【引用】太極陰陽圓運動觀+三陽三陰開合樞的對應方葯
劉文澄：此圖(太極陰陽圖)左側的太陽、少陰與陽明組成一個離卦，右邊的太陰，少陽與厥陰組成一個坎卦，坎離交媾合成一氣，無病，一氣分之為六，六氣升降出入異常則病。按上述所言，將三焦納入其中，則為：太陽——肺少陰--心陽明——胃上為離卦，天氣所主，對應白魚-氣-上焦肺心+中焦胃，為能量，火之釋放態也下為坎卦，地氣所主，對應黑魚-精-下焦肝腎+中焦脾，為能源，火之收藏態也太陰－ -脾少陽——腎厥陰－ －肝這樣看，太極、陰陽、五行、三焦、六氣，則合為一體。黑魚左旋，下向上升，少陽推動厥陰升，厥陰帶動太陰升，少陽為動力；白魚右旋，上往下降，少陰推動陽明降，陽明帶動太陽降，少陰為動力。這樣看來是：少陽樞（動力—動能）——厥陰升——厥陰帶動太陰升，黑魚變白魚。少陰樞（動力—勢能）——陽明降——陽明帶動太陽降，白魚變黑魚。氣液的運行，好比接力賽，相互承接。太陰之液升上來了變成太陽之氣——黑魚變成為白魚，然後少陰負責轉向——由升轉降，陽明在前先降，給太陽下降讓道,並承接太陰,也符合木火土金水五行順生順序,降下來,白魚（汽）又變成黑魚（水）。附： 智叟123的《中醫之魂》節選從「炁」元深入理解陰陽劃分，五行定位，三陰三陽，十二經名稱流向。一、陰陽劃分「炁」是古人創造的一個象形字，它非常形象地表明「炁」由上下兩部分組成，下邊是水，上邊是從水中生出的無形無象的氣，下邊的四個點，又是火字的變形，表明下邊的水裡包含有火，所以這個水中才能生出無形無象的氣，而且生出的氣里也帶有火。這就是「炁」字的真實含義。古人造出的這個炁字，是對於地球上的所有生命現象的抽象。可以這樣理解，地球上的生命就像地球一樣，都不過是一包水，這個水不是一般的水，是含有生命活力，生物熱能的水，由於有這個熱能的存在，這包水和它產生的氣在不斷地進行著水氣循環，生命因此才能不斷地生長發育。對於「炁」的含義理解之後，我們仿現代系統科學的方法，可以把所有的生命都抽象定義成一個「炁」系統，由於這個「炁」系統和現代系統論的機械系統有很大不同，我們把它稱之為「炁」元。用中國傳統文化概念理解，就是生命太極。我們可以作一個形象的比喻，把「炁」元看作一個裝有三分之一或一半水的中空的玻璃球，玻璃球下面有一個小酒精燈，對下部的水加熱。玻璃球下部的水處於微開狀態，不斷地向上散發熱氣。當然這個小酒精燈實際上應該在玻璃球內的水中。這就是一個炁元模型。1，從質從形分陰陽「炁」元的上部，為陽，為氣，為離卦，為火。「炁」元的下部，為陰，為水，為坎卦，為寒。這樣劃分很容易理解，不多說。2，從氣水生成過程分陰陽炁元下部水多於氣，而炁元下部的水是生於上部的氣中，上部氣中的微小水珠，便是下部水的根源。炁元上部氣多於水，而炁元上部的氣是生於下部的水中，下部水中含的氣，便是上部氣的根源。從炁元的下部水產生氣開始，到氣升到炁元頂部，這個過程定義為陽。從炁元的上部氣中凝結水開始，到水降到炁元底部，這個過程定義為陰。3，從氣水生成過程進一步細分陰陽從炁元的下部水產生氣開始，到氣升到炁元頂部，這個過程定義為陽。也就是氣上升的過程為陽。但是這個過程由於炁元的旋轉，有了一個木升的中間過程，所以從木到火為陽，而火為陽中之陽，木為陽中之陰。從炁元的上部氣中凝結水開始，到水降到炁元底部，這個過程定義為陰。也就是水下降的過程為陰。但是這個過程由於炁元的旋轉，有了一個金降的中間過程，所以從金到水為陰，而水為陰中之陰，木為陰中之陽。4，三陰三陽古人分析事物的屬性，起初只有陰，陽兩個方面。後來由於只分陰陽，覺得還不夠，也不能說明較為複雜的問題，於是又把陰陽各分為三，便成了三陰三陽——太陽，陽明、少陽，太陰，少陰、厥陰。《素問·至真要大論》：「願聞陰陽之三何謂?歧伯曰：氣有多少異用也。」是說：陰陽雖然能代表事物的兩個方面，但是不同事物的每一方面，其陰或陽總是有偏多偏少的不同，因而它的作用也就各不相同，所以又分為三陰三陽。太陽者，盛陽也，是為二陽。陽明者，兩陽合明也，是為三陽。陽氣初生。故為少陽，是一陽也。太陰者，盛陰也，二陰也。凡陰陽之初。皆含生於少陰，少陰為一陰。厥陰者，至陰也。陰氣至此而極，是為三陰。注意：岐伯的回答。氣有多少異用也。說明三陰三陽主要用在半定量的描述水氣熱的綜合量的多少。三陰三陽的起源。有位網友（河北省固安縣曲溝鄉曲東村 傅瑞年）作了這樣的分析。「這種陰陽又各自化分為三的成式，不是古人的硬性規定，也不是出於古人理性的思考，而是有得於對天象的觀察所收穫的副產品。（當然主產品是歷制）。月亮是眾星朝拱的對象，三陰三陽說就是古人通過觀察月亮的陰晴圓缺而得出的結論。標指得月，將我們的目光也投向月亮，以識其廬山真面目。農曆的月份是朔望月，是按月亮的變化周期而制定的。每月隨著月光的多少，月象有新月、上弦、月望、下弦、月晦等變化。月光為「明」，月黑無光的部分叫作「魄」。在《尚書》中，就是以月體明魄代替日序以紀日。每月的月體明魄呈現六種變化：初三至初七日，陰極陽生，由月體全晦而至月光初萌，一陽始生之象，即為少陽。少即小。初八至十二日，月明壯大，由一陽升至二陽，即為太陽。太即大。.十三至十七日，月光全明，三陽俱現，陽極將欲生陰之象，即為陽明。（太陽、少陽、陽明，三陽體現了陽中育陰，陽長陰消，陽極生陰的變化規律）。十八至廿二日，陽極陰生，由月光全盈而至月光初缺，月魄始現，一陰初生之象，此即少陰。廿三至廿七日，月魄壯大，由一陰升至二陰，即為太陰廿八至初二日，月魄全晦，三陰俱現，陰極將欲生陽之象，即為厥陰(少陰、太陰、厥陰，三陰體現了陰中含陽，陽消陰長，陰極生陽的變化規律)。這就是三陰三陽的由來，是六經的本體。一分為三的化分方法，與《老子》「道生一，一生二。二生三，三生萬物」說是一致的。世界萬有皆由三生,以三統類，三是最大的變數。因而三陰三陽說是將陰陽互含、陰陽消長、陰陽轉化的規律具體為陰陽量與質的變化。至此陰陽底蘊，春光盡泄。將三陰三陽說移理至醫學，用於說明人體組織結構的差異和析理疾病以定性、定位、定量，更符合人體的實際。這與古人經過長期的觀察，認識到月亮對地球、對生物、對人類的影響作用是分不開的。」我們將在後面結合用炁元旋轉結合五行，推演出三陰三陽在人體的分布。二、五行定位定性1，人常說世間萬物都處在運動當中，運動是絕對的，而靜止則是相對的。那麼這世間萬物到底在作什麼運動呢？思來想去，只有升降運動和旋轉園運動是絕對的運動，其他運動都是相對運動。前面第二節中我們已經分析過炁元內的升降運動，並定義了水氣陰陽。現在由於炁元的向左旋轉，便使炁元內的升降運動，變化成了左升右降上浮下沉的園運動。炁元下部的水，也隨著園運動，發生了一定偏轉，呈現出左偏高，右偏低的傾斜的格局。再用我們前面的空心玻璃球作比喻，當我們向左不停地勻速轉動玻璃球時，內部原來的水氣升降運動，就會發生變化，形成左升右降上浮下沉的園運動。而且玻璃球下部的水平面也會發生一定的傾斜，呈現左偏高，右偏低的傾向，這樣玻璃球內部的水氣熱組合，便形成了五個不同的區域。這樣由於炁元的向左旋轉，在炁元內部便形成了氣水熱不同組合特徵的五個區域，就是上火，下水，左木，右金，中間土的格局，這就是五行學說在中醫炁元中的定位。（五個區域的氣水熱不同組合特徵，詳見第二節。略去）2，五行配五臟六腑炁元的五個區域就是五行，這裡說五行就總括了氣水熱的組合特徵。所以肝配木，心配火，肺配金，腎配水，脾配土。這種搭配完全是根據五髒的功能與炁元的氣水熱組合特徵分析後定位的。五髒的功能結合水氣熱特徵，有機會另外專門討論。六腑是五臟之表，其五行屬性與五臟相同。於是有，膽腑配木，小腸配心，大腸配金，膀胱配水，胃腑配土。三焦配相火。特別需要說明的是，五臟六腑的五行定位屬性是規定死的，是需要記死的，是不變的。三、陰陽配五行1，五臟都為陰，六腑都為陽。2，五臟再細分陰陽，前面已經說過，木火為陽，即肝臟，心臟為陽。金水為陰，即肺臟，腎臟為陰。脾臟為陰。這種劃分都是基於炁元中氣水生成過程的劃分，並不代表真實的氣水數量或陰陽絕對數量的多少。所以要真正描述和把握五臟六腑的陰陽二氣的絕對數量，也就是說要真實把握五臟六腑中的氣水熱量組合狀態，就必須引入三陰三陽。再次提醒注意，引入三陰三陽，主要是對臟腑陰陽氣之多少進行定量並把臟腑陰陽氣化的狀態與天之六氣聯繫起來。與臟腑的定位屬性無關。四、三陰三陽配五行、五臟六腑，十二經1，三陰三陽配五行由於炁元的向左旋轉，在炁元內部便形成了氣水熱不同組合特徵的五個區域，就是上火，下水，左木，右金，中間土的格局。因為木主生髮，所以先假定左木為一陽，即少陽，那麼上火為二陽，即太陽，因為炁元下部的水面，由於炁元的旋轉，向下發生了傾斜，使右邊金容納氣的空間擴大了，所以把右金便成了三陽，即陽明。炁元的下部為水，但是由於炁元旋轉，下部的水向左傾斜，原來水的絕對量便減少了，所以把下水確定為一陰，即少陰。濕土在中間區域，水量沒有減少，確定為二陰，即太陰。由於下部的水向左上傾斜，使原來左木的區域增加了水的水量，所以左木又被確定為三陰，即厥陰。這樣的排列是非常自然的，而且非常符合炁元中水氣熱組合狀態。唯有一個缺陷，初始的一陽和結尾的三陰重疊了。其實也很容易理解，因為三陰三陽是六位，由於炁元的左旋，便掩蓋掉了一位，變成了五位。這樣木就有了兩個標準數量，從陽的角度，木是一陽；從陰的角度看，木又是三陰。木為少陽，火為太陽，金為陽明，水為少陰，土為太陰，木為厥陰。這就是五行配三陰三陽。2，五臟六腑配三陰三陽有了五行配三陰三陽，自然，膽腑配少陽，小腸配太陽，大腸配陽明，膀胱配少陰，胃腑配太陰，三焦腑配厥陰，心臟配太陽，肺臟配陽明，腎臟配少陰，脾臟配太陰，肝臟配厥陰，增加一個心主（心包絡）配少陽。請特別注意，這是五臟六腑真實的陰陽氣數量。一定要牢記。3，五臟六腑再次配三陰三陽（相對陰陽氣數量或稱表觀陰陽狀態）人體胸腔，橫膈膜以上整體劃分為陽區。心臟，心包絡，肺臟在這個區域。與它們表裡對應的腑，小腸，三焦，大腸也劃分在這個區域，主要是為了與手六經對應。臟為陰，腑為陽是第一原則。三臟比較陰氣的多少，結果心臟配少陰，肺臟配太陰，心包絡配厥陰。三腑配三陽，為小腸配太陽，大腸配陽明，三焦腑配少陽。人體胸腔，橫膈膜以下整體劃分為陰區。腎臟，肝臟，脾臟及膀胱，膽，胃被劃分在這個區域。主要為了與足六經相對應。臟為陰，腑為陽仍是第一原則。三臟比較陰氣的多少，結果腎臟配少陰，脾臟配太陰，肝臟配厥陰。三腑配三陽，則為膀胱配太陽，胃腑配陽明，膽腑配少陽。請特別注意，這是五臟六腑分區後相對的陰陽氣數量。其中有真實的，有表面的，要學會鑒別。4，三陰三陽六氣陰陽名稱三陰三陽本身就是天之六氣，天之六氣歷經節氣陰陽名稱如下：第一步氣風大寒-立春-雨水-驚蟄厥陰風木第二步氣火春分-清明-穀雨-立夏少陰君火第三步氣暑小滿-芒種-夏至-小暑少陽相火第四步氣濕大暑-立秋-處暑-白露太陰濕土第五步氣燥秋分-寒露-霜降-立冬陽明燥金第六步氣寒小雪-大雪-冬至-小寒太陽寒水經過2，3，4，三步工作，我們運用炁元分析，確定了綜合把握五臟六腑陰陽狀態的一個絕對指標，即五臟六腑真實的陰陽數量，醫家稱之為中氣。一個相對指標，即表觀陰陽狀態，醫家稱之為標氣。還有三陰三陽對應的天之六氣，醫家稱之為本氣。有了這三個綜合指標，我們把五臟六腑陰陽狀態和經絡和天之六氣，緊密地聯繫在一起。便於我們把握人體疾病的狀態和進程。5，手六經名稱、流向手太陰肺經濕土，手少陰心經君火，手厥陰心包經風木。手三陰經由胸走手。消耗能量散熱故向下。手陽明大腸經燥金，手太陽小腸經寒水，手少陽三焦經相火。手三陽經由手走頭。提供轉輸氣熱故向上。6，足六經名稱、流向足太陽膀胱經寒水，足陽明胃經燥金，足少陽膽經相火。足之三陽經由頭走足。消耗能量散熱故向下。 足少陰腎經君火，足太陰脾經濕土，足厥陰肝經風木。足之三陰經由足走腹。提供轉輸氣熱故向上。五、怎樣理解傷寒論1，陳修園在《傷寒論淺注注》中開篇便說：「六氣之本標中氣不明，不可以讀《傷寒論》。」我們通過上面的工作，已經推演出了這三個綜合指標。把握這三個指標理解這三個指標，是我們理解傷寒論的鑰匙。2，黃元御在《四聖心源》中專門作了一篇「六氣解」，論述了六氣從化，六氣偏見，本氣衰望，等等，可以借鑒。3，鄭欽安在《醫理真傳》中列出了傷寒六經提綱病情，簡而精，易於掌握。4，祝味菊提出了傷寒五段論，指出「傷寒五段，為人體抵抗邪毒之表現，其關鍵在乎元氣，而不再於病邪」「五段之對象為抗力」非常值得體悟。5，惲鐵樵說，《傷寒》第一重要處為六經，而第一難解處，亦為六經。凡讀《傷寒》者，無不於此致力，凡注《傷寒》者，亦無不於此致力。然而對於其三陰三陽的實質，古今醫家爭議很大，計有經絡說、臟腑說、六經形層說、六區地面說、階段說、八綱說、氣化 說、證候群說、系統說、綜合說。人體內部氣機的運行模式作者：月含山人體的氣機運行模式是一個圓。這個圓不是人體自己所規定的，而是天體的運動在人體上的反應。比如地球的自轉出現了黑夜和白天，黑白交替，輪轉不休，就成了圓；也如地球繞太陽一周，形成四個季節，每年如此，便形成四季更替的圓。反應在人體，便是氣機循環上的圓。傳統中醫就認為，上心下腎，左肝右肺，中間為脾胃。以脾胃為中心，上下左右則構成一個圓，此圓的運動模式是左邊升，右邊降。如此輪轉不休，則是一個健康的人，如果圓圈轉動偏頗，則氣機失常而為病，如圓圈不轉，則氣機不動而人死亡。換句話說，也就是說氣機開始上升的起點為腎，終點為心，負責上升的是肝，負責下降的是肺。這就是四髒的本性，只要四臟有能量供應，便不停發揮上述的作用。