
【課考區間】=1291天（詳見：《考出USMLE Step1 需要多少時間？》?點擊閱讀）
考試題目數：40x7=280（詳見：《最新USMLE Step1考試改革影響分析》?點擊閱讀）
考試地點：北京考場
MBBS學位學校：未授權公布
星座：天秤座
姓名：要求以「Joyce」展示

本文於2018年7月11日始發在百歌醫學官網，原文鏈接→http://www.baigemed.com/blog/usmle-exp%2Fstep-1_118791_149256.html

作者：「Joyce」