白內障拖延治療會誘發青光眼 教你如何預防白內障

眼底病已成中國老年人致盲的主要眼疾。據統計，中國現有盲人超千萬，佔世界盲人總數的18%-20%。在眼病致盲的原因中，佔比最高的是白內障，達47%，其次是青光眼和眼底病。然而由於對老年性眼病的認識不足，多數老年人認為眼睛視力突然下降是由白內障導致的，總在等待白內障「成熟」之後才去治，白白錯過了青光眼、糖尿病性眼病、老年性黃斑病變等眼病的最佳治療時機。事實上，如若不儘早治療，青光眼、糖尿病性眼病、老年性黃斑病變的手術後效果往往不如白內障。專家提醒，老年人眼睛出現不適，一定加以重視及早預防及時就診，否則錯過最佳治療時間，一旦致盲則不可逆轉。

白內障：拖延治療將會誘發青光眼

「某某眼藥水，專治白內障」「祖傳秘方，治療白內障，15天明顯好轉，幾個療程後即痊癒」，這些廣告將治療白內障的功效說得神乎其神，然而迄今為止治療白內障尚無特效藥物。廣州醫科大學附屬第二醫院眼科主任沙翔垠表示，出於對手術的恐懼與偏見，老人對藥物治療總是抱有很大幻想與期待，迷信虛假廣告，以至錯過了最佳治療期。不僅如此，還有很多老年患者受到舊觀點影響，認為「治療白內障越成熟越好做」，這樣不但會使白內障逐漸加重，甚至還會引發急性青光眼，導致不可逆性失明。

白內障與青光眼，這兩種眼疾形成的原因並不相同，怎麼會被聯繫在一起呢？其實，白內障拖延治療將會誘發青光眼並不是危言聳聽。沙翔垠解釋到：白內障發展過程中，晶狀體混濁會不斷吸水膨脹，體積增大，推虹膜前移，向前推擠眼內房水外流的結構前房角，導致房水外流受阻，出現房水蓄積，眼壓升高，即青光眼急性發作。

老年患者對於手術治療存在恐懼與不信任的觀點，沙翔垠則表示這是出於患者不了解現代的白內障手術。過去白內障的手術稱為「囊外摘除術」，也就是過去人們常說的「割白內障」，方法是摘除渾濁的晶狀體，手術切口需要縫合3-6針，在此時期的白內障手術，「越成熟越好做」，但這種手術後散光很大，手術恢復時間很長。隨著醫學技術提高，現在的白內障手術主要採取超聲乳化手術，這種方法手術切口縮小到1.8毫米到3毫米，手術切口不再需要縫合，安全性高，花費時間短，術後視力恢復快，有立竿見影的效果。

白內障長得越「老」，超聲乳化所用的時間和能量越大，對眼睛的破壞越大，手術風險也越大，所以白內障手術要早做。「對於如畫家、司機等一些特殊職業的患者來說，雖然視力未低於0.5，但是影響到了日常生活和工作，還是可以考慮做手術。」沙翔垠強調。

小貼士：如何預防白內障？

1.飲食起居要規律，營養要全面，注意勞逸結合，改掉生活中的不良習慣，如吸煙、酗酒等。這些嗜好可增加晶狀體混濁的危險。

2.及時治療能促使白內障發生的疾病。如糖尿病、甲狀腺功能減退等。另外，應避免紫外線對眼睛的強烈和長時間照射。

3.老年人晶狀體彈性減退，睫狀肌調節能力減弱，不宜過度用眼，閱讀和看電視時間不宜過長，否則會引起眼睛脹痛，甚至頭痛等。

4.要心胸開闊、樂觀，保持良好情緒。

5.調整膳食結構。根據白內障的發生機理和代謝特點，白內障病人應注意多吃新鮮蔬果，特別是富含維生素C的食品，如：西紅柿、大白菜、胡蘿蔔、蘋果等。另外也應多吃些含碘的食物。研究表明碘類參與晶狀體的代謝，可延緩其退行性改變。此外，還應多吃蛋白質豐富的食物，如豆腐、豆漿、豆芽等豆製品。