轉動正常則精神平和而能起用，不正常則精神失常而現病態起用不遂。圓圈不轉有一個很重要的原因，就是能量供應不足。供應能量的是脾胃，假如脾胃不好，則吃進去的食物難以轉化為人體的能量，那麼四髒的能量來源就不能保證，失去了能量，自然其本身的功能得不到正常的發揮，圓的運動就失去正常。所以脾胃被稱為後天之本。調理脾胃者，建中、理中二方也。陽氣主升；陰液主降。故人體的氣機升者，陽氣之用也，降者，陰液之功也。肝氣主升，然肝氣不能驟然而升，乃緩緩的上升，以化心火。肝氣之所以緩慢正常的原因，是有陰液的制約。假如陰液的制約不足，則肝氣上升急速而出現病態，比如氣上撞心，心中疼熱，甚或巔頂疼痛，木氣化火，則上部火氣旺盛。然而肝氣上沖，居於上部，則下部必然是虛寒之表現。上部有熱，則火刑金表現為消渴，口燥咽干，潰瘍等，下部虛寒則表現為小便頻，腰膝冷，拉肚子等，中部脾土無陽，不能消磨水谷，所以飢餓但不願意吃飯。這是左路升的太過出現的病態。此為烏梅丸證。如果左路升不起來，也就是陽氣弱，陰液寒冷，氣上升力度太弱，肝木不能化為心火，則表現為陽虛的癥狀，怕冷，手腳冰涼，精神不振，面色蒼白，小腹疼痛，拉肚子，小便淋漓不通，月經過多或崩漏等。此為當歸四逆湯證。左路升不起來的另一個原因就是腎中陽氣虛弱，無力蒸騰，表現為下焦虛寒，心陽不足，目前大多數的心臟病、前列腺等疾病多屬此類。正常的人體肝氣能緩緩的化火，此火不過旺也不過衰，為一平緩的氣機。就在於其陰陽的和合正常。故右路氣機的下降也由類似的問題。陽主升，陰主降，此時以陰氣的下降為主，在陽氣的制約下緩緩的下降。也就是露水的形成過程。陰陽正常，則氣機緩緩下降，金生水載陽以入腎。如果水質不足，則下降的力量太小，陽升的力量太大，則氣機就不能下降。由此，則氣機上逆，出現上氣咳嗽之證，因而咽喉乾燥。假如肺氣降的太快，則心神自然不安，因為火的功能沒有得到宣發，則神智不清，由於肺氣旺故，則悲戚之情常存，悲哀不能自已，如神靈所主。治療以甘麥大棗湯。肺氣旺，由木氣弱，小麥之生長功成於春，秉木氣之全，故能助木以制金。假如心陰不足，則也不能正常下降，由於腎陰即為心陰所化，所以也可以說是腎陰不足。此時用炙甘草湯來治療。以生地養陰，阿膠養心血，麥冬清降，參棗草運中，用桂枝和生薑來運化。麻仁來潤燥。心陰不足，也就是好比油少，燃燒中突然油斷了，自然出現脈結代之相。所以炙甘草湯可以看做是給心臟加油用的。同時也是給腎臟補陰的處方。升降之中，則心與腎的疾病也已有所體現。如心火單純不降，則表現為心火上炎，心下痞，牙疼、口腔潰瘍等。以瀉心湯來治療。如果腎氣不足，則氣不能升，表現腰部冷空而痛，方用腎氣丸。臟腑升降的理論機制——楊力教授（一）脾胃是升降的軸心吳達說：「脾為陰土而升於陽，胃為陽土而降於陰，土位中而火上水下，左木右金，左主乎升，右主乎降，五行之升降以氣不以質，而升降的權衡又在中氣，升則賴脾氣之左旋，降則賴胃氣之右轉，故中氣旺則脾升而胃降，四象得以輪轉，中氣敗則四象失其所行，因脾郁而胃逆也」。羅謙甫亦說：「人身心肺在上，行營衛而光澤於外，肝腎在下，養筋骨而強壯於內，又必賴脾胃在中，傳化精微以溉四旁，若脾胃之氣一傷，則四臟皆失其所」。可見臟腑升降的軸心在於脾胃，脾胃為人體精氣的生化之源。臟腑經絡，四肢百骸，無不仰給脾胃輸布精氣以充養。雖然其樞轉有賴肝肺之升降，而脾胃本身之升降才是主要的。前人之所以說「脾胃為後天之本」「土為萬物之母」即從臟腑升降機制脾胃起著軸心作用論的。關於脾胃升降的病理機制，《金匱》記載：「心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳實湯主之」這是脾胃失其升降之機，飲濁得以凝聚成形的例症，仲景治以枳實湯，調其升降，斡其氣機，使「陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散」。葉氏之言曰：「納食主胃，運化主脾，脾宜升則健，胃以降則和，大陰濕土，得陽始運，陽明燥土，得陰自安，以脾喜剛燥胃喜柔潤也」仲景急下存陰，其治在胃，東垣大昇陽氣，其治在脾。華雲岫歸納葉氏脾胃的解謂：「脾胃【之病，當祥辯其升降二字，蓋脾氣下陷固病，即不下陷而但不健運亦病，胃氣上逆固病，即不上逆而但不通降亦病矣」。脾胃生理功能的特點在於升清降濁，脾輸精於上，清之升也，胃傳糟粕於下，濁之降也，《內經》「青氣在下則生飱泄」，為脾氣下陷之證，「濁氣在上則生膹脹」為胃氣上逆之證，當升者降，當降者升，是為「陰陽反作」之病。（二）肝肺是升降的輪轉肝從左而升，肺從右而降。肝之升也，遂其生髮之令，肺 之降也，行其收斂之權。人身精氣的生化雖以脾胃為泉源，而輸布流行卻以肝肺為樞轉。肝氣主升，把精氣上輸頭身及上竅，肺氣主降，把精氣下達於臟腑及筋骨，這樣才使氣血流行，臟腑安和。肺肝兩臟，相互制約，左升右降，合乎自然。惟肝性剛而易動易升，肺臟嬌而易痺易郁，因而常造成「肝升太過肺降無權」以致升降失調，樞機窒塞的病理機制。肝喜條達，肺喜舒宣而主氣機，最怕邪郁，郁則氣滯，如六淫外侵則肺氣鬱痺而治節不伸，七情內擾則肝氣拂逆而生機不暢。外感內傷足以影響肝肺之升降而使氣機郁遏。王孟英以肝肺為外感內傷病審證求因的綱領。他說：「肺 主一身之表，肝主一身之里，五氣之感，皆從肺入，七情之病必由肝起」肝氣一逆，則諸氣皆逆，治節不行則一身之氣皆滯，嘗謂「人身氣貴流行，百病皆由衍滯，設知此義，則平易之葯清淡之方每可以愈重症」在肝升肺降之中，肝升是主要的。由於肝性剛急主動主升。在病理過程中先是「肝升太過」以致「肺降無權」。所謂「肝陽上浮則肺氣不降」，「風陽浮則治節橫斜」，由於「左強右弱」－「金不制木，木反侮金」導致有升無降或升降失調的病態。內傷雜病之繁而且苟者莫如肝病之為最。犯上則為喘，侮中則為嘔為脹，乘下則為閉為淋。此以魏玉璜之以「肝為萬病之賊」，張魯峰以「五臟之賊」誠以肝木猶龍，變化莫測，肝臟之病較他臟為多之故。在肝病中以「犯中克土」為多見，犯胃則噁心乾嘔，脘痞不食，吐酸水延末，克脾則腹脹便溏，或不爽，肢冷肌麻，若細分之又有肝「肝乘脾」與膽乘胃之別，「乙木乘陰土」證見兩脅滿痛，少腹墜脹，立則劇而卧則舒，為肝氣上逆，脾氣下陷之證，法當「疏木培土」如逍遙散。「甲木乘陽土」證見脘痛嘔吐，心中痛熱，氣上衝心，不飢便秘，為膽火上升，胃氣不降之病機，法當瀉木安胃，如烏梅丸。肝脾膽胃的升降失調而出現的病機是複雜的，然而不出「肝木不升則克脾土，膽木不降則克胃土」這一規律。這裡可以看出，膽隨肝逆，肝膽上升在內科的某些病起著主導作用。有肝升肺降的兩方面，不應忽視「肺主治節」「肺主清肅」即「肺降」這一方面在某一些疾病發展過程中的重要性。肝木之所以得橫逆因「金不制木，木不所畏也」。設肺金清肅之令得行，肝木相安無擾。季楚重指出肺在升降機制中的重要環節時說：「清濁升降，皆出於肺，使太陰失治節之令，不性生氣不升，即收氣亦不降，上下不交而郁成矣，故經云：太陰不收，肺 氣焦滿，諸氣墳郁，皆屬於肺…在肺不主降的病理過程中情況亦是複雜的，諸如：肝膽逆生之火，胃腑逗留之濁，樞機壅遏之熱，水飲凝滯之痰，均蜂起而作難，致病變百出。正如王氏指出：肺即不主清肅，一身之氣皆失其順降之機，針對這樣的複雜情況，王氏指出了「清肅肺胃，平瀉肝膽」的綜合措施。（三）心腎是升降的根本「陰陽者天地之道也」水火是陰陽的徵兆，「氣之升降，天地之更用也」升降是陰陽的動作，因此說「造化之機，水火而已」「死生之機，升降而已」心主火而腎主水，臟腑升降以心腎為根本。祖國醫學的臟腑學說從其生理作用與病理轉歸來看，以心腎二臟為重要臟器。心為君主之官，腎是先天之本，其在生理上的作用可知；心不受邪，受邪則死，腎不可傷，受傷則危，說明其在病理轉歸上的重要作用，其所以然，是因為心腎二臟分寓水火，判別陰陽之故。水升火降關係人的生命壽夭，這不能說不是根本問題，如「水火相濟則能生物」「水火不離，分離則死」張景丘曰：「火性本熱，使火中無水，其熱必極，熱極亡陰而萬物焦枯矣，水性本寒，使水中無火，其寒必盛，寒盛則亡陽而萬物寂滅矣」這是水火關係人的生死問題。又如「水火交，永不老」「陰精所奉其人壽，陽精所奉其人夭」腎水足則陰精上奉，水足制火，此陰精所奉而令人壽延也，腎水虧則心火獨熾，火來侮水，此陽精所降而令人壽夭也」這是水火關係人的壽夭問題。水火升降的機制是微妙的。心本火臟在而火中有水，所謂「離中偶畫生陰」腎本水臟而水中有火，所謂「坎中奇畫生陽」火為水之主，故心氣日欲下交，水即火之源，故腎氣日欲上升，是以「水不升為病，調腎之陽，陽氣足，水氣隨之而升，火不降為病，滋腎之陰，陰氣足，火氣隨之而降」這就是水得火而升，火得水而降的道理。一般情況下「火宜在下，水宜在上，交則既濟，不交為未濟」其病理現象即為「心腎不交」或「水或火偏勝」例如：消渴征不交，火之勝也，水氣病之不交，水偏勝也「推而廣之，少陰病之心中煩，不得卧，火偏勝也，故用黃連阿膠湯瀉心火而滋腎水，使心腎交而煩解寐至；少陰病之脈微細，但欲寐，水偏勝也，故用真武、四逆之奮心陽、降腎濁使心腎交而脈起疲振。其它如交泰丸（黃連、肉桂）用治失眠、磁朱丸之用治內障，均從心腎著眼為交通心腎，調濟水火的著名方濟，即《靈樞》的半夏秫米湯用治「胃不和則胃不安」其所謂通其陰陽者，亦無非水飲痰濁阻滯中焦而激濁揚清，為心腎交通開避道路。或問：半夏秫米湯，明為治胃，何關乎心腎，不知心腎交通以脾胃為樞紐，試觀磁朱丸中用一味神曲之作為「黃婆媒介」（黃婆即脾胃）者其義可見。在惡寒發熱的病象中有涉及其根本的即關乎心火與腎水，虞天明曰：「陽虛者，心經元陽虛也，其病多惡寒，責其無火也，陰虛者，腎之真陰虛也，其病多發熱，責其無水也」其根本治療應採取王太僕提出的：「寒之不寒是無水也，壯水之主以制陽光，熱之不熱是無火也，益火之源以消陰翳」的治本方法。腎為水之主，心為火之源，故取心，者不必劑以熱，但益其陽；取腎者，不必劑以寒，但強腎之陰。自張景丘等提出命門水火為真陰真陽之後，把王氏「壯水益火」之論不是分屬心腎而是統歸天命、腎的另一含義了。馮楚瞻曰：「要知平人而至於病，必由於水火二家先病，小病或由於氣血之偏，大病必由於水火之害」心腎水火升降和其它臟器的關係，如娛東陽說：「坎水溫升，則肝木舒其疏泄之性；離火清降，則肺 金行其收斂之政」肝木得腎水的滋榮，才得遂其升發疏泄之性；肺金無心火的剋制，才得行其清洗收斂之令，這是可以理解的。又如何伯齋說：「人之臟腑以脾胃為主，蓋人之飲食皆入於胃，而運行於脾，猶地之有土也，然脾胃能化物與否？實由水火之二氣，非獨脾胃之能也，火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病」脾胃得水火的調節才能腐熟水谷，變化精微，如果水火不調過燥過濕，不僅不能化物，還能變生諸病。水火的根源在心腎，水火的調濟在相交。心腎交，水火既濟，又不僅脾胃得以生化，五臟六腑亦無不賴以安和。王永民醫師對氣血陰陽的理解人體能量狀態分為四種:氣血陰陽,我們又叫氣液陰陽。什麼是氣？氣是人體的一種能量流,包括生物電脈衝紅外線等。是看不見的無形的，但正在做功的,這種叫氣。氣在做功的時候就象汽油在燃燒一樣,直接能推動我們的一切生理運動,所以叫氣。那什麼是液呢？液即體液，也就是處於儲蓄狀態的能量,就象油沒有燃燒之前的液態狀.人體不就這樣嗎?我們的體液,如組織液/淋巴液/體液/血液/膽汁/乳汁眼淚等，不管論是白色的還是紅色的,都是機體的能量,取名為液，因為古代解剖不發達,他看得到的多數是血,紅色佔大部分,所以乾脆叫成血。總起來說以液態形式存在的能量叫液,以氣態形式存在的能量叫氣。什麼叫陰陽呢？我們知道，氣和液是能量的存在形式,陰陽是能量的工作狀態,只要氣血在工作,必然是以陰陽相互作用的形式存在的,如有升有降，有浮有沉,有升溫有降溫，有釋放有儲藏。陰陽就是兩種相互作用力。細分起來的時候可以說挑出來陰陽,實際上它們正常合和一體的時候,就是一種和諧的狀態,是分不出來的。人在正常情況下是分不出來氣血陰陽,有了病才分氣血陰陽來 。就象我們的臉色,明潤含蓄,神采奕奕,這叫什麼色呀，說不出來，可是一有病就不行了，青得青，黃的黃,白的白，這就不正常了。所以為什麼說無極生太極,太極生兩儀,因為一開始它是渾然的一體。就如六祖所說的：「本來無一物」，也就是氣血陰陽在正常的時候,它不虛也不實，不寒也不熱，是很和諧的．氣血之間可以互相轉換，血能生氣，氣能生血．氣血陰陽合和一體就是我們通常所說的健康。古人說:「無水而四體皆潤,無火而百骸皆溫」。就是看不見火，（如上火）手腳都是暖和的，看不見水，（如水腫）但皮膚都是滋潤的，不冷不熱很舒服．這種是水火既濟、陰陽平衡的效果。風調雨順,國泰民安，這就是中庸，所以叫中國就是中庸國家，中醫的中就是中庸之道，其含意就是合理，恰到好處。如何了解氣血陰陽工作狀態呢？萬物皆法於陰陽，合於數術，內外是相應的，如何把這個象與本質內容統一起來呢，這就是我們要研究的，先要把異常狀態量化，再設法將其糾正過來。糾正異常狀態的過程叫治療，診斷異常狀態的過程叫診斷．這就是分析問題和解決問題，那麼氣血陰陽無非都是兩種狀態，一種是氣不夠了；一種是氣太足了；一種是血不夠了；一種是血太多了；一種陰太弱了，一種是陰太盛了；一種陽不足了，一種陽太多了。元氣分為氣液陰陽，異常則呈現出兩極化，一種是不足，一種是有餘。氣弱叫氣虛，氣過強了叫氣鬱或氣滯，你看「滯」字，拖泥帶水，三點水加一帶字，；血不足了叫血虛，血有餘了叫瘀血，陰不足了，陰虛則有熱，叫虛熱，陽不足了，陽虛則生寒，叫虛寒，陽太盛了叫實熱，陰太盛了叫實寒，寒熱表示陰陽失調的程度輕重．