30年臨證實驗錄-59  

　　腎病綜合徵驗案2：佟某，女，17歲。2010年11月8日初診。

　　主訴及現病史：水腫兩周。自述兩周前外感後眼瞼浮腫，未引起注意，幾天後全身均出現水腫，去醫院就診，診為腎病綜合征。前醫給予螺內酯片，日3次，每次20mg，口服。同時口服六味地黃丸，效果不明顯。

　　診見：顏面及下肢浮腫，按之凹陷易復，發熱，咽痛，咳嗽，小便不利，舌質紅，苔薄白，脈浮數；體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，心音純，律整，雙肺呼吸音粗，無腹水。尿常規：蛋白（++），紅細胞20～25/Hp，血漿白蛋白29.5g/L。

　　中醫診斷：水腫。

　　西醫診斷：腎病綜合征。

　　辨證：風水相搏。

　　治法：疏風解表，宣肺利水。

　　方葯：越婢加術湯。

　　藥用：麻黃5g，石膏25g，生薑10g，白朮10g，茯苓15g，豬苓15g，澤瀉15g，桑白皮10g，連翹10g，金銀花10g，白茅根30g，小薊10g，地榆15g，炙甘草5g，水煎服，日3次。卡托普利片，日1次，每次12.5mg，口服。

　　複診：一周後，上方用7劑，水腫明顯消退，二便通調；體溫37℃，血壓115/75mmHg。上方去麻黃，繼續口服。卡托普利片12.5mg，日1次，口服。

　　三診：兩周後，上方又用14劑，水腫幾乎消退，咽痛，咳嗽消失，體溫36.8℃，血壓110/75mmHg，尿常規：蛋白（+），紅細胞10～15/Hp。上方去石膏、生薑，加芡實20g，金櫻子15g，龍骨30g，牡蠣30g，黃芪20g，繼續口服。停用卡托普利片。

　　四診：兩周後，上方又用14劑，諸症悉除，尿常規正常。

　　腎性血尿驗案

　　案1：王某，男，36歲。2008年3月16日初診。

　　主訴及現病史：3年前出現腰痛、頭暈、水腫，到醫院檢查：血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），尿紅細胞20～25/Hp，診為急性腎小球腎炎，經治療，水腫消，尿蛋白轉陰，血壓降至140/90mmHg，血尿存在至今。

素材：網路 編輯製作：楊鳳弟老師
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