陳可平老師講白癜風的治療（四）

問題28：想問一下陳老師白癜風發於口周眼瞼外陰特殊部位有特定的引經葯嗎？

陳可平：一般的沒有加特殊，因為白芷在面上有引經的作用了，口周的白癜風會好的快，眼瞼外側相對也會快一點，就是在上眼瞼的部位好的特別慢。

問題29：另外幾個病例的方中香附都是從小劑量2克4克6克起用，逐漸加量，意在調和氣血嗎?有什麼特殊的注意嗎?因為咱們平時臨床用的時候很少這麼小量開始。

陳可平：其實不是說什麼特殊用意，就是因為感覺香附用在這兒很熱，可能和補骨脂有其他有協同作用，所以我的方子上是6g，一般都改在3~4g，加到6g，是因為舌頭比淡，如果上火減到3g，特別上火有時候香附就不得不去掉了。

問題30：陳老師在白癜風治療方面很有經驗，應該有個辨證治療體系，可否展示，供大家學習？

陳可平：沒有明顯的說，辨證就是說主要是疏肝補腎，根據臨床情況寒熱等情況，加一些藥物，比如說吃飯不好，睡覺不好，根據中醫的辨證加一些藥物。

問題31：老師最後能不能再談一點白癜風患者忌口的問題？

陳可平：白癜風的忌口特別特別多，像平常我發的像海鮮，牛，羊，酒，茴香，韭菜，這些很多東西，包括高維C的東西，所以平常讓病人說只能吃雞蛋牛奶豬肉，牛奶1天就喝一袋，因為牛奶有增白的作用，豬肉可以適當的吃，豆製品呢一般都是豆腐，其他的話添加劑比較多，水果一般就蘋果，香蕉，桃子，梨，蔬菜就土豆，茄子，胡蘿蔔，有時候就跟病人說，就這幾樣東西，所以說病人的忌口的東西特別多，有時候忌口好的話就好的特別快，忌口不好的話就好的特別慢。

問題32：請問陳老師補骨脂過敏者有皮疹嗎？

陳可平：外用的話有皮疹，吃的補骨脂一般沒有皮疹，一般病人在服藥兩周的時候會明顯噁心吐，這時候去查肝功能5百6百，如果事先沒有告訴病人，比較執著的病人繼續服藥的話第三周，肝功就會9百，不過這都不是我的病人，是我見的病人。我的病人一般都會千叮嚀萬囑咐。

問題33：火針和溫灸治療會有效嗎？

陳可平：最開始的伍德氏燈發明照白癜風的時候，實際上就是賀普仁和童老師針灸治療白癜風，就說針灸圍刺，圍刺很淺，就白癜風的周圍，角度很低很低的，然後就這樣每天扎每天扎，這樣的話會有療效。後來又在皮疹上可以用艾卷，溫灸，效果也會好，但是就是每次一個部位，像打更一樣，好了一塊再說另一塊，像我現在都讓患者煎藥第三煎熱敷，類似於艾灸的作用。以前治過賀普仁兒子的發小，和賀普仁兒子針灸聯合吃藥，可能和心理也有關係，效果很快。

過去管病房的時候說牛皮癬合併白癜風的話很多，當時還有報道，現在牛皮癬合併白癜風的還有那麼多，但是單純發白癜風的也很多了。如果是牛皮癬合併白癜風的話我一般是先治牛皮癬再治白癜風，因為治牛皮癬的過程中也治白癜風，就會加很多葯，都是熱的，牛皮癬就很難治好了，先治牛皮癬，牛皮癬治好了，白癜風也好治了，這個治療方法也有效果。

問題34：就是，您提到的增黑或者增白的作用都是有藥理依據的么，還是就是寶貴的臨床經驗體會？我打算多多繼承啊。

陳可平：增黑和增白的問題有一些是書本上的，有一些是自己的體會，所以說得多臨床，像益母草，生山楂，旱蓮草，桑椹就是臨床上的經驗，像金銀藤就是更臨床的經驗，因為金銀藤是治痤瘡，濕疹，銀屑病，這樣體驗出來的增黑和增白。（高揚整理）

問題35：白癜風的抗藥性強不強?治癒複發的患者劑量上怎麼調整?白癜風治療當中您用水蛭嗎？

陳老師：白癜風沒有什麼抗藥性，白癜風一般在治好後再用白駁丸鞏固半年基本上去根。

從我開始用湯藥在現在只有3例病患是我治好了又複發的，有一例是沒鞏固，有一例是回家天天吃辣椒，辣椒當然是高維生素Ｃ的，還有一個就是鞏固了又複發的，這為患者可能是過於焦慮引發的，其實按這個來說咱們臨床上也算是去根了，因為像帶狀皰疹說能去根，其實複發率挺高的。