陰陽是相對的，陰不足了相對陽就盛了，就有了相對的熱，而陰盛而有寒就是絕對的寒,內寒外寒交織在一起引起氣機淤滯,就是實寒,同樣的道理，陽盛而有熱則是絕對的熱，叫實熱。管窺陰陽——行者世無陰陽，聖人立陰陽以類萬物之情。世無五行，達者言五行以明萬方之象。故陰陽五行者皆假名也。先賢立言，旨在 望後學能因指得月，得意忘言。不然亦是徒增故事，枉添敗厥。夫太極動而生陰陽。陰陽動靜而生萬物。然何謂太極？太極因何而動？此萬化之源，生身之本，非親證不能明。諸君其有意乎。生生死死轉輾輪迴，皆唯此一動。釋迦曰：無明緣行，此也。此一動，即欽安所謂真陽，此物即陰即陽，即精即氣。內經所謂欲以精氣血津液營衛以為一氣者，此也。醫家所言陽者，即此真陽升達之象；所言陰者，即此真陽斂藏之象。故又有陰陽一體之論。經云：陰盛則陽虛。真陽斂藏有餘，致升達不足。陽盛則陰虛。真陽升達有餘，致斂藏不足。後天水谷進，而知識開。七情妄動，真陽難藏。故有持河間，丹溪之說者葯尚苦寒，味法滋陰，以安藏真陽。孰不知，五味飲食，後天之本，皆籍此真陽之升動。今時之人，厚味頻納，尾閭注流，一線微陽難敵碩膚之陰。如再頻服陰寒之品，一線危陽生機何在？ 孰重孰輕，孰急孰緩，望君切自斟酌。診病之餘，草草成文。不周之處，還望指摘。三七生回復「到底什麼是氣」陽化則為氣，動也；陰成則為精，靜也；作用則為神，知也。其實皆一物耳，不過一元盈縮之也。自註：知止說：經方用藥，只在助人元真通暢，知其盈縮，即氣之升降出入之機，即開合樞之機，用藥以助之，使一氣周流無礙。由上可知：氣聚成精，精散為氣。盈縮即聚散，聚為精，靜態也；散為氣，動態也。聚散正常，盈縮無礙，寒熱不顯。散而盈，則出外升降正常；聚而縮，則入里儲藏備用。氣聚則精增氣減，精散則氣增精減。精氣比例隨機體變化而處於變化之中，但聚太過則寒，散太過則熱。洛聞道：能量有釋放和收藏兩態夏象水火充足，流動性量大，熱，浮，升散，雨而潤，動，釋放 。冬象水火不足，流動性量小，冷，沉，降聚，冰而干，靜，收藏 。人之病類象不正之氣。故，冬之邪氣以春夏之組方治之。春夏之 邪氣以秋冬之組方治之。而治病之法則，當【以正合以奇勝】。故，以【正氣】為君，【 奇氣（偏氣）】為將臣輔助之。黃 帝 醫 學------范維乾黃帝們創造了中華醫學，後世稱為中醫學，它屬於中華文化的重要組成部分，當然體現著天人合一、陰陽升降等哲學內涵。可是現在有些權威們用他們手中的權勢，在創新發展弘揚中醫的旗號下，隱蔽地干著消滅中醫的事情，嚴重背離了黨中央用科學發展觀創新發展中醫學的道路。一、偽中醫大行其道自從「西學東漸」以來，西化派漸成氣候，左右著黃帝醫學的命運。從表面上看，儼然是正宗的中醫學，是中醫學的發言人，但他們的立場和觀點站在西醫學一邊，骨子裡是錢學森所說的「用西醫來化中醫」，根本出發點是西醫先進科學，中醫落後，要用現代科學破解中醫之玄奧。首當其衝的是中醫基礎理論，給藏象用解剖學的臟器定位安家。心肝肺胃等都在胸腹部有了「家」，唯藏象脾與臟器脾毫不相干，無家可歸，這就是今天被權威們界定的中醫基礎理論，稱為臟腑理論。脾藏象不能用臟器去定位，已經清楚地表明了臟腑學說站不住腳。黃帝們創造的藏象理論不復存在，面目全非，故筆者稱建立在臟器基礎上的臟腑理論及其中醫學是偽中醫。比如，至關重要的系統科學的藏象胃變成了解剖學的臟器胃，藏津液的膀胱變成了貯藏尿液的臟器膀胱……「凡斑皆胃家血熱」，白虎湯之陽明胃熱中的「胃」博大精深，涵蓋西醫學的多種病變，現在被捆綁束縛在上腹部，只做消化食物的工作。人體生命包括宏觀與微觀兩個方面，東西方各研究了其中的一個方面，只有把二者結合起來，才是完整的人體生命科學或醫學。但具有結合能力的是黃帝醫學，偽中醫已經喪失了結合能力，只起著阻滯、干擾、破壞中西醫結合的作用。人體的宏觀中涵蓋著微觀，比如心主神明涵蓋著精神意識思維等腦的功能，但心是巨系統，還有廣泛的內涵。比如，人體小天地中，心屬火而在天，腎屬水而在地；心火宜降，腎水宜升；動脈血灌溉細胞組織及體表四肢，屬於心火之降，如太陽普照大地。如果動脈血不能由中央到周圍、由里達表，心火衰微，陰寒生矣。為了保障心神明及心陽普照，藏象心的另一個功能是心主血脈。心血脈的充盈與流通靠後天營養物質及水液的運化為源頭，故又有了脾主運化巨系統。在上述宏觀理論中，宏觀涵蓋微觀顯而易見。黃帝醫學從來都沒有離開微觀，從來都建立在分子細胞的科學的基礎上。那種把宏觀與微觀對立起來，把哲學與自然科學對立起來的觀點是極其錯誤的。假做真時假亦真，目前，除了民間仍堅持真中醫外，偽中醫大行其道，取代了黃帝們的真中醫，故筆者為了撥亂反正，稱真中醫為黃帝醫學。筆者在多篇論文中討論了人體生命是一個社會，黃帝醫學實質上是人體的社會科學。人體社會的最大特點是唯物辯證法的普遍聯繫及其形成的巨系統，表達此種聯繫的人體社會科學的專用術語是藏象學說。人體的宏觀與微觀是統一而不是割裂對立，微觀上升為宏觀，宏觀涵蓋微觀，稱為「宏微規律」。黃帝醫學具有拿來西醫的先天本能，因為它的宏觀理論即藏象學說本來就涵蓋著分子細胞的生命活動。從建國以來，花費了國家大量的人力財力的所謂的「中西醫結合」毫無突破，根本原因是立場觀點方法大錯特錯，錢學森已經指出應該「用中醫來化西醫」，也就是把西醫的微觀成果拿過來，拿到黃帝醫學中去。但是，這些所謂的權威們，至今仍堅持錯誤立場，不承認宏微規律、不承認臟腑理論是錯誤的，不承認「用西醫來化中醫」是錯誤的。他們不敢說水谷精微就是葡萄糖、脂肪酸、氨基酸等營養物質，因為接下來脾主運化就要面對血糖與細胞之間的出入升降、細胞內的糖氧化過程等等問題，這是臟腑理論要竭力迴避的。如果討論這些問題，偽中醫就要露餡。為了維護偽中醫，他們編造了要剝去中醫哲學外殼、中醫研究主要是從臨床中上升理論等荒謬說法。二、大膽革新創新理論與西方在微觀方面的傑出貢獻一樣，黃帝醫學的宏觀成果也居於世界一流的先進水平，與西方是平起平坐的。自古以來，黃帝們就渴求了解人體的「內景」，但其解剖學只達到了粗淺模糊的臟器層次，筆者稱為「血肉模糊」的微觀認識。塞翁失馬，焉知非福，反而使其創造出了人體的宏觀理論。但黃帝醫學的宏觀理論中包容著微觀的分子細胞，必須藉助西方的微觀成果，來完善自身理論。西學東漸傳人了西方的微觀成果，這正是具有拿來本能的黃帝醫學吸取新鮮血液，發展完善自身理論的大好時機！黃帝們說：「五臟之應天者肺，肺者五臟六腑之蓋也，皮者肺之合也」，「天氣通於肺」，「人皮應天」，「包覆萬物，天之象也」，認為人體分為表裡（內外）兩個層次，凡與大氣相通者謂之表或外，屬於肺，也就是肺主人體之表（蓋）。因為肺主表，是人體這個「肉皮囊」的「皮」，上有「孔竅」，乃外環境與人體物質交換出入的通道。清代葉天士說：「溫邪上受，首先犯肺」，後人對「上」的解釋是口鼻。古人限於肉眼直觀，不知道有呼吸、消化、泌尿、生殖、皮膚、血行等六個與大氣相通的六淫侵入人體的「門戶或孔竅」，故葉氏之「上」應改為「外」，溫邪外受，首先犯肺，甚至可以說六淫外受，首先犯肺，更為科學。黃帝們說：「形寒寒飲則傷肺」，寒飮入胃，但不說傷胃而傷肺，說明黃帝們認為寒邪外受，首先犯肺。今天人們所說的風寒感冒、暑傷肺氣，都是首先犯肺的。這改「上」為「外」有以下意義：第一，黃帝醫學處於發展之中，《黃帝內經》只奠定了理論基礎，漢代張仲景提出了辨證施治；後世醫家不斷地創新發展，使之更趨完善。但自清代以來，中醫理論沒有跨時代的大發展，坐吃山空，越吃越空。黨中央提出了與時俱進的科學發展觀，「百花齊放百家爭鳴」，大刀闊斧提出創新中醫理論的時代已經到來！第二，西醫學關於分子細胞的發現是人體的事實。中醫前輩們如果有顯微鏡，絕不會不去看細胞，閉上眼睛硬不承認，讓中醫學永遠停留在「血肉模糊」的落後水平上。當我們遇見了從血行感染的艾滋病、敗血症，從前陰侵入的急性泌尿系感染和宮腔感染，是否要「理直氣壯」地告訴病人，老祖宗只有口鼻感染之說，我們的中醫學是「動不得」的「科學」，從而拒絕接診與治療？第三，這一字之改不是亂改，黃帝醫學之肺為蓋為表為外的理論不僅沒有丟失，還得以完善發展，使「寶貝」更「寶」了。把西醫學的微觀所見補入到「血肉模糊」的中醫理論中，使模糊變成了清楚。第四，這一字之改的研究方法是科學思辯法，立足於中醫的宏觀理論，把微觀拿入到中醫學裡來，就是錢學森所說的「用中醫拿來化西醫」，「拿來」西醫。遵循了黃帝醫學的自身規律，不但沒有被西醫吃掉，反而在輸入了西醫新鮮血液後煥發了青春。同時也不干擾西醫，西醫仍然按照它自身的規律去研究去發展，我們只是把它的成果拿過來而已。而且，西醫關於病邪侵入人體的六個途徑的說法也升級了，從微觀走向了宏觀，走向了「肺主表」及衛氣營血等藏象理論的系統科學中去了。以上，僅以溫邪上受首先犯肺為例，說明了黃帝醫學亟需創新發展的必要性、可行性和科學性。黃帝醫學的特色與優勢是宏觀涵蓋微觀，註定了要走「用中醫來化西醫」的道路，前提是首先對要對黃帝醫學大膽革新，只有創新才能拿來！在黃帝醫學裡，此類問題很多，比如，血在脈中，稱為血脈，有營養和滋潤作用，但現在的理論只有藏血統血之說，沒有血脈如何由里達表由中央達四周從而起到營養作用的說法。血不出脈如何營養？只說肝藏血，有藏就有釋，比如銀行藏錢還釋錢，筆者提出了肺釋血。在肺氣宣降下，血脈在絡脈{微循環}處釋血出脈。在凝血過程中，肝藏血主凝血，肺釋血主抗凝。腎主骨，腎上連肺，「肺主皮毛，應金之堅而保障全體」，肺金既堅，何不主骨？肝喜疏泄條達，肺氣向到體表皮膚四肢宣發時，在微循環向細胞組織灌溉時，在腎小球濾過產生原尿時，其中有無肝疏泄因素？風寒在表，用柴葛麻桂解表散寒時，是否同時在宣肺疏肝？「陽明者表也」，胃主受納，受納之器是「皮」，是肺胃共主表主皮主受納主肅降。如此等等，筆者另作深入討論。因此，不是說國家提出了中醫現代化，我們就盲目跟進，而是黃帝醫學自身正處於發展階段，急需要吸取現代科學知識，補救自己缺乏微觀的先天不足。世界上絕沒有不創新不前進，拒絕與時代同步的科學！三、遵循人體生命的的規律性王旭高說：「肺主一身之氣，又曰水出高源，古人開鬼門，潔凈府，雖從太陽，其實不離乎肺也」。王孟英說：「肺受火刑，氣失清肅，而短促於上，則水源不生，自然溺少便瀉矣」，「治節不伸，二便澀少」，「蓋肺氣受病，治節不行，一身之氣皆失其順降之機，即水精四布亦賴清肅之權以主之，氣即逆而上奔，水亦逆而上溢矣」。唐容川說：「發汗須治肺，利水亦須治肺」「小便雖出於膀胱，而實則肺為水之上源，上源清，則下源自清」。關於尿的生理，到了清代，才有了比較完善的理論，肺為水之上源，肺氣宣降則水液下行，化為尿液而排出體外，據此，筆者提出了肺主利{排}尿之說。微觀升華宏觀，宏觀涵蓋微觀，人體中絕沒有孤立的相互割裂的宏觀或微觀，這是人體生命的規律性。黃帝醫學的宏觀理論中涵蓋著微觀，建立在微觀也就是分子細胞的基礎上。或言之，西醫學之微觀成果龐大雜亂，急等著有一個提綱挈領的系統科學的名稱進行歸納，才能升華到高級的宏觀的層面上。有了「肺主排尿」，尿（腎）小球、尿（腎）小管，及其它種種影響排尿的因素（如前列腺素之利尿作用）都對號入座地概括包容在「肺主排尿」巨系統中去了。中醫藥之宣降肺氣的利尿治療方葯，必然通過上述分子細胞而起作用，只需要進行實驗室研究予以證實，肺主排尿的「血肉模糊」立馬就實現了現代化。同時，西醫學關於排尿的種種藥理與藥物如何「宣肺降肺」，中西醫有機結合，異性相吸，走向對方，優勢互補，強強結合，誕生了一個非中非西、亦中亦西的具有雜交優勢的新醫藥學。為什麼說肺主排尿是巨系統？因為人體生命是一個互聯網，每一個生命現象都不是孤立存在的，都是普遍聯繫的，都建立在與人類社會及自然界相聯繫的「人體社會」的基礎上。以人類社會為例，今天人們的高節奏高品味的生活，必然會影響包括排尿在內的所有的人體生命活動。比如，膏梁厚味、煙熏酒蒸、性慾常亢，導致慢性前列腺疾患，出現排尿不暢之患，於是，「痰熱窒肺，肺氣不行，故二便澀少」「治節不伸，二便澀少」（王孟英、石念祖語）。和自然界的關係，如六淫對排尿的影響，更是中醫學說了幾千年的話題。當「天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣」，天氣寒冷時，排尿多；天熱汗多則排尿少。而且在現代生活中，高海拔與低海拔，北極與赤道，潛水與陸地，地球與太空，這些地理、物理因素對排尿的影響，更說明肺主排尿是一個巨系統，從這個立場出發去考量排尿問題，較之局限於人體說排尿的局部分析的觀點，是先進的科學的，是人們認識物質世界的一大進步。中醫學只用了心肝脾肺腎胃六個主題藏象，就把複雜地人體生命概括完了，這些藏象都是巨系統。就說這個「肺」，涵蓋著衛外防禦（如血腦屏障、免疫系統）、三羧酸循環、氧化系統、生物轉化、排尿排糞排汗排膿排胎兒、降糖降血脂降血壓、合成代謝、微循環灌溉、血液稀釋、抗凝血等等方面，用了肺主肅降四個字就予以高度概括了。所以，當我們把排尿納入了「肺」巨系統後，就和「肺」的其它方面都聯繫在一起了，和。從尿量的多少，顏色的深淺，通暢與否，加上望聞問切的其它資料，綜合分析，辨態（生命態）施治。肺氣肅降的一個涵義是排除體內的「痰濕熱」毒邪，比如細胞氧化不全時的代謝廢產物、免疫反應異常時的毒副物質。以上以排尿為例，談了宏微規律問題。古人創立中醫學時，尚無西醫學，現在有了西醫學，既然中醫學必然涵蓋微觀，涵蓋分子細胞，雙方只隔著一層紙，只需要輕輕一點，這層紙就破了，宏觀與微觀就見了面。