青光眼：隱蔽的偷光者

眼球脹痛、視物不清、頭痛、噁心、嘔吐等癥狀很可能是急性青光眼的表現。青光眼有急、慢性之分，急性青光眼最常見的是原發性急性閉角型青光眼，多在過度勞累、過度用眼、生氣、休息不好等誘因下發作。慢性青光眼則更像是「光明的偷盜者」，由於眼壓（眼球內部的壓力）是逐漸升高，可使患者看東西的範圍逐漸縮小直至失明而毫不察覺，因此容易被人忽視。

由於慢性青光眼具有很大的隱蔽性，從發病到導致嚴重、無法彌補的傷害前，患者可能都感覺不明顯。因此沙翔垠強調「早期」，即早期診斷、早期治療。老年人每年需要定期做體檢以早期發現青光眼，檢查內容包括：檢測眼壓，眼壓是判斷是否有青光眼的最直接證據，如眼壓超過一定範圍即高度懷疑青光眼了；眼底檢查：主要用眼底鏡、眼底照相、光學相干斷層掃描等；以及視野檢查等。

沙翔垠提醒：「一旦檢測出來青光眼視網膜神經纖維層缺損，則一定要及時追蹤，及早治療」。

小貼士：如何預防青光眼？

1.心情舒暢，避免情緒過度波動。

2.生活、飲食規律，每日要有足夠的休息和睡眠。適量體育鍛煉，衣領不宜過緊，不宜長時間低頭工作，飲食清淡豐富，禁煙限酒、禁濃茶及咖啡，適當控制進水量，以防水含量增多，眼壓升高。

3.注意用眼衛生，不要長時間閱讀或在暗室及弱光條件下工作或逗留過久，看電視時要有一個弱燈光照明。

4.慎重用藥，並注意避免季節變化時的冷或熱刺激。

5.青光眼家族及危險因素者，必須定期複查，一旦有發病徵者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。

「糖網症」：注重防範可避免失明

據介紹，糖尿病視網膜病變（簡稱為「糖網症」）是糖尿病最常見、最嚴重的併發症之一，可造成不可逆性的視力殘缺甚至失明。病症早期眼部多無自覺癥狀，隨病變發展，引起視力障礙，眼前黑影飄動，眼底檢查發現視網膜血管異常，視網膜出血，甚至玻璃體出血及牽拉視網膜脫離，導致失明。專家指出，病症的發生率會隨著患糖尿病時間的增長而提高，一般來說糖尿病患者發病5年以上會出現眼底病變，發病15-20年，將有20%的患者出現糖尿病眼底病變。

「很多糖網病引起的失明是可以避免的。控制血糖是最重要的防治環節，當確診糖尿病，一定要到眼科進行相關檢查，以明確有無糖尿病視網膜病變並制定相應的治療措施。」沙翔垠指出，「眼睛雖然是個非常小的器官，但卻是人體唯一可以通過無創的檢查手段就能看到視網膜動靜脈情況的，這一檢查方法對早期發現眼部併發症十分有幫助，並對全身疾病如高血壓、動脈硬化、糖尿病、腎病等疾病的發現和治療有重要的參考價值，因此定期檢查眼底非常重要！」

專家提醒，患者在確診患糖尿病時，就要全面檢查眼部，包括測視力、測眼壓、查眼底，以後每年要複查一次，已有視網膜病變者，應每年複查數次。「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病」，糖尿病視網膜病變的篩查，對早防、早治避免失明具有十分重要的意義。

小貼士：如何預防糖尿病性眼病？

1.合理膳食，適量油脂攝入。

2.從確診糖尿病開始，就必須注意眼部疾病的發生，及時到眼科進行一次常規檢查，以後每年進行一次複診，發現早期病變及時給予治療。

3.發現糖尿病性眼部病變患者必須根據眼科醫師的診療意見定期複診。

4.合併有糖尿病性視網膜病變的病人必須進行眼底熒光血管造影檢查，以了解病變的程度，及時施行視網膜光凝治療，控制病變的發展。

南方日報記者 李劼

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