體檢發現甲狀腺結節到底是多大的事？

07-28

據中國十個城市疾病調查顯示，甲狀腺結節的患病率高達18.6%，意味著中國有1.5億人患甲狀腺結節，其中需醫學干預的結節僅在2%左右。絕大多數甲狀腺結節就如同體表長了一顆小痣一樣，對身體沒有傷害，無需處理，沒有必要過度擔心，更不必恐懼。絕大多數結節無需治療。

哪些甲狀腺結節要做良惡性鑒別？

1、一般情況下，絕大多數直徑<>厘米的結節不必做良惡性的鑒別與評估。

2、對於有以下4種情況時，即使結節直徑<>

1B超懷疑惡變徵象；2

伴有頸部淋巴結腫大；

3兒童期有頭頸部放射治療史；4一級親屬有甲狀腺癌家族史。

3、結節>1厘米，B超懷疑中高度惡性結節，均需做鑒別。

細針穿刺細胞學檢查，是鑒別良惡性結節的最直觀、最準確的方法

雖然隨著高解析度超聲在臨床的應用，有經驗的醫師都能通過B超來判斷絕大多數甲狀腺結節的性質。但是細針穿刺細胞學檢查，是鑒別良惡性結節的最直觀、最準確的方法。

有些病人擔心細針穿刺會導致腫瘤擴散，拒絕做穿刺，實際上從未有過甲狀腺結節穿刺後腫瘤擴散的報道，細針穿刺不會讓腫瘤漏出、污染及擴散。不做穿刺，盲目手術，得不償失。穿刺為良性，就觀察隨訪，無需手術，損傷少，診斷率高。

甲狀腫瘤更偏愛女性

2012年衛生部統計報告顯示，我國甲狀腺癌已上升至女性惡性腫瘤第三位，成為女性發病率增長最快的實體腫瘤，女性甲狀腺癌發病約是男性的3倍。

甲狀腺腫瘤偏愛女性與女性的心理性格特徵、生理特徵、遺傳特徵都有一定的關係。

1女性更容易受情緒和生存壓力困擾。不良情緒因素是甲亢的主要誘因，也是導致許多甲狀腺病加重的重要因素，70%左右的甲亢患者發病前有精神刺激史。2

甲狀腺癌患者中，許多人有家族史，有一定的遺傳傾向，而且遺傳女性的幾率大於男性。

3女性甲狀腺癌多發於35歲～45歲。這一年齡段女性體內雌激素、孕激素水平高有關。如女性在懷孕期甲狀腺激素需求量增大，有的人就會出現妊娠期甲狀腺腫大；產後，甲狀腺炎在臨床也不少見；更年期後，26%左右的女性會出現甲減傾向。4

很多更年期女性靠服用雌激素保養品延緩衰老，這非常危險，可能誘發甲狀腺癌，還可能會導致乳腺癌、中風等疾病的發生。

甲狀腺癌的治癒率高達90%

甲狀腺癌可分為四大類型：乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。頭兩種癌屬於分化型甲狀腺腫瘤，惡性程度較低，預後較好。一旦確診為分化型甲狀腺癌，手術是唯一治癒機會，早期治療後對身體的傷害也最小。

目前，甲狀腺癌中上升最快的是微小甲狀腺乳頭癌，一半以上的患者都是這種類型。對於此類微小癌來說，先分出「高危」「低危」至關重要。

如果患者的結節單側多發或是雙側多發，並有家族史和放射線接觸史，一般建議全部切除甲狀腺。

如果患者的結節小於1厘米，腺內型無周圍侵犯，且無淋巴結轉移，惡性程度不高，也沒有家族史和頸部射線照射史，可在醫生的指導下進行嚴密隨訪，一旦出現不良跡象時再手術，也可避免複發造成二次手術傷害。

介於二者之間的患者，例如存在或潛在周圍侵犯可能等危險因素徵象的微小癌患者，可行一側腺葉和峽葉切除，同時加中央區淋巴結清除。

甲狀腺腫結節什麼情況下需要手術

1、高度懷疑是甲狀腺腫瘤或進行穿刺活檢後，已經確認是甲狀腺腫瘤的；

2、結節長得太大，直徑達到5cm～6cm，已經壓迫到氣管、食管或喉返神經等器官組織，即使是良性結節，也需要手術切掉。

3、有些患者長了結節後，過分緊張和焦慮，影響了正常生活，也可以考慮手術。因為緊張焦慮的精神狀態可能促進病情向不良方向發展。

如何遠離甲狀腺結節1、控制情緒

情緒起伏不定會嚴重影響甲狀腺激素的分泌，進而誘發甲亢、甲狀腺疾病的發生。因此，在日常生活中要事事保持平和心態。

2、日常飲食要忌高碘以及攝入碘不足

碘攝入量的多少就會直接影響甲狀腺疾病的發生。碘攝入過多會發生甲亢；攝入過少則會誘發甲狀腺腫大。

一般來說高原地區和山區的患者往往是碘元素缺乏，要適量的補充碘元素，沿海地區的居民則要控制碘元素的攝入。

3、避免過度勞累過度勞累會加重甲狀腺的負擔，甲狀腺處於一種不穩定的狀態，就容易發生病變。因此，勞逸結合、保持健康的生活與工作方式。4、遠離污染

外界環境因素，如空氣、土壤、水以及食物中的有害化學物質都會刺激甲狀腺，引起甲狀腺疾病的發生。因此要預防甲狀腺疾病的發生，就要遠離有害化學物質。

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