作為嚴肅客觀、實事求是的中西醫人體科學工作者，有什麼理由將這層紙加固加厚，人為地使之神化而動不得呢？四、中醫現代化的攔路虎上世紀五十年代黨中央就提出了創造新醫學也就是中醫現代化的宏偉目標，但是到了二十一世紀的今天，中醫學仍然是一個老大難的玄學，中醫與西醫各是各的理論，只是中西醫並用而已，權威們用「並用」取代了「結合」。今天，一些決定中醫學命運的權威們說中醫學是哲學與自然科學或醫學的混合物，要「用現代科學技術手段，剝去中醫理論的哲學外殼，破解其科學內涵，還原其自然科學和醫學的屬性。鑒於中醫學理論體系的博大精深，戰略還原轉移到戰略創新階段還需要持續相當長一段時間」。這段話反映了三個錯誤觀點，一是西醫先進科學，中醫落後，要用西醫使中醫變為科學；二是只有剝去中醫里的哲學，才能使中醫科學化。三是這個工作遙遙無期，還要繼續花費國家大量的人力財力。其實質是對中醫現代化目標的否定。黃帝們說：「精之為物，重濁有質，形體因之而成也」「形即精也，精即形也」，明確告訴人們，人體生命是物質的，稱為「精」。這有力地駁斥了權威們說西醫講物質的形態結構，中醫不講物質，只講功能的錯誤說法。我們說人體生命的物質基礎是以蛋白質為主的有機物及其構成的細胞，「精」是生命物質基礎即蛋白質和細胞的代名詞。每一個細胞本來就是一個生命個體，當眾多的細胞聚合在一起而形成了一個人體生命整體時，絕不是雜亂無章的烏合之眾，必然遵循唯物辯證法，發生「普遍聯繫」，從而成為一個人體生命社會。什麼是社會？目前尚無確切地定義。筆者認為，社會指同類生命個體群聚並發生普遍聯繫時的存在狀態。如魚群、馬群、猴群、螞蟻群、人群等就會形成社會。因為社會是生命群體的存在狀態，故可以稱為生命社會。凡生命社會必然具有物質性、矛盾性、統一性、系統性、有序性、層次性、時空性、凝聚性、社會性、恆動性、可變性等十一個唯物辯證法的規律性。幾千年前的黃帝們早就把人體看成了社會，提出的藏象理論中就用行政官員去闡述它們的職責。用藏象去體現與運用十一個規律性。他們說精是形的物質基礎，精成形是一種生命狀態{生命態}，它在系統科學裡的位置稱為「腎藏精」，這裡的「腎」是內涵非常廣泛的巨系統。這裡的精與腎是人體生命社會的專用術語，黃帝們稱之為藏象。腎精是生命原動力即元[原]氣的載體，當其由靜態變為動態時，也就是腎精釋放出它負載的原動力或元氣，稱為「精化為氣」，腎精就不復存在了，變化成了另一種生命態——元氣。人體是一個小天地，與自然界一樣，地氣升為天，天氣降為地。精化為氣是一種由地向天的上升性運動，變成了另一個巨系統而稱為「肺主氣」。這是說，人體的原動力或能量，源頭是腎精，運用是肺氣，故有「腎上連於肺」，其根在腎，其用在肺之說。因為腎精化氣時而消耗，必須要從自然界界獲得補充，即從食物中獲得能量與結構物質，把食物變化為腎精與元氣的生命現象稱為「脾主運化」。在脾主運化中，將重濁的食物中的精華變成了人體的結構物質腎精和原動力肺氣，是消耗能量的上升性運動，由屬於腎精的細胞及相關的酶系統?神經內分泌等組成的「脾主運化」生產線去完成，即腎陽鼓舞脾土，命門之火生脾土。脾主運化屬於後天，腎陽資助脾運化屬於先天或命門。黃帝說「脾氣散精，上歸於肺」，葡萄糖等水谷精微在細胞內運化時，必須依賴屬於肺藏象主呼吸的來自「天」的陽氣{氧氣}， 「凡上升之氣皆屬於肝」，在天地之升降中，有一個升降樞紐，即肝升肺降，脾主運化總體上是上升性運動，肝升則脾升，故是肝腎肺脾共同參與了運化。血脈中的血糖與細胞組織形成了一個小天地，血脈在天，細胞組織在地，肺氣主降，肺氣肅降則血糖進入細胞；肝氣主升，肝氣上升則糖元分解並釋入血脈。ATP 與ADP也是一個小天地，前者在地，後者在天，前者為陰，後者為陽。蛋白質、脂質的合成運化是由天降地而屬陰，分解運化是由地升天而屬陽。主動脈血灌溉四周是天降地，靜脈血回歸右心室是地升天。吸入氧氣到達細胞內是天降地，細胞內的二氧化碳從肺氣道呼出是地升天。黃帝們提出了肺布津，津是一大類小分子物質，是腎精蛋白質分解的氨基酸及肽類物質，如免疫細胞產生的細胞因子，三羧酸循環中的各種酶，與精一樣，津也是原動力的載體，但精重濁而成形，屬於腎：津則形體小而輕清活潑多變，是元氣或原動力的直接釋放者。前說精化為氣實際上是精升為津，津化為氣，換言之，肺津代腎精化氣。如此等等，人體中有許多各式各樣的小天地，總綱是肝升為陽，肺降為陰，升則水變火，降則火變水。以上所述，人體生命是物質的，必須遵循唯物辯證法，藏象是其具體運用。在具體運用中，離不開陰陽升降等哲學名詞。人體生命離不開哲學，哲學是黃帝醫學的核心骨，是黃帝醫學科學性的體現。如果剝去了黃帝醫學的哲學，就是消滅了中醫學，也消滅了中西醫結合，消滅了中醫現代化，消滅了宏觀涵蓋微觀。社會上有人要消滅中醫，但此種「廢醫存葯」的陰魂不但未散，卻變成了廢除中醫哲學的模樣，以正宗、權威中醫的面貌，以實現科學發展觀使中醫現代化的口號，花人民與國家的錢，大搖大擺，理直氣壯地干著消滅中醫的事情。說什麼「目前中醫基礎理論的創新，應該在積極吸納現代科學技術的同時，主要集中在用傳統方法，總結臨床經驗上升為理論而取得的成果。」他們不敢面對前輩們從臨床中上升出來的水谷精微、精、陰陽升降陽明胃熱等等理論，並要以剝去哲學的名義取締它們，現在又說什麼上升新的理論，美其名為「中醫基礎理論的創新」，豈非一派胡言？黃帝醫學至今不能和現代醫學及科學見面接軌，就是因為這些權威們在作祟！人體生命的總綱——范維乾心天腎地，左肝脾，右肺胃。肺胃降則心生腎，肝脾升而腎生心。傳說伏羲氏畫八卦，畫了一個結構簡單的八角形的圖，表達中華文化的天地陰陽、水火升降、四季變遷、東西方位等觀念。此後的黃帝們將之運用在醫學中，形成了中醫學的理論體系，因此，黃帝醫學也可以稱為八卦醫學。《黃帝內經.素問》說：「陰陽者天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也」。「天復地載，萬物方生」。「天地者萬物之上下也，左右者陰陽之道路也，水火者陰陽之徵兆也」。「地氣上為雲，天氣下為雨」。「陰陽相錯，而變由生也」。「陽從左，陰從右。陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內」。「人生有形，不離陰陽」。「心部於表，腎治於里」。這一段是黃帝運用八卦圖對人體生命的基本論述，是【黃帝內經】的指導思想。到了清代，黃元御進一步發展了人體八卦圖。在其論著中說：「肝藏血，肺藏氣，而氣原於胃，血本於脾。蓋脾土左旋，生髮之令暢，故溫暖而生乙木；胃土右轉，收斂之政行，故清涼而化辛金」。「肺金即心火之清降者也」。「肝木即腎水之溫升者也」。「肝血溫升，升而不已，溫化為熱，則生心火；肺氣清降，降而不已，清化為寒，則生腎水。氣統於肺，血藏於肝，肝血溫升則化陽神，肺氣清降則產陰精」。「血藏於肝，而化於脾」。其後，吳達在《醫學求是》中說：「坎水溫升則肝木遂其疏泄之性，賴脾氣以上達，上達則成魂，升於君火則為神，而離中之一陰寓焉；離火清降則肺金行其收斂之政，賴胃氣以下行，下行則成魄，降於坎水則為精，而坎中一陽寓焉。水火上下相濟者，升則賴脾氣之左旋，降則賴胃土之右降也。脾升則化木火，胃降則化金水。胃不得降則心火上炎。肺金必賴胃氣之右降」。黃氏八卦醫派將藏象學說的心肝脾肺腎胃六個藏象引入八卦圖，使之成為升與降兩個系統，循環往複，變化無窮。藏象本來就是系統學名稱，但把藏象們串聯起來，使其系統性高度提升，並化繁為簡，將藏象精簡為六個，成為腎肝脾主升系統與心肺胃主降系統，或言之，人體只有主升與主降兩個藏象，就是心與腎，它們各是一個系統，心領導肺胃作下降運動，由上向下、由里出表，這是人體的「天氣下為雨」；腎領導肝脾作上升運動，由下向上、由表向里，這是人體的「地氣上為雲」。藏象理論是中醫學的根本，沒有藏象就沒有中醫學。在黃氏之前，醫家們雖有發展，但未跳出黃帝圈子，只是補充完善而已。黃氏之說則真正傳承了黃帝醫學，體現了黃帝們的唯物辯證法思想，使黃帝醫學的科學水平上升到前所未有的高度，乃人體生命的總綱。它不僅是中醫學的總綱，也是西醫學乃至人類醫學的總綱。無論分子細胞領域多麼複雜紛繁，都不出總綱之外，使中醫學具有了「拿來」分子細胞的本領。現今，不說人們懷疑中醫學的先進科學性，就連中醫人士也對中醫一知半解，不甚了了。官方蓋棺定論，清代出了個溫病學派，將黃氏之說丟棄一邊。孰知發揚光大黃氏之說，中醫不僅躋身現代科學之林，其超前的科學性是未來人體生命研究和醫學的指路明燈！張仲景其所以為聖，深得腎肝脾主升、心肺胃主降之道。一部傷寒，於此求之。寸主心肺，關主脾胃，尺主肝腎——倪海夏醫師我說中醫中藥2007年02月15日 星期四 下午 05:07中醫中藥的原理就兩個字：熱，冷。中醫藥的創始人老祖宗根據大自然熱脹冷縮的原理，創造了中醫藥原理。這是一個最天然，最綠色的原理。熱脹冷縮，是世界萬物的運動原理。熱脹冷縮他演示著升，降，開，合，這四個運動方式。熱，冷，就是陰陽。中醫理論誕生了。按自然原理，萬物遇熱則升，則開。水遇熱則蒸為雲，人遇熱則汗向外向上發向上升。萬物遇熱則生長。遇熱則脹大。冷則使人體汗毛孔收縮，氣機內斂。草木則落葉，枯萎，氣機收於內，行於下。天空的雲，遇冷則下降為雨。就這個熱的特性，向上升/向外開的特性。古人給他定名：陽。就這個冷的特性，向下降/向內收的特性，定名：陰。那麼，宇宙的陰陽特性對人體又有什麼影響，對治病又做什麼指導的哪？請聽我下回分解。中醫的陰陽，是說明事物發展和制約克制的特性。陰，是冷，收縮，閉合，下降的特性；我們人體遇冷汗毛孔收縮，閉合。人體可能腹瀉。遇熱則向外升發，我們多以熱性動、植物和礦物質來治療，受涼、受寒等病症，讓人體發汗或溫中。什麼物體是熱性的哪？古人發現辛辣氣味的物質是熱性的。陽，是熱，膨脹，打開，上升的特性；我們發火了/生氣了，胃上火/嘴長瘡，心裡有火/舌頭長瘡，小腸有火/小便黃，吃點涼性的物質敗敗火氣。什麼物質是涼性的？古人發現凡是苦的物質都是涼的。黃蓮是最苦的啊。吃多了涼性的東西要拉肚子，雲頭遇冷則降雨。陰陽相互克制轉化，陰遇熱則上升、外發；陽遇熱則下降、內藏。這是簡單的原始的陰陽理論----冷熱論。中醫把脈是最天然，最原始，最科學的診斷方式。是人們研究自然現象的結果。人體五臟之精氣外發於脈搏。其原理是體內有熱則跳動、流動洪大，快速。有寒氣則流動生澀，跳動緩慢。他和河流的水是一個原理。寒氣凍住了流動的肯定慢。這是中醫診斷的最基本指導思想，還有具體的指導。我看到很多中醫醫學工作者，實踐了多年找不到治療、診斷和學習的方向，背了不少方子，學了不少理論，怎麼還是不行？我很是著急，沒有中醫指導思想的學習是盲目的，盲人騎瞎馬，你給病人治療，我真替病人們擔心。周易與傷寒論——王藥師[。。。觀現在的中醫，雖然在醫院勢微，但是網路上卻是百花齊放各呈異彩尤其是理論領域。今天開始也寫一些東西，就從傷寒寫起吧。因為工作繁忙，精力有限，只能隨寫隨貼，歡迎拍磚，交流進步！。。。]仲景大牛寫傷寒論，樹立了中醫辨證論治的思路和神鬼莫測的驗方。後人都知道熟讀傷寒論398條397法112方，可以對症下藥，效如桴鼓。即是常說的方證辨證。後世很多傷寒學家/經方派，其實是按傷寒論照葫蘆畫瓢，把傷寒論中的證認清，開出對應的經方，如此而已。of course, 這的確能夠解決問題，而且非常有效，特別是比起很多並未掌握中醫精髓/但是按照頭痛醫頭腳痛醫腳（咳嗽+半夏，頭痛+防風，胃漲+神曲。。。）的思路開方的中醫師來說（客觀的說，時方派容易有這種傾向），實驗證明效果更優越。很多經方派解決了問題，但是要是問到底其中道理究竟如何，怕是自己也茫然，可以用一句話來描述，知其然而不知其所以然，大家還是停留在「對症下藥"（方證辨證）的階段。這也不能怪後人，誰讓仲景祖師的傷寒論列病機開方葯，卻不說明其立論推理的邏輯呢？就像給出一些一元二次方程，並且給出它的解。大家把解往方程一套，哦，果然方程成立！但是，怎麼從解方程開始得出解，這個一元二次方程的求根公式，卻沒有個說法，所以，大家遇到新的沒給出解的方程，就自然解不出來咯！因體質和環境的變化，病是千變萬化的，很多病難以套上現成的397法112方中去，於是中醫師就遇到麻煩啦！時方派也就自然發明出來啦。我們知道，歷代的很多人都對仲景立法制方的宗旨進行了知其所以然的探索。本論壇上眾所推崇的清代黃元御就是其中一位，而且成就不凡。限於小弟的粗淺認識，觀黃大師的著作，理論自成體系，但是對於用藥組方，和仲景之意或者說仲景的境界卻似乎差的很遠。首先八卦一下。八卦，乾，坤，震，巽，坎，離，艮，兌。乾，純陽之卦，純陽為仙；坤，純陰之卦，純陰為鬼。這個就無須多說啦。兌，太陽之卦，主肺，汗法為本。巽，陽明之卦，主胃，下法為本。離，少陽之卦，主腎，和法為本。震，太陰之卦，主脾，溫法為本。艮，少陰之卦，主心，潛法為本。坎，厥陰之卦，主肝，補法為本。以上說法，可能和標準的中醫說法不一樣，但是個人認為，這個說法還是有獨到之處的。是非之爭暫且放在一邊，現在先來詳細探討一下這樣立論的邏輯體系。上面六卦對六經的說法，可能有人會提出疑問，為什麼就這麼武斷地認為這些八卦的東西就能和六經辨證對應呢？好吧，其實小弟我也無法解釋這個問題。我只能引用一個別的事情來說明，物理學中的物體運動，為什麼就要用微積分和微分積分方程來描述？為什麼微積分的數學性質和物體運動的規律會有天然的吻合呢？這個事情實在不好解釋。