白癜風用水蛭較少，因為水蛭是活血的，它不是養血的，一般來說舌頭上沒有明顯瘀斑，或者是舌底的脈絡沒有特別明顯的瘀，身體沒有明顯瘀的表現我一般不用，但我有幾例病人使用過，效果還是很不錯的．至於治病咱們還是有好處的，咱們在趙老的經驗基礎上臨床，等於站在了巨人的肩膀上，就少走很多彎路，這樣我提供大家呢，大家也可以少走一些彎路．還有一個就是我認為所有病都能治好，若有的病沒有治好包括腫瘤是咱們沒有找到治療的方法，就像古書說的，就像拔刺，扎進去一根刺，也許你眼神不好你都看不見這跟刺，你在那瞎挑，或者你眼神好你看見了這根刺你沒有鑷子，拿個大粗的東西也找不出來，所以有很多東西一個是我們沒有認識到，一個是我們沒有合適的方法，但是你總得有信心，總得找到方法把它治好。

問題37：請問陳老師進展期和穩定期在辨證的側重有無不同？今天一個白癜風患者複診，我用四物湯合腎氣丸加減，服八付就黑點出現，出乎意外，一直感覺白癜風不好辨證，見效還是憑經驗，沒有憑據可辨。

陳老師：進展期和穩定期在辨證上沒有什麼不同，辨證主要還是根據病人的情況來辨證。其實治病就是這樣，有一個基礎方，下次你再用四物湯合腎氣丸加減，然後病人再有什麼癥狀你再加減，然後你覺得這樣挺好，下回沒有這招你再用一個葯，慢慢就形成你治療白癜風的方子。

問題38：部分患者纏綿難愈，舌苔膩，好發於頭面，有無從風濕上論治？如用一些祛風濕藥物如羌活、白芷。

陳老師：白芷本來方子裡面就有，羌活是走膀胱經的，所以我不怎麼用。

問題39：白癜風和銀屑病，忌口問題上中西醫認識差異很大，我在西醫院工作，銀屑病相對好些，感覺陳老師對於白癜風治療的忌口貫穿始終，有無進展期風邪為患忌口嚴格，平穩期忌口不用過於嚴格的區別？還有最新理論已經不支持維生素C抗氧化或者抑制酪氨酸的那種說法了，現在我科西醫已經告知病人不要忌食維生素C了，怎樣看待這種矛盾，怎樣合理解釋？

陳老師：中醫治病就是按照中醫基礎理論，按照中藥的藥性辨證治療，治療的越多，經驗就越多，其實沒有一個特別特別固定的方子。其實條條大路通北京，這條路走得通，那條路也走得通，只要總體方向是對的。

張蒼：說明有變動就有機會，但不知如何靜中造動？

陳老師：西醫本來就是不忌口，但忌口特別重要。我有很多的病人得白癜風家長特別重視，一家三口一起忌口，這樣就好的快，還有一些呢，不太注意，偶爾吃一口吃一口，我問起來他就笑，這種肯定要好的慢。這樣就說他對病沒那麼重視，因為明顯有小孩吃一瓶果味維生素C就的白癜風的。

問題40：歐陽老師這個我有同感，治療一個系統紅斑狼瘡合併兩頰白癜風，用的潛陽丹合四物湯，2周皮膚變黑，比正常皮膚還黑，不知為何？

張英棟：靜屬陰，動屬陽。白癜風屬靜，能動起來就有轉機。

陳老師：因為有的白不一定是白癜風，為什麼用伍德氏燈照還得有經驗，我治過幾個病人，臉上明顯的就是一塊一塊的白癜風，但是用伍德氏燈一照呢，不是白癜風，但臉上黃褐斑很重，就按黃褐斑治，這樣臉色就均勻起來了。

張蒼：會不會動過度了？是風啊？

陳老師：其實白癜風和黃褐斑在我的方子里都屬於肝鬱腎虛，我基礎方大多數都是一樣，就是白癜風多加點增黑的，黃褐斑多加點增白的。

當時明月：這個雙頰皮損病史要弄清楚，不一定是白癜風吧？有些白色皮損可以是類似DLE的皮損。（鍾衛燕整理）