（正因為此，科學界有個有趣看法的認為，數學本身不是科學，和物理，化學這些經得起實驗考驗的（實證）科學不一樣，數學本身無法滿足了真實的物理意義：）所以，在中醫上，我們也只好同幾何學一樣，先承認幾個公理，假設它們是不言而喻不證自明的，然後在它們的基礎上來作推理了。我們先用乾坤兩卦表徵生死，六卦來演繹六經，然後呢，就用周易六十四卦來演繹傷寒論的變化之道。兌，太陽之卦，主肺，汗法為本。論壇上大多都是中醫高手了，看到這點應該本能地反對了。太陽，寒水，主腎，這樣才對嘛！沒錯，標準的說法就是這樣的。不過呢，大家應該注意到，標準說法是建立在五行說的基礎上的，但是在這裡是用周易來解傷寒，所以呢，按前所說，是非暫且不論，看看它的推理成立不成立，再看看它的療效好不好就自然知道有理沒理是對是錯啦！我們以太陽病的主方--麻黃湯來說明。麻黃，功能主治：發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用於風寒感冒、胸悶喘咳、風水浮腫、支氣管哮喘。OK，看上去是不是和肺關係比較密切呢。再看傷寒論原文，「太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。」，「太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。」，「太陽病，十日已去，脈浮細而嗜卧者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。」，「太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。到葯已微除，其人發煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。」，「脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。」，「脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。」，「傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。」，「脈但浮，無餘證者，與麻黃湯；若不盡，腹滿加噦著，不治。」，「陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。」。哇，麻黃湯這麼能幹呀！總結一下，麻黃湯基本上和氣喘，脈浮，流鼻血有關。喘氣是肺所主，這應該沒有疑問。流鼻血也算是肺的延伸--呼吸道的癥狀，這應該也沒有疑問。好了，基本上我們確定太陽其實是主肺，太陽病就是肺病了。注意，這裡還給出了脈法哦！脈浮在表，這是肺的病脈哦！這可是從大多數老師的講課和標準教材里得不到的不傳之秘哦！接下來講講太陽的治法。很簡單，一個字：汗！當然，這只是主治法，其它複雜情況也是需要別的變通的（詳見傷寒論啦）。為什麼肺病要用汗法呢？肺是人與大氣的氣體交換器官，要是受了寒氣，輕則感冒（急性鼻炎），重則肺炎了。大家都知道，感冒初起，最好的方法就是發汗啦。感冒的典型癥狀是什麼？就是流鼻涕啦！流鼻涕其實就是人體的自療，就是讓寒氣（或者說感冒病毒）隨鼻涕而排出去。所以，驅寒的辦法是讓寒氣順水而走。麻黃湯的作用，就是用藥打開肌膚毛孔讓寒氣隨汗液加速排出去啦，而不僅僅是依靠流鼻涕的低效辦法啦！現在，大家已經知道太陽之卦，主肺，汗法為本的含義了吧！離，少陽之卦，主腎，和法為本。為什麼說少陽病是腎病呢？一向的觀點都認為太陽主腎，陽氣發動於腎中寒水。即使按前所說太陽主肺了，那少陽主腎又有什麼根據呢？其實，腎是人體至陰之臟。陰陽轉化之道，陰極則陽生，陽極則陰生，循環不止則生機不息。少陽是小陽，即陽氣之初生，可見腎正是少陽之源。（順便說一下，太陽主腎的傳統說法似乎存在矛盾之處，按照腎為陰臟和太陽為老陽的邏輯，老陽之轉化應為小陰，即不太可能歸於至陰之髒的腎；將元氣從驟熱到驟寒的折騰，是何道理？當然，這只是小弟的疑惑，限於才學粗淺無法自己解答所以對傳統說法的揚棄；想必也有高手學理精湛臨床豐富，能夠知悉太陽主腎的相關道理。）說透了這一點，大家也就明白了小柴胡湯其實是治腎之方的道理。通常認為，少陽膽經的相火上擾所以「口苦，咽干，目眩也」，太陽風寒入里與少陽相火相合所以「脅下硬滿」「往來寒熱」。其實，按照少陽主腎的觀點，無論口苦咽干目眩還是脅下硬滿往來寒熱，都只是腎水與元陽真火融合不洽，真火勝腎水則傷津，所以口苦咽干目眩；腎水真火勢均力敵卻不和睦共處則往來寒熱激蕩於脅下。（其實，這個帖子寫出來，已經透露了很多只能意會不能言傳的中醫奧秘，因此道理也只能點到即止了，不然就有妨礙別人飯碗之嫌了，（如果損害了很多靠中醫吃飯的人的飯碗，其實也傷害了中醫本身，如果說搞中醫吃不飽飯了，誰還有力氣去發揚中醫：），寫帖的目的只是從一個不尋常的角度啟發中醫奧秘，希望能夠讓更多的人喜歡中醫，讓更多的人受益於中醫，從而讓中醫薪火相傳萬壽無疆。中醫裡面還是有很多小範圍傳播的奧秘的，所以學真正的中醫通常都是靠師傅領進門。不然，為什麼學中醫的人都苦念四大經典，大家的書都是一樣的書，苦功誰也沒少下，名醫卻還是那麼少呢？時間過的好快，待續吧！）現在已經知道，少陽即是至陰腎水中孕育元陽真火的過程，水火共處一室當然就是和為貴嘍。所以小柴胡湯就是治腎之方，調和陰陽之方。對於其「和解第一方」的功能大家是比較有共識的，但對於其作用部位，小柴胡湯為治腎之方，這點對於很多人來說，就是獨到之處了。可惜到了現代，很多人就以訛傳訛把它當感冒沖劑了，既可嘆用藥之無辨證，也可惜仲景神方的大材小用。好了，少陽之卦，主腎，和法為本就講到這裡吧。悠然子回復：通常認為，少陽膽經的相火上擾所以「口苦，咽干，目眩也」，太陽風寒入里與少陽相火相合所以「脅下硬滿」「往來寒熱」。其實，按照少陽主腎的觀點，無論口苦咽干目眩還是脅下硬滿往來寒熱，都只是腎水與元陽真火融合不洽，真火勝腎水則傷津，所以口苦咽干目眩；腎水真火勢均力敵卻不和睦共處則往來寒熱激蕩於脅下。一個「相火不位」，一個「乙葵同源」即明矣！又何需另立名目？王藥師回復：（樓上的好精闢：），學理精湛的高手自然能夠知君雅意，但是很多並不是很精通中醫的人士也需要一些淺顯的文章來開開胃呀：）震，太陰之卦，主脾，溫法為本。這點也是後世比較有共識的，太陰主脾，而以溫法為主治。仲景說陽明和太陰兩病都是比較清楚的，陽明以承氣下胃熱，太陰則以理中溫脾扶陽。仲景在論中直截了當的說明了本病的病位與治法，「理中者，理中焦」。所以太陰病對於後世醫者是比較清楚無疑的。太陰之為病，以吐利，腹滿為特徵，根在脾虛胃寒，而陽明病為不大便有燥屎，根在胃熱淤積；由此可見太陰病與陽明病的相對關係。另外，太陰病中有個比較特別的地方，「太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯」，前文已經知道，「脈浮者，可發汗」，為肺有寒的治法，而太陰病是脾有寒，可見當太陽太陰並病時，太陰的脾寒也是可以通過發汗而解的。這一點後世很多人都認為是以桂枝湯先解太陽病，如吳謙認為「邪至太陰脈浮不緩者，知太陽表邪猶未罷也。故即有吐利不食，腹滿時痛一二證，便可以桂枝發汗，先解其外，佚外解已，再調其內可也」，而其實仲景之方卻是可以一方驅脾肺兩寒，發汗而解之。在周易中，這一卦即是隨卦，澤雷隨。澤中有雷，以雷火布雨治水，即是桂枝湯扶陽發汗驅脾肺兩寒的用意。其實這是要在後文中講的周易六十四卦的內容了。這裡不知不覺提前講到了：）好了，太陰之卦，主脾，溫法為本就講到這裡了艮，少陰之卦，主心，潛法為本。少陰病中經常出現仲景都認為難治不治的情況，可見這是一個危重病象。心為至陽之臟，而生少陰。這又是一個水火相濟的過程啊。從論中可知少陰病的典型特徵是心煩，正是心中陰陽不和之反映，少陰病中也因此有大量使用強心猛葯--附子的方劑。至陽真火中孕育元陰津液，火過強則傷津，陰過重則亡陽，這兩者當中又以陰重亡陽為多見而多險，這種情況仲景立四逆輩以回陽救逆。但是少陰中也有火旺傷津的情況，「少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣動故也；小便必難，以強責少陰汗也」，「少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也」，所以仲景在少陰病條中也有黃連阿膠湯等養陰之方。所以少陰病不能簡單地一刀切，一以貫之四逆湯，不然遇火旺傷津的病情則誤之危矣。下面再說說潛法為本。潛是什麼意思呢？熟悉中醫的人應該知道兩個詞：潛陽和溫潛。所以潛是指有節制的養陽。也就是發揮「壯火食氣，少火生氣」的要義。少陰為火中育陰，火太過則傷津，陰太重則滅火。扶陽而不忘育陰，從附子湯真武湯中都有芍藥就可知道啦。大名鼎鼎的祝味菊也是溫潛法大師啦，每用附子的話往往以磁石潛陽配合啦。好了，少陰之卦，主心，潛法為本就講到這裡吧。坎，厥陰之卦，主肝，補法為本。終於到了傷寒論的最後一經了。厥陰主肝，這也是眾多醫家的共識。厥陰排在六經最後一經，說明仲景認識到這是人體正邪交戰的最後一道防線了。肝是人體內最強的器官，現代醫學也證明肝細胞具有最強的再生能力。病到損傷了肝氣，可說是危險之極了。而在厥陰病的治療中，仲景注重的是陰陽同補。觀烏梅丸，當歸四逆湯，麻黃升麻湯，乾薑黃芩黃連人蔘湯，無一不是陰陽同補之方。少陰病中以補陽為主，到了厥陰病就要陰陽同補了。這是因為少陰病是心火育陰，火為主，陰為客，為病往往是喧賓奪主陰重滅陽，治法是扶陽為主育陰為輔；當然因為體質和病變，也有火太過而傷津的情況，此時則重在養陰。而厥陰是什麼情況呢？太陰是陰氣極重，少陰是陰氣初生，厥陰就是陰氣不正其位；正如太陽是陽氣極重，少陽是陽氣初生，陽明是陽氣不正其位，陽氣沒有正確的流轉，從而淤積在胃而生熱盛之病。因此，厥陰就是陰氣沒有正確的流轉，從而淤積在肝，而成寒盛之病。陽明病的治法是攻胃通腸以泄熱，那麼厥陰病的治法是什麼呢？陽氣是奔放性質的，因此只要宣通腸道，胃熱自然就能順勢而下。但是陰氣卻是凝結性質的，它不會自然有動力奔走。因此治厥陰，就需要陰陽同補，以陽氣拖動陰氣，從而引導陰氣正確流轉，肝寒淤積之病自然就解除了。這一點也說說後世的許多醫家認為厥陰主肝而肝主疏散，看了本文就知道了，肝主疏散，其實是要靠陽氣來驅動陰氣的，當然，最終結果是肝體現了疏散的效果，這樣看來也是沒錯的。厥陰之卦，主肝，補法為本就講到這裡了。至此，傷寒六經就講完了。讀者可能會問，你就這麼把八卦中的六卦一說，難道就把傷寒論講完啦？ 還別謙虛，讀完了這基本六經，傷寒論就基本入門了，可以說是基礎班就畢業了。別小看這基礎班哦，很多人讀完了中醫專業本科甚至碩士博士，對傷寒論也還是一頭霧水呢，很多已經臨床的中醫師，也是在錯誤的使用傷寒論呢！這不能不說是中醫教育的悲哀啊，也是中醫危機的根源之一啊。但是傷寒論可不僅僅是基本的六經，398條397法，根據個人體質和失治誤治情況，可說是變化無窮。一部言情小說紅樓夢都產生了紅學，何況傷寒論呢：）傷寒論的學問，只會比紅樓夢多，不會比紅樓夢少。進入周易第三卦，屯，水雷屯，坎上震下。讀者一路讀來應該已經知道，這一卦講的是脾虛有寒+肝陰不運的情況。這一卦比較典型的就是桂枝加芍藥湯。以桂枝湯去脾之寒，加芍藥以調轉肝氣，發陽而不傷陰，處處體現傷寒術的妙用無方。「本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之」，如果外邪初犯太陽，本應發汗而解而誤下，如果病人脾臟本來較虛的話，那麼肺寒入脾就會引發太陰病而出現肚子漲滿而時痛的情況，太陽太陰之氣俱損，那麼就需要扶陽為主補陰為輔。這就是桂枝加芍藥湯的要義了。可以看出，即使沒有肺寒的情況，只要遇到脾虛有寒+肝陰不運的情況，都是可以用桂枝加芍藥湯的，其實就是發揮扶陽為主補陰為輔的要義了。因此也可以知道用傷寒方不單治外感，而同治內傷的用法了。其實，如果不用原方的話，發揮這一卦的要義，大可以自創經方加減方。震，太陰之卦，主脾，溫法為本；坎，厥陰之卦，主肝，補法為本。所以理中湯的變化之道就出來了，理中湯，或加當歸，或加芍藥，或加黃連，用於脾素虛而肝有寒。明白了吧，看似很神秘的經方化裁其實也是很簡單的吧 可以現在的情況是，很多人讀了中醫本科甚至研究生，也還摸不清怎麼成方活用哦。志一先生病例桂枝去桂加茯苓白朮湯治咳嗽案女，56歲，06年7月就診。咳嗽40多天，曾間斷服用感冒藥、止咳藥咳嗽未有減輕。接診訴：感冒後服感冒藥癥狀好轉，唯咳嗽不減輕，每日無規律咳嗽，時輕時重，少痰，無其他明顯不適。查脈，寸弱（右明顯），關微沉，尺稍細，舌質淡紅苔白不厚稍滑，診為太陽水氣不運，予去桂加苓術二劑。月後來告，服一劑咳止，未盡劑。今將此案發出來與同道討論。1.如何診為太陽水氣不運。此例咳嗽因感寒而起，未經適當治療，遷延日久，夏日多汗，寒隨漸散，而陽氣未復，太陽之氣開達不及，水氣不得升騰如霧，致太陽之氣不正，則肺之宣降滯澀，故咳雖遷延卻不重不輕亦無他症。予去桂加苓術以助太陽水氣升騰，太陽之氣復歸於平則咳嗽即止。2.桂枝去桂加茯苓白朮湯的病機。太陽是開而降，太陽主開是升，其寒化為水是降，此湯證是太陽之開的起始段水氣留滯，桂枝湯是開之末段營不濟衛，小青龍是水飲停滯太陽開路兼表不開。此方所主多為輕證，然變化卻多，診斷並非容易。此方是去桂枝無須多言。3.經方運用常言抓主症，余以為還是要抓病機，而要於紛繁病症之中抓住病機，則對六經氣化運行要有清晰透徹的把握。述此自以為是之語，望同道教正。高天上流去：很久沒見到志一老師了，不知道老師何時能再回講堂呢？大家都期盼著呢。學生不才，試著跟著老師思路分析一下，請老師指正。起初外感時未得到及時正治，太陽，寒水，主表，太陽正常開則水氣正常升騰到該太極氣場之頂端後遇冷變為寒水下降。該案太陽沒全部打開，乃猶抱琵琶半遮面之開，水氣不能全部升騰到位，沒上去的水氣，就沒法遇冷凝為寒降下來，即該部分水已脫離了圓運動狀態，從循環鏈中被甩了出來，即：不在位，非其位則為邪，不在循環中卡在太陽經，郁阻了太陽氣化（因為不在循環中，動不起來，停在哪裡就會在哪裡鬧事，都會影響相應的氣化，如果是脾氣足能還能化掉，但化不掉時又沒出去時，就在那裡佔山為王作怪了，既然是太陽開過程中出現的卡殼，那麼基本是在升騰的這條路上去找卡在哪裡，該案情況是卡在太陽經：出現咳嗽，右寸弱，為肺氣不利，肺宣不暢；關微沉脾氣不足，中氣稍陷，估計是該患者中氣原本都不是太足？所以最開始開太陽時力量不夠也沒能把門全推開？現在又脾稍虛，水停沒法運化開；尺稍細，根部陰稍不足，太陽與少陰相表裡，夏天出汗較多，陰稍有受損；舌淡紅苔白見滑，水象。綜合起來大體是判斷這個被甩出循環的死水卡在了太陽經），既是斷為脾稍虛不運水，太陽經氣被水邪所遏，則用該病機的方去桂加茯苓白朮方解決。盼望老師早日回到講堂！雪山來客——「陰陽先生」再說陰陽①太極圖與陰陽交變————「子時一陽生」與「午時一陰生」如果參考著太極圖觀察這整個過程，就能得到非常清晰的認識。41太極圖的上端是「乾」位，「乾」屬陽屬天，對應著人體的頭部；太極圖的下端是「坤」位，「坤」屬陰屬地，對應著人體的小腹部。整張太極圖被陰陽二魚均分為左右兩半。按順時針方向旋轉著看，右面的「陰魚」在太極圖頂端所佔比例最小（對應著午時），「午時一陰生」，過了午時之後，隨著時間的推移，天地的陰氣在增加，經歷著從「少陰」逐步增加到「太陰」的過程，人體的陰氣也相應地增加，「少陰」與「太陰」的分界點是酉時。到了子時陰氣增加到了最大值，但「子時一陽生」，此時陽氣在天地之間孕育出現，人體內的初陽之氣也隨之出現。氣機這時出現了重要的陰陽交變，交變的時刻就在子時，這可用陰魚的那隻白色眼睛來象徵。白色的魚眼包括了腎陽與心中的陽氣的混合物，子時在人的小腹處與腎陰（即腎水）混合作用，「陰陽合而變化起」，促使腎水氣化蒸騰，陰陽和合氣化之後的產物，將順著督脈上升，這就是「陽魚」從左邊順時針方向旋轉上升的過程。當然，魚眼還含有陰陽互根、陰陽互生、陰陽交變、陰陽互相滲透與混融的全過程。當陽魚上升到一半時，天地時刻進入了卯時，氣機的性質就從少陽之氣轉變成太陽之氣。氣機繼續旋轉上升，在午時就升到「乾位」，對應著頭部，「午時一陰生」，是與子時相對應的另一個重要的陰陽交變時刻。陽魚中的小小黑色「魚眼」，象徵著在午時隨著天地陰氣的產生，人體中的上升到頭頂的氣液混合物凝結成液體，將會隨之開始下降。也正因為「午時一陰生」，位於乾位的頭頂中所產的陰氣與陰液的混合物，在這種陰性混合物的作用之下，人們會產生微微的倦意，有人會在此時小憩一會兒，就算是打個小小的盹兒也會使人感到精神倍增。因為這完全符合天地陰陽造化之道。當地球相對太陽旋轉一周十二個時辰，天地之氣要歷經「少陰→太陰→少陽→太陽」的周而復始地周期性的變化，人體之氣與之相應也同樣歷經著這樣的周期性變化。而太極圖配合八卦圖就是描述這種周期性變化的數學工具。這張太極圖被稱為是「先天太極圖」，所對應的八卦被稱為是「伏羲先天八卦圖」。②從太極圖看陰陽失衡——左右不對稱的太極圖⑴太極圖與陰陽天平我們如果注意到上面圖示中的太極圖，是陰陽魚左右兩邊完全均等，這是一種理想狀態。表示在陰陽的天平上，陰與陽兩邊是完全均衡的。但實際上絕大多數人都會有陰陽偏盛的情況，陰虛陽亢者是左面白色的陽魚所佔比例會偏大一點，陰陽天平就會向陽的一邊傾斜，從而提示陽亢者熱性、上升、亢奮的偏向會大一些；而陰盛陽虛者右面深色的陰魚所佔的比例會偏大一點，陰陽天平就會向陰的一邊傾斜，則提示陰盛者涼性、下降、抑制的偏向會大一些。要強調的是，「天平」僅僅是個比喻，在前面的「陰陽蠟燭喻」中，曾用燭火與燭體比喻陽與陰兩個方面。那「燭火」與「燭體」兩者又該如何分置天平的兩邊進行度量？《黃帝內經·素問》說：「陰平陽秘，精神乃治。」陰陽失衡會造成身心兩方面的障礙，必須加以糾正。糾正的途徑有二：⑵壯水之主，以制陽光對陰陽天平向陽性方向傾斜的體質，採用補水的方法，讓天平向著陰性的一邊回復。這樣做既不會損失陽氣，也能恢復平衡。通過補陰，天平上面的陰陽總量增加了。這是上策。但在現實之中，多數的人一看到上火了，馬上想到的是服用寒性的葯瀉火。這樣雖然也能調整天平的平衡，但陰陽天平上陰陽總量卻損失了。是下策。何謂陽氣陰氣陽氣充滿人體內外上下，如自然界早晨初升的太陽，照大地則陽氣上升，若霧露之溉。【上升的是津液】陰氣是夜間下降之霜凍【下降的是津液】同在人體，兩個概念，陽氣指揮上升之津液，陰氣指揮下降之津液。如；蒸饅頭，陽氣上升，籠外若霧露之溉，此得陽氣之津液滋養血肉皮膚之象。又如；寒冬襲來，屋內玻璃若霧露，此得陰氣之津液滋養五臟之象。陽升陰降為順則無病，反之為逆，百病叢生。【白內障為陰氣上升之逆，此陰氣遮太陽，怎樣離照當空？正在選方中，】以上為個人拙見，望同道斧正。一網友：誰說陽氣是津液，陰氣是血液？這個基點本身就是錯的。陰陽都是人體的功能，陰氣陽氣是功能的表示，只有精才是物質的。陰是收斂、抑制的功能，陽是興奮、生髮的功能。人體的精氣神，精是物質，氣是功能，神是狀態。陰陽水火」與「易醫同源」我們周圍的世界，並不是我們依常理所了解的世界，它是一個充滿了神秘生氣，並且完全按照我們不認識的方式來運行的世界。傳統醫家把握《易經》的精髓，只將眼光和精力投於疹病，從不關注周易用於預測的神奇一面。易學愛好者或業五術者，大概百分之一中有緣受易學高人點拔，可能悟得個中「大道」，而百分之一以外的有志之士，究盡無數個寒暑的求索，好不容易認識到，開啟周易奧秘的終極法門，只在陰陽水火四字之上，卻無法證悟和理解其內在的機趣：陰陽如何交媾？水火如何既濟？陰陽與水火是不是同一個概念？它們與「生氣」一詞是怎樣聯繫在一起的？水中為什麼有火，火中怎麼會有水？凡此種種實質性問題，面對它時，尤如天上的星星，發著明亮的光輝，要把握住它時，又是那麼遙遠而不可及之。既然傳統醫學與周易同源，我國古代的醫聖們駕馭易學的法輪，早已將陰陽水火與人體的關聯，闡述得精微至致，我們何不叩開他們的太極之門，恭敬地與他們對坐，虔誠地傾聽一席他們對此的妙論。《易》之坎卦，一陽陷於二陰之中，乃知火生於水而藏於水也；《易》之離卦，二陽抱一陰，乃知水生於火而藏於火也。「火來坎戶，水到離房，陰陽相應，方乃和平」，故《內經》云：「治病必求於陰陽」。欲知陰陽是被何種神秘力量推動，行使其「往來相應」的現象，必要明了這種力量源自何處，古中醫將這個奧妙的所在，稱之為「命門」。先天八卦方點陣圖中，乾居南，乾為首，腦也；後天八卦方點陣圖中，乾居西北，右腎也。太極圖中，乾坤合而為太極，太極分兩儀即是乾坤，准此，命門不離乾卦與人體的右腎。太極動而生陽，動之氣，即是火，人以火為生之門。人身之火有二，曰君火相火。正常的君相二火，既是生命體的能源，又是生命體的動力。君火以相火為根，相火衰則君火無根矣。乾居於右，西北之位，主少陽三焦「相火」，既以右腎為命門，此命門即相火之發源地。相火即人的元氣、生氣，即命門之火。《易》說乾為龍，乾主相火，故相火即是龍火。此龍起於北海之坎位，坎位之子為一陽之初。天開於子，水為元；人生於水，腎為元；火生於水而藏於水，此之謂也。既如此，《周易》乾卦六爻取龍為象，用「潛、見、惕、躍、飛、亢」來形容龍火的升降變化。故相火上下流動，行無定體，其上炎有「大人」雷霆之威；其潛龍入淵，「鼓舞於湖海而為波濤。」明乎此，則明了命門是個特殊的能量地，命門是相火與水蒸化的場所，為元氣之根，為水火之宅。水在火的作用下，尤如蒸汽機火車，蒸汽推動活塞作升降運動。人體與自然界的生氣，一如命門相火，此火像煮食用的微波爐，只是我們看不見其發出的微波或任何火苗。充滿生氣的地方，讓我們的精神狀態發揮到超常。人之所以富有充沛的生命力，全賴於相火化生氣的運動。心主血，為君火，心不主令，相火代之。相火為三焦和心包絡的代名詞，三焦主氣，心包絡主脈（此即堪輿家的「脈氣」）。血不能自至於五臟六腑四肢百骸，必賴相火所生化的元氣來推動。氣為血帥，此即相火以其元氣代心君行事。《葬經》云：「夫陰陽之氣，噫而為風，升而為雲，降而為雨，行乎地中而為生氣，發而生乎萬物」，事實上，當這種生氣在大地中流行時，往往採用人體經胳的流行方式，在大地中形成一條條經絡狀的「生氣帶」（即龍之「脈氣」），經絡聚而成穴，「發而生乎萬物」。然而陰陽經常失調，或陽虛，或陰虛，而出現相火的或亢或衰。相火衰而元氣不足時，乃因相火不能蒸發水液，無火化氣，治療當以補火昇陽化氣為主；若相火亢盛而耗傷元氣時，是因為相火煎熬或房事傷精，腎水涸竭，唯火獨存。斯時，決不能用升溫散燥之藥物。故先賢醫家云：「內因之病，火為最烈」；「世人之病，惟火十居八九」；故「君相二火，雖能生人，亦能害人」。相火旺而腎水升，腎水升而心火降，一升一降，一來一往，無有偏勝，情同夫婦，此得陰陽交媾之妙，既濟也；相火衰而腎水不升，腎水不升則心火不降，陽自升，陰自降，陰陽不交，未濟也。水火不分離，分離則死。陰不得陽則沉陷而不興，陽不得陰則燥進而不受。所以陰陽的動態平衡和陰平陽秘，是易道與醫道共同追求的神域。這就使我們更加明白了，為什麼堪輿家歷來拿「山環水抱」做口頭禪；《青囊奧語》、《天玉經》為什麼總是形容「陰陽交媾」；命學天書《滴天髓》為什麼大力倡導以寒暖燥濕、水火調候為用神觀的哲學思想。我們反過來再又賞玩一下命學家有關這方面不吉的斷語：「火炎而無水淘溶，縱發而早年夭折」，「四柱無金水，腎與膀胱多病，子息艱難」；「滴水全無，女患婦科而男得腎病」；「火炎土燥，男女易患精神病」；「女性金清水冷，土燥火炎，日鎖鸞台，夜寒鴛帳」……。嗚呼，易醫同源，異曲同工之妙也。無論學易學醫，如果我們只在尋求技法上下功夫，而忽視了對水火陰陽的內涵詳以思辨與證悟，我們無疑是偏離了大道。大道以至簡的方式，喬裝打扮，用現象來作化身，在我們身邊無處不現。它給我們送來了千萬個真理，叫我們開悟，它們尋找我們，如同鳥兒尋找海口，可是，我們自外於它們，因此，它們只是站在我們的窗台上，歌唱片刻，然後飛走。我們如同海灘上的孩童，雙手捧滿了大道留下的沙子，因為不知道它的內涵，然後又讓它從指間一一掉落……杏園雜談（七）：論火與熱朱丹溪有云：氣有餘便是火。這句話學過中醫的人都知道，似乎也能理解，但細究起來卻大有問題。如果說氣是人體內的能量或精微物質，那是越多越好，不會說有餘。有人說，氣分正氣和邪氣，氣有餘是指邪氣，這樣說也好。但什麼是正氣？什麼是邪氣？如果說正氣是對身體有利的氣，邪氣是對身體有害的氣，那麼正氣越多越好，不能說有餘；邪氣有一點都是多餘，還叫什麼有餘和不有餘呢？有人又說：氣分陽氣和陰氣，氣有餘是指陰氣不足，陽氣有餘。但陰氣也是氣，如果是陽氣不足，陰氣有餘，還化不化火呢？這句話不好理解的原因是沒把氣搞清楚。《內經》黃帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。黃帝之謂一氣者，元氣也。天地萬物皆由元氣形成。元氣分化，有厚有薄、有聚有散、有分有合、有多有少，故成精、氣、津、液、血、脈，以及世間萬象與萬物。人體亦元氣之集聚爾，易曰：精氣為物，遊魂為變。神魂亦氣也，神御氣、氣率精、精統血與骨肉。可見，人體的生命活動全靠一氣，這個氣在人體內有不同的狀態，在腎則冷而藏、在肝則升而達、在肺則斂而涼、在心則動而熱、在脾則暖而和。此一氣而化五行，五行各有其性、各得其位，同時又相互轉化交流，相輔相成，相生相剋。人體五臟之氣平衡，則五氣相配，不會出現有餘或不足，人體之生長化收藏全過程周流而無礙。若某一個或幾個臟氣出現有餘或不足，則平衡破壞，五臟之氣需要重新調整，建立新的平衡。若變化超出人的平衡能力，則會對人體造成破壞，人就會生病。如脾受寒邪，則脾之陽氣受損，脾主運化，脾陽受損，則運化功能降低，影響精氣上輸於肺，肺的宣發和斂降功能亦受影響，斂氣入腎而化精收藏者亦少，腎精不足則主一身動能的肝的能源不足，升發無力，不能給心臟提供足夠的熱能和動力，血液的生成和運行也受到影響，多氣多血的脾胃會因氣血不足而功能削弱，如此一來，如不及時改善，時間一長，則五臟功能互受牽制，直至降到一個低的平衡狀態。若脾陽受損嚴重，則可能會便五臟不能正常運行，而生重病。五臟之氣各有特性，其特性是由氣中的陰陽比例決定的，肝之氣，陰多而陽少，肺之氣陽多而陰少。從全身來說，臟之氣多陰，腑之氣多陽；里之氣多陰，表之氣多陽；下焦之氣多陰，上焦之氣多陽。在正常情況下，每個人體內不同部分元氣的陰陽配製比例是基本穩定的。打破這些平衡的因素（除刀兵外）是七情（喜怒哀樂悲恐驚）和六淫（風寒暑濕燥火），人體本身雖具有一定調整和平衡的能力，但七情和六淫過烈，人體的就會失去這個平衡，陰陽就會失調，病因此而生。如上焦本是清陽之氣在位，陽多而陰少，失調後則陰氣增多而陽氣減少，陰氣有餘，稱為濁陰上犯，氣機因而受阻；肝之氣本是陰多而陽少，失調後則陰氣減少而陽氣增加，陽氣有餘，則肝陽上亢。所以氣有餘可分為陰氣有餘和陽氣有餘。陰氣有餘又有陰邪入侵與陽虛陰盛之別，陰邪以寒和濕為主，多先犯體表，體表的本氣是陽多而陰少，故陰邪之犯會嚴重破壞體表之氣的陰陽平衡，也阻礙了體表之氣的運行，身體的自我調節功能會促便體內調動更多的陽氣來試圖恢復原來平衡和打通阻礙，陰陽相互磨盪而發熱。此即傷寒發熱之因也。除陰邪入侵外，陰氣有餘的原因還有陽虛陰盛，陰陽是互相轉化的，陽氣是人身體運行的動力，它是由陰精轉化而來，每個人陰精化為陽氣有一定的速度，以滿足人體的常態需要為度，並根據生物作息和節律而變化。應急狀態時也可加速轉化，但不能持久，久則過耗，陰陽俱傷。由此而論，陰陽本是一體，只是狀態不同而已。陰旺則陽旺。真陰（即陰精）越多越好，不會叫有餘。所謂陰氣有餘、陽虛陰盛實際是針對濁陰而言，濁陰包括身體運動與新陳代謝遺留的拉圾、病理代謝產物和多餘的營養與水分。濁陰在體內各種瘀積，與陽氣相博而引起發熱或疼痛（若病人元氣弱，也可能不疼不熱）。這就是所謂的陰火，實際上不是火而是熱，本陰而標陽，本寒而標熱。由上所述，不論是陰邪入侵還是陽虛陰盛造成的陰氣有餘，實質是濁陰有餘，其結果是發熱，因本質是陰，故要少用清熱之法，重點是化陰去濁。當然，若陰實而氣盛，正邪相博激烈，化熱嚴重，此為實熱，亦可重用清熱去實之法。瘟癘亦為陰實之邪，因此來勢速而猛，與人體陽氣激烈相抗，化熱迅速，故人以之為熱而忽略了其陰邪之本質。其發病期，熱與實壅積，故亦應重用清熱導滯去實之法而治。陽氣有餘也分兩種情況，一曰陰虛火旺，一曰相火不位。也可能即有陰虛火旺，又有相火不位，但在此不作重點討論。陰虛火旺原因是陰精不足而陽用不休，陰精不足的原因可能是先天不足，也可能是後天營養不良、消化吸收差或運化功能不足。陽用不休即是過度消耗而無休止，如工作、玩樂、吃喝、色慾過度，而休息睡眠不足等。陰精不足而陽用不休，體內元氣中陰陽比例失調，陰不足而陽有餘，即元氣中的津液和營養不足，身體組織高度運轉而得不到津液和營養的滋潤和補充，如機器運轉而沒有潤滑油一樣，結果就會化火。之所以是火而不是熱，是因為這是生理之火，不含陰濁；如夾有陰濁，也可以叫熱，但因陽氣旺，陽能化陰，估計有點陰濁也給化了。此即謂陰虛火旺者也。相火不位之相火是相對君火而言，醫云：君火以明，相火以位，皆是元氣所化；君火主神明，無形無相，為相火之帥。元氣之用，周行全身，作用於身體並帶來溫暖，故稱為相火。體內元氣運行的正常渠道受阻或因情緒異常等原因引部分元氣進入岔道，成為局部多餘的氣，不能回歸，也不能被吸納，無規則運行，郁而化火，即為不位之相火。於身體來說，它是離經之火，也是多餘之火，火為陽，所以，這也是一種中醫認為陽氣有餘的現象。對陰虛火旺，對治之法是滋陰清火；對相火不位，對治之法是引火歸元。綜合上述，所謂氣有餘實際可分為陰氣有餘和陽氣有餘，陰氣有餘是化熱（或不化熱），陽氣有餘是化火。熱多為濁陰所化，故多用化陰去濁之法，而少用清熱。火多為陰不足或氣有餘，故多用滋陰和引火歸元法，亦少用清熱。今人無論醫生與病患，動輒清熱，豈不怪哉！[ 本帖最後由 杏園春曉 於 2010/8/19 09:13 編輯 ]取類比像：人體=發動機（汽車）作者：仁鷹轉帖請註明出處：http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=104843&extra=page%3D1今天看到一篇妙文，講人體就像蒸汽機，看了讓人拍案叫絕。我就聯想，人體是不是更像發動機呢？我們的心是駕駛員或者是中央控制系統（君主之官），腎像是電池（且是一次性的不可充電的，後面有說明），脾胃像是發動機和點火器，肺和心包像是馬達，膀胱是降溫的，肝線路，大腸，膽，小腸啥的是排廢物的，三焦是潤滑機油，四肢像牽引和輪胎等，我們吃的食物是汽油。首先，我們吃的食物是汽油，如果我們吃沒有嚼細的或者是寒涼不好消化的食物是90#汽油（或者是劣質汽油），吃了以後容易損害發動機（脾胃），或許你的發動機是原裝進口的，質量好，那樣更要愛惜哈。所有建議大家平時多用97#汽油（注意飲食，不要暴飲暴食，嚼細了，少吃寒涼食物等等），對發動機好。剛才那個汽油不是我主要想說的。我主要想說還是電池（就是我們的腎）。發動準備開始工作了。擰開鑰匙，電池（腎）開始供電，電路部分有電了，（所以，中醫認為是現有腎就是電池，這根西醫不同），然後點上點火，首先，馬達啟動（人生下來是不會呼吸的），進氣，供油，氣缸壓縮，點火，發動機開始轉，啟動成功。然後在重複，進氣，供油，氣缸壓縮，點火，發動機轉，周而復始。好了說來了這麼久，也沒說為啥腎像是電池還不可充電，因為按照發動機的原理，如果腎可以充電了。那麼人在理論上是壽命無限的。如果電池供電線路有損，出現少陰症：動不動熄火，爬坡無力，無法負載，（但欲寐，四肢厥冷，腰膝酸軟，等等。）其他同樣類比。結論：看來內經說腎先天之本（電池），脾是後天之本（發動機），是多麼英明啊。大家買車都知道要挑選個好發動機。其實電池也很重要。汽車根人的區別在於，汽車電池可以換，人卻不行（西醫可以換腎臟，但是你看換完了能活幾年？）或許有些類比過於牽強。歡迎大家批評指正。也希望大家補充。截止 2010-02-22日13：07。百度沒有相似的文章。---------下面是人體像是蒸汽機的原文和出處---------------------------------------蒸汽機原理與人體工作模式 水中火水泵B（類比甲乙二木，甲乙同出於腎水，氣化之本在坎陽，氣化之標在膽木，龍雷之火生於坎中）將水池A（類比腎，）中的水抽入鍋爐C（類比心，高溫熱源）中，鍋爐將水加熱至高溫水蒸氣（水從高溫熱源吸熱），並負責將其送入汽缸D（類比肺，）內，水蒸氣在D（上水之源則為肺）內膨脹，推動汽缸對外做功。最後蒸氣進入冷凝器E（類比膀胱）中凝結成水（向低溫熱源放熱）。水泵F（類比胃）再把冷凝器中的水抽入水池A（類比腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。），使循環持續進行。以上工作物質——水，類比血。三七生先生云：甚是。愚嘗述《人如蒸氣機》，原理與君所述相通，然不及君之細緻。可見只要能動起來必然有相同的工作原理，西醫把人看作機器，卻從來不從發動機動力系統考慮，只知道拆換零件，方法論之幼稚可笑無與倫比，居然舉世公認科學，其荒誕可怪實匪夷所思之甚也。http://www.37ct.com/viewthread.php?tid=13153蒸汽機原理與人體工作模式人體的道理與蒸汽機類似，蒸汽機要想高效運行，必須要「氣足」，而「氣足」必須要有足夠的"火"來把水變成氣。人體也是如此，腎陽之火是人體運化的根基，如爐底之火，而脾胃則是將飲食轉化成精微的"鍋"，這些精微就是人體的能量，底火旺，氣自足，底火衰，轉化不利則能量不濟，能量不足則氣血運行不暢，遇寒則止，遇風則亂，遇火則枯，遇燥則干，遇濕則滯，於是氣血受阻，經絡不通，百病始生。從微觀角度看水火升降作者：老農近日接觸黃元御的醫學理論，雖然理解的很不深刻，也是收穫很多，其理論框架不僅適用於宏觀世界，也適用於微觀世界，下面就試談一下在細胞及分子層面的水火立極與升降。眾所周之，機體中的陽離子主要為鉀與鈉，這兩種離子在細胞內外的分布是不同的，細胞內是鉀離子為主，鈉為輔；細胞外是鈉為主，鉀為輔。由於這種濃度差，鉀離子總有從細胞內跑到細胞外的趨勢；鈉則相反，總要由細胞外跑入細胞內，如果細胞沒有生命的話，細胞內外的鈉或鉀濃度總會達到相等，但活的細胞總能保持細胞內外的離子濃度的差，好像細胞內的鉀濃度是細胞外的100倍左右吧，保持這種濃度差的原因我們也很清楚，是因為細胞膜上有鉀鈉泵不斷的將鈉泵出細胞外，而將鉀泵入細胞內。這種現象和中醫理論有什麼關係呢？下面我們做一下類比，將細胞內比做腎，將細胞外比做心，而將鉀鈉泵比做脾胃。我們知道腎為坎，坎中一陽是為心火之根，心為離，其中一陰是為腎水之根，腎中的陽氣總有一種向上升騰的趨勢，心中的陰氣總有下歸於腎的趨勢。我們再來看微觀領域，細胞內的鉀離子總有向外的趨勢，類似於腎中真陽向外蒸騰的現象；細胞外的鈉離子總有向細胞內的趨勢，類似於心中真陰要潛降於腎的過程。不難看出，這種自然過程是水降火升，結果是水火未既，如果順著自然過程，總是水升火降的話，陰陽就會離絕，生命就不存在了。好在機體中有中土脾胃，通過脾胃的旋轉可以把火壓入腎，把水提到心，達到水火既濟的狀態，所以說脾胃為後天之本是有深刻道理的，脾胃的這種「逆自然」的過程不正是鉀鈉泵的作用嗎。水火既濟是非自然狀態，水火未既是自然狀態。張三丰說過「順則人，逆則仙」，意思是說順著自然過程的話，火升水降，機體本來的有序性就會打破，而趨於無序，而逆著自然過程才能保持有序性，保持長久。但這種逆自然的過程是需要能量的，所以脾胃需要消耗飲食，鉀鈉泵需要消耗ATP。或問：反過來類比，把細胞內比做心，細胞外比做腎可以嗎，完全可以，這種類比主要是為了說明陰陽互根，陰陽升降無器不有，並不是硬性的規定名相。不過，把細胞內比做腎似乎更合適一些，因為鉀離子是苦味，鈉離子是鹹味。苦為火味，咸為水味，所以鉀有火象，鈉有水象。我們可以把前面關於細胞內外的類比看成胡說八道，但細胞內外一苦一咸，即一水一火，有這種水火立極的結構卻是千真萬確的。由此可見在微觀領域，同樣存在著後天八卦的結構。生命要想得到維持，總要保持一種非自然的狀態，這樣才能和非生命體有區別。細胞總是要逆濃度梯度把鉀離子泵入細胞內，就是想把這個「火」封藏住，因為鉀總有順著濃度梯度往外跑的趨勢，這和火的「發」性相似。如果任由它往外發的話，將導致相火不密，腎內不溫。中醫認為腎火封不住，泄到膀胱的話，相火就會干擾膀胱的功能導致小便淋澀等，同時腎火因泄露而表現的不足。所以腎和膀胱的關係有時就象夏天的時候在屋內放一暖瓶熱水。腎為臟，膀胱為腑，所以腎就象這個暖瓶，膀胱就象這個房間。暖瓶必需要有很好的封藏能力，這樣裡面總能保持很高的溫度，而且房間的氣溫不會過於升高。如果暖瓶的保溫效果不好了，也就是腎不能封藏了，這時房間的氣溫就會升高，裡面的人肯定嫌熱，同時瓶里的水也不熱了，人想用熱水時又用不上，就是腎火不足，膀胱過熱的情況。我對中醫的理解很淺，請高人指正輔行訣這個患者使用的是真武湯（茯苓9 生白芍9 生薑9（切） 生白朮6 熟附子5），從條文中，你基本上找不出治早泄對應的方正，這就需要你對此方的組方結構有清晰的認識。肝德在散，以辛補之，附子大辛大熱，是最能補肝的佳品。補了肝氣，就瀉了脾氣，附子就是生長在坤土最厚的西南，正所謂是一物降一物。此經方中補虛瀉實之妙法也。瀉了脾氣，則土不克水，就建了腎氣。此經方中見脾之病，知脾傳腎之妙法也。其理同小建中湯，芍藥瀉了肝氣，就建了脾氣。是一個道理。面對無數的經方愛好者無入門途徑，故公開部分經方組方內容，以告當代經方之有緣者。從圓運動圖可以清晰地看出八神方的治療作用就是在調整圓運動軌跡上的八個靶點。無病之人，人體氣機升降有序，周而復始，患病之人，氣機升降失衡，生命圓運動受阻，有始無終。陽旦者，昇陽之方，以黃芪為主；陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主；青龍者，宣發之方，以麻黃為主；白虎者，收重之方，以石膏為主；朱鳥者，清滋之方，以雞子黃為主；玄武者，溫滲之方，以附子為主。騰蛇者，瀉通之方，以大黃為主，勾陳者，補寒之方，以人蔘為主。此八方者，為六合八正之正精，升降陰陽，交互金木，既濟水火，以達肝腎之氣升而心肺之氣降之效，使生命圓運動恢復正常旋轉而病癒，乃神明之劑也。張仲景撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推主為識耳。這是當時的特定歷史環境決定的，曹操遍招各地道家術士，仲景唯恐被曹操招去，以避嫌而已，免其帳前之苦，害怕落個華佗的下場，仲景的智謀過人之處由此可見一斑。破解《輔性訣》能使經方組方之迷大白於天下。張大昌之功甚偉矣。因為《傷寒論》勤求博採之書主要為《湯液經法》，《漢書·藝文志·湯液經法》三十二卷，佚。梁·陶弘景（456~536）撰《輔行訣臟腑用藥法要》云：「商有聖相伊尹撰《湯液經法》三十二卷，為方360首……實萬代醫家之軌範，蒼生護命之大寶。今檢錄常情需用者60首備山中預防災疾之用耳。」又云：「外感天行，經方之治有二旦、六神、大小等湯（大、小陽旦湯各一，大、小陰旦湯各一，大、小青龍湯各一，大、小白虎湯各一，大、小朱鳥湯各一，大、小玄武湯各一，大、小勾陳湯各一，大、小騰蛇湯各一，共16方），其書前尚繪有三皇、四神及二十八星宿之圖。昔南陽張機依此諸方撰為《傷寒論》一部，療治明悉，後學咸尊奉之。山林僻居，倉促難防，外感之疾，日數傳遍，生死往往在三五日間，豈可疏忽？若能探明此數方者，則庶幾無蹈險之虞也，今亦錄而識之。」又云：「漢晉以還，諸名醫輩：張機、衛汛、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等，皆當代名賢，咸師式此《湯液經法》，愍救疾苦，造福含靈。其間增減，雖各擅其異，或致新效，似亂舊經，而其旨趣，仍方圓之於規矩也。」書中有陰陽補瀉示意圖，陶云：此圖乃《湯液經法》盡要之妙。學者能諳於此，醫道畢矣。陶云：「陽旦者，昇陽之方，以黃芪為主；陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主；青龍者，宣發之方，以麻黃為主；白虎者，收重之方，以石膏為主；朱鳥者，清滋之方，以雞子黃為主；玄武者，溫滲之方，以附子為主；勾陳者，補寒之方，以人蔘為主；騰蛇者，瀉通之方，以大黃為主。此八方者，八正之正精，升降陰陽，交互金木，既濟水火，乃神明之劑也。張機撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名，但以某藥名之，亦推主為識之義耳。」從陶氏所云，已將仲景《傷寒論》方與《湯液經法》方，言為源流關係。以下諸方為《傷寒論》引自《湯液經法》者：小陽旦湯，即桂枝湯，《傷寒論·太陽篇》第30條亦稱陽旦湯。小陰旦湯，即黃芩湯，惟無生薑一味。大陽旦湯，與黃芪五物湯近似。惟多人蔘、甘草、飴糖。大陰旦湯，即小柴胡湯，惟多芍藥。小青龍湯，即麻黃湯。大青龍湯，即小青龍湯。小白虎湯，即白虎湯。大白虎湯即竹葉石膏湯方，將生薑換為人蔘。小朱鳥湯，即黃連阿膠湯。大朱鳥湯，即黃連阿膠湯加人蔘、乾薑。小玄武湯，即真武湯，乾薑為生薑。大玄武湯，即真武湯與理中丸合方。小勾陳湯，即甘草乾薑湯加人蔘、大棗。大勾陳湯，即半夏瀉心湯，生薑作乾薑。小騰蛇湯即大承氣湯。大騰蛇湯，即大承氣湯加葶藶、生薑。上述16方，皆見於《湯液經法》而為《傷寒論》收錄。這就確切證明《傷寒論》系依《湯液經法》撰著而成。由此可見，大小朱鳥湯才是真正的《朱雀湯》。重建中醫臟象學說---我的又一篇原創作者：王志文中醫的臟象學說包括了兩部分，一部分是有形質的臟腑的描述，是中醫的解剖學，中醫是有解剖概念的，這種解剖的形質的概念是和現代解剖是大同小異的；另外臟象學還有一層意思就是五臟與五行的關係，這是中醫的獨特概念，西醫絕對沒有的，也是被西醫等接受了西方教育的人所詬病的理論，蓋因他們沒有真正理解五臟與五行。基於這樣的臟象理論，中醫人在說五髒的時候，根據他的上下文來分析，也許說的是五臟形質，也許說的是五髒的功能，說五臟功能的時候，言肝就是言木氣，言其疏泄作用；言心即是言火氣，言其煊通的作用；言脾即是言土氣，言其運化作用；言肺就是言金氣，言其收斂作用；言腎就是言水氣，言其封藏的作用。如此，讓接受了當代生理衛生、醫學教育的人們來說，就把有形的五臟和五臟之肝疏泄、肺收斂、脾運化、心煊通、腎封藏功能混淆起來，批評起來，對立起來，如：中醫說「肝病」時，也許說疏泄太多收斂不及，陽亢頭暈，是不能與西醫的肝炎、甲肝、乙肝、肝硬化等相提並論的，往往讓病者誤會；中醫說到「腎病」，也許是很輕微的陽虛怕冷，往往讓社會有些人給宣稱「十人有九人腎虧」，要補腎,其實不然。臟象學說的重建就是：言五臟形質時才言五臟，言五臟功能時不言五臟。五髒的名稱是中醫的名稱，但是被西醫借用後內涵大大縮小了，只保留了形質的內涵，為了避免沒必要的誤會和沒必要的解釋，認同被縮小的名詞內涵；五臟概念之外延--五行之疏泄、收斂、運化、煊通、封藏功能，代之以木氣、金氣、中氣（土氣）、火氣、水氣為稱。如「脾虛」改稱「中氣虛」，「肝虛」改稱「木氣虛」，「腎虛」改稱「水氣虛」等等。中醫的診療特點就是辨證施治，辨證體系主要有臟腑辨證、三焦辯證、衛氣營血辨證和六經辨證，他們的區別主要在於辨病位，病位命名雖然不同，但是實質還是相通的，如心肺屬上焦，脾胃屬中焦，肝腎屬下焦；上焦心肺病多為表證，中焦多為半表裡證，下焦多里證；衛病為表陽證，氣病為里陽證，營為表陰，血為里陰；太陽為表陽，陽明為里陽，少陽為陽之半表裡，太陰為里陰，少陰為表陰，厥陰為陰之半表裡，總而言之，所有辨證體系都可以在表裡、寒熱、虛實、陰陽的本質上相通。臟腑辨證是建立在臟象學說之上的辨證體系，臟象學說的重新規劃後，臟腑辨證也必須改變，我建議淘汰臟腑辨證，統一使用傷寒六經辨證體系。中醫治療疾病的原則是「陰陽平衡」，最重要的兩大平衡應該是木氣之疏泄和金氣之收斂的平衡、火氣之煊通和水氣之封藏的平衡關係，下面以《圓運動的古中醫學》里的文字作為這篇文章的結束吧。「疏泄不及，則現無汗、尿少、糞難、腹痛、脅痛、婦人月經來遲等病。疏泄太過，則現自汗、尿多、遺精、發熱、頭暈、耳鳴、婦人白帶，月經來早等病。疏泄不及者，水中的火氣不足；疏泄太過者，金氣不足也。收斂不及，則現汗多、頭暈、發熱、咳逆、上氣、遺泄、尿多、痿軟等病。收斂太過，則現惡寒、糞艱、胸悶、無汗等病。收斂不及者，木氣過於疏泄；收斂太過者，火氣不能宣通也。宣通不及，則現血痹，神倦、口淡、血寒等病。宣通太過，則現舌痛、喉痛、心跳、心煩等病。宣通不及者，木火之氣虛。宣通太過者，中氣虛，金氣不降也。封藏不及，則現陽越，頭暈、發熱、足腫等病。封藏不及者，金氣收斂之力衰，木氣疏泄太過也。腎水無封藏太過之病，腎水愈能封藏，陽根愈堅固也。運化不及，則現腹滿、停食、上吐、下瀉、四肢不舉、全身倦怠等病。土氣填實，則不能運化也。」六經的配屬問題思考作者：王家祥六經即是三陰三陽（在對傷寒與六經的思考中我以言及，這裡只談其配屬問題），其配屬是：太陽-----寒水 陽明-----燥金 少陽-----相火 太陰-----濕土 少陰-----君火 厥陰------風木太陽為天之太陽，故而代表陽氣多的階段，陽氣多古人就用寒水配它，防止其陽氣太盛，亦起到制約作用。中國有句話叫做「高處不勝寒」。高的地方也就是離太陽最近的地方，這個地方雖然很高，卻也非常寒冷。在中國西部高原海拔幾千米的高山上，終年積雪。也就充分的說明了這個道理，其雖為陽氣最多的地方，但它並不是陽氣極盛的地方，也並不是最熱的地方。陽氣極盛的階段是陽明，也就是最熱屬於陽明。故有「陽明為合」之說。合者，閉也。也就是把陽氣從一種生髮的狀態，釋放的狀態收攏聚合起來，使它轉入積蓄收藏的狀態，這種狀態的陽氣就可想而知，其熱的程度亦可想而知，故而古人用燥金來肅殺它，防其陽熱太過也。少陽為初生之陽，其陽氣微弱，故用相火來扶持，使其火壯也。太陰為陰氣之太甚（太陽為陽氣之最多，太陰為陰氣之太多。天為陽，地為陰，地者土也）故太陰為土。土喜濕潤而不喜乾燥，燥則為亢土，濕土可以育化萬物，而燥土不能育物也，故取濕土以配之。少陰為陰氣少的階段，故取君火以配之。厥陰為陰氣衰少的階段，也就是「兩陰交盡」陽氣走到了盡頭了。這個時候就取風木來使其重生，否則厥陰就真正的成為死陰了。B有此六經的配屬問題，可以看出古人用陰陽將天之六氣與地之五行有效的、緊密的、嚴格的配屬在一起，言陰陽而天之六氣，地之五行已經涵蓋與其中矣。由此更充分的體現了陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化的動態平衡關係。其動態平衡關係一旦受到破壞，在自然界則成為災難，在人體則變身疾病。故而古人說：「謹熟陰陽，無與眾謀」只要把握住陰陽的變化，就可以不與人商量了，治療疾病也就心中有數了。以上只是我個人的對六經配屬的一點思考，歡迎大家探討。qian1955：關於六經配六氣我是這樣理解的。每一個系統 分三個層面。第一是說明本系統功能和狀態，第二層是說明本系統容易感受的邪氣，第三層是說明治療時的注意事項。例如，太陽寒水，太陽——表示這一系統的陽氣最旺，功能最強。寒－－表示這一系統最易感受寒邪。水－－表示治療時不要傷了僅有的一份津液，觀桂枝湯麻黃湯方後注可知。陽明燥金，陽明－－表示二陽一陰，火最旺含有一分陰液，燥－－表示最易化燥而病，金－－表示燥火最易傷金損害了陰液的化源。少陽相火，少陽－－表示一陽二陰，少火生氣，陰是豐富的物質基礎。主生髮。相火－－表示火容易升級造成壯火食氣，治療時注意火的旺衰，保持一陽之火。太陰濕土，太陰－－表示陰氣盛陽氣微，濕－－容易濕邪藴滯，土－－注意土的運化。微火生土。厥陰風木，厥陰－－表示陰的消而陽的長，猶如春天萬物發芽生長，風－－萬物的嫩芽最怕寒風或乾熱風的損傷，木－－治療時寒熱並用要象培育花朵一樣。少陰君火，少陰－－是含二陰一陽，大量的陰液作為物質基礎，有少量的陽氣溫詢即可。又要防止火的升級，還要注意火的減弱。王家祥：各個經都圍繞著一個主題----津液qian1955：每一個系統都含有陰（津液）和陽（功能），功能直接反映在病變過程中，比較明顯，用藥時都容易顧及，陰液比較不明顯，容易忽略。六經所反映只是主要功能，次要功能都隱藏著。如：少陰君火，反映的是火，其實本經中所含是二陰一陽，和少陽一樣都強調其中的一陽，因為二者中更重要的是君火，相火。少火生氣，壯火食氣。之所以分為君火，相火。是因為君火如君，君臨天下，有德而無德，況無德乎？是說作為君，有德等到德落實到平民也是所勝無幾。所以君火比相火更重要，不容有一點疏忽。人體氣機循環模型中醫的主要核心並非在實質的肉體，而是著重在無形能量。經絡的基本作用就是運行氣血，而氣是人體內臟與內臟之間運行的一種「共振波」，這種頻率相同的「共振波」會運作在同一條路徑並連接某些臟腑，這條路徑就是所謂的經絡，因此經絡運作的能量就是所謂的氣。經絡是檢測人體的「功能面」，而非器官的「物質面」。劉渡舟在「氣機論」中提到，「人身之病，其在氣者，十之七八；其在血者，僅十之二三」。這說明大部分疾病其實還是停留在經絡層面，屬表證，亦治。病在氣，屬功能性疾病，非臟腑器質性病變，西醫儀器是不能檢測的。經絡的運行，實際上就是水與火之間的轉換，也就是水受熱後氣化，冷卻後凝結成水的過程。熱性本來升浮，不能沉降，熱之所以能夠沉降，是因為受到了冷空氣的收斂之力，也就是金的秋氣凝結成水而降沉。氣的運動稱之為「氣機」，氣機的運動方式有升、降、出、入四種。1、升：指氣的運行自下向上；2、降：指氣的運行由上向下；3、出：指氣的運行由里出表；4、入：指氣的運行由表入里。氣機的循環使人體具有生命與活力的能力，也是維持人體健康的必要條件。氣機循環是個立體概念，升、降、出、入等四種運動方式包括了上、下、左、右、前、後等方向，由左升、再上浮，由右降、再下沉，而出、入是前、中、後之間表裡關係的運作，因此整個升、降、出、入運用方式是一個立體三維空間的運用，有一定規律。規律：左升右降。垂直：升降浮沉。水平：表裡出入。治病在於確保中氣正常運轉病不過陰陽，治病不過是瀉有餘補不足，並維護其「中氣」正常的運轉。此不變之理也，是活物皆適合。中氣者，胃氣也，土氣也，納食加吸收能力的總稱。無此則有餘不足皆不能治也。故土者，萬病轉截之地也，生死存亡之地也，不可不察也，不可不牢牢時時記住也。（轉截即轉化病情輕重，截斷病程的意思）。自註：病不過陰陽，陰陽不過寒熱，寒熱即水（陰液-寒）火（陽氣-熱）之象。火的大小，不僅取決於油，還取決於燈芯的長短。滋陰即是加油；扶陽即是拔高燈芯使火開大，前提是要有油。當然，危急時刻，火將熄時，即使油不多，也要先扶陽助火，然後再滋陰加油。瀉火即是使燈芯降低，將火關小。補氣是直接增加陽氣嗎？整個過程，包括以下要素：問：暖濕氣流為什麼遇到冷空氣才會下雨？答：暖濕氣流中含有較多含量的水汽 一般的冬春季暖濕空氣較穩定，不易出現對流活動，當有冷空氣移到，由於會形成溫度和濕度差距對比，於是會形成鋒面，由於暖濕氣流密度小，因此會被抬升，暖濕空氣遇冷，含有的水汽會凝結成雲至雨。 但是夏季和初秋，暖濕空氣含有水分極多，會出現對流性不穩定，在適合條件下會出現對流雨。問：暖濕氣流攜帶較多的水分，為什麼不一定降雨？而與冷空氣相遇才會降雨？因為暖濕氣流攜帶較多水分，說明氣流的濕度大。水蒸氣多。而與冷空氣相遇時，氣流的溫度下降，水蒸氣發生冷凝現象，形成小的水滴，彙集後形成雨滴落下。 終於對相火有一點參悟一直在看四聖心源，看到六氣篇就看不下去了。看過了天人解了解了五行，無非水、火、金、木、各據四方而土據中央，四象輪旋而成一氣周流。但看到六氣時就搞不懂了為什麼原來的五行突然變成了六氣。木、火、土、金、水唯火有二。這樣一來這個六氣方位怎麼排呢？我根據四聖心源和圓運動的中醫學互相對照反覆研恩終於對六氣有所參悟。其實六氣中多出來的是少陽相火，少陽相火的位置解決了那六氣的位置也就解決了。少陽相火和其它五氣並不在一個層面上，就象營衛與臟腑的關係一樣。營衛在表，而臟腑在里。而少陽是半表半里之間。少陽為先天之氣，五氣為後天之氣。後天之氣之所以能運行是靠先天之氣。也就是說四象輪旋其動力來自於少陽相火。我打個比方，把人比作一輛汽車，汽車的運動功能就是後天之氣的一氣周流。而少陽相火就是汽車中的電瓶，汽車造出來之後，電瓶就必須充滿電（先天之氣），這樣汽車就能發動了。而電瓶在發動機中的作用就是點火使電動機運轉。汽車一旦運轉起來又給電瓶充電，這就是以後天之氣補先天這之氣。少陽相火為什麼是降的就是因為汽車運動的陽氣化為電瓶中的電（水中之火，也可理解為精），水中之火上升而成君火就是汽車的點火塞放電引動汽油燃燒。這麼一理解我再看圓運動下集中的相火的內容就很好理解了。我是一個初學者，這個問題困惑了我多時，偶有所得不敢私藏與大家分享，不對這之處與請大家指正，謝謝！繼續看四聖心源。三陽三陰開合樞的對應方葯作者:水中火陽明不合，治屬白虎瀉心麥門冬之屬太陰不開，治屬理中四逆真武之屬相火不位，治屬腎氣丸小柴胡之屬厥陰不合，治屬當歸四逆吳茱萸烏梅丸之屬太陽不開，治屬桂枝麻黃小青龍之屬君火不明，治屬黃連阿膠酸棗仁炙甘草湯之屬僅供參考無中生有：一直沒明白開合樞，追問一個問題:2樓所列，與傷寒論六經辨證是一一對應的嗎？太陽病,除了太陽不開，還有別的病嗎？陽明病,除了陽明不合，還有別的病嗎？回復 #4 無動於中 的帖子你好，建議你把陽明太陰相火厥陰太陽君火換成八卦來理解，例如 少陽 坎（陰陽陰），注意括弧裡面的換算。
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