阿司匹林小百科，為了父母健康請仔細閱讀！

關於阿司匹林的相關知識，非常詳盡。心血管疾病是懸在老年人頭上的利刃，為了自己父母的健康，仔細閱讀這篇文章，一點點上心，可能就是大幸運。

阿司匹林與青黴素、安定一起被認為是醫藥史上三大經典傑作。阿司匹林從根上來說還是中藥的提純成分，我們老祖宗早就發現嚼柳樹皮可以退燒和止痛。

19世紀，歐洲科學家發現柳樹皮的有效成分是水楊酸，成功提取出來但是對胃刺激太大。1897年，德國化學家霍夫曼成功將水楊酸乙醯化合成為乙醯水楊酸，保持了原來藥效但副作用大大減小。1900年，德國拜爾藥廠投入生產。一戰德國戰敗，失去了專利權保護，阿司匹林在世界範圍普及，惠及全世界人民。

阿司匹林最早作為止痛藥廣泛應用在臨床，後來發現阿司匹林可以抑制血小板的聚集，預防血栓形成，現在更多用在心血管疾病的防治。

但是，目前阿司匹林的應用存在明顯的誤區，在臨床上經常會遇到該用的不用，不該用的亂用怪現象，亂象層生。內什麼，阿司匹林不是沒有副作用，可導致消化道出血和腦出血，亂用阿司匹林有害無益。

1、哪些人必須要用阿司匹林？

做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術已經確診心血管病的人，如果沒有禁忌都應該服用阿司匹林。

讓所有沒有阿司匹林禁忌症的心血管病患者服用阿司匹林，是每一個醫生的責任。這裡需要強調的是心血管專科醫生確診的冠心病，不是因為心電圖或有早搏、房顫等倩況扣上的冠心病帽子。

2、40歲以上沒有心血管病的人，也需要服用阿司匹林嗎？

有一誤區，45歲以上的人都服用阿司匹林預防心臟病。很多醫生也搞不清楚，沒有心血管病到底需不需要服用阿司匹林。這方面確實存在爭議。

研究發現，在沒有心血管病的人，每天服用阿司匹林不能減少死亡，每10000人每年僅減少5個心肌梗死，但增加3個嚴重胃腸道出血和顱內出血，凈獲益不明顯。

不同國家和地區的指南建議也不一致。歐洲心血管病預防指南建議，無論有無高血壓或糠尿病，只要無明確的心血管疾病患者，就不需要服用阿司匹林來預防心臟病。

2009年美國預防工作組建議，預防心血管病獲益超過出血風險可以服用阿司匹林：

⑴男性45?59歲組10年冠心病風險≥4%、60?69歲組≥9%以及70?79歲組≥12%時，阿司匹林降低心肌梗死的價值，將超過胃腸道出血的風險；

⑵女性55?59歲組10年腦卒中風險≥3%，60?69歲組≥8%以及70?79歲組≥11%，阿司匹林降低腦卒中的價值，將超過出血的風險。無心血管病的80歲以上的人，不建議服用阿司匹林。

我國規範使用阿司匹林的專家共識建議，以下情況服用阿司匹林預防心血管病：

⑴患有高血壓，但血壓控制在150/90mmHg以下，同時有下列倩況之一者，可應用阿司匹林進行一級預防：①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；③糖尿病。

⑵40歲以上的2型糖尿病患者，合併以下有心血管危險因素者：①有早發冠心病家族史(直系親屬男＜55歲、女＜65歲發病史），②吸煙，③高血壓，④超童與肥胖，尤其腹型肥胖，⑤白蛋白尿，⑥血脂異常者。

⑶10年缺血性心血管病風險＞10%的人群，或合併下述三頂及以上危險因素者：①血脂紊亂，②吸煙，③肥胖，④＞50歲，⑤早發心血管病家族史。

記住阿司匹林是一種葯，可導致出血等嚴重副作用。並不是所有40歲以上的人都需要服用阿司匹林，有嚴格的用藥指征。需要根據風險與獲益評估，才能確定是否需要服用阿司匹林。

3、阿司匹林是床頭救命三寶之一？真有這麼神奇嗎？

網上傳言阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發作的人，都需要立即服用阿司匹林救命。真有這麼神奇嗎？

心肌梗死發作時，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發展有一定作用。對心肌梗死急救時，服用阿司匹林可使死亡率下降20?30%。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者，應立即呼叫急救，同時服用阿司匹林。

但非專業人士對心臟病缺乏鑒別知識，消化道疾病或主動脈夾層情況，服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發作時首先呼叫急救，在急救專業人員指導下用藥。急救時，劑量不能太小應達到300毫克，應嚼碎服用，吸收迅速儘快發揮藥效。

4、阿司匹林需要服用多長時間？

所有符合服用阿司匹林適應症的患者，服用期間沒有胃腸道出血等副作用，都需要需要長期服用。

5、阿司匹林應該早晨還是晚上服用？

關於這個問題，目前沒有定論有爭議，有到底是晚上還是早晨服藥，各執一詞。

有人根據夜裡2時到上午10時之間，血小板更活躍，也是心血管病高發時段，認為晚上吃阿司匹林更有效。

也有研究發現，早晨服用，夜間血中前列環素水平更高，對預防夜間心血管病發作更有效，提出應早晨服藥。

其實，在哪個時間段服藥並不重要，只要長期堅持服用阿司匹林，就能獲得持續的血小板抑制效果。

目前專家們的共識是，長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。

6、阿司匹林腸溶片，應該空腹還是餐後服藥？

以前的阿司匹林到達胃內後，在酸性胃液作用下崩解，引起胃腸道刺激，甚至胃粘膜損傷出血，是阿司匹林常見的副作用，餐後服用可以減少副作用。

目前腸溶阿司匹林外有一層耐酸的包衣，保護它順利通過胃內酸性環境不被溶解，到達小腸鹼性環境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反應。

如在飯中或飯後服，阿司匹林會與食物中喊性物質混合，延長胃內停留時間，釋放阿司匹林藥物會產生胃腸道副作用。

空腹服用可縮短胃內停留時間，順利到達吸收部位小腸，建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用。但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片，這方面進口更具優勢。

7、阿司匹林的最佳劑量是多少？

阿司匹林最佳劑量是75?150毫克。在臨床上經常會遇到，有人擔心副作用大，吃阿司匹林腸溶片(25毫克/片)一片或兩片，不能達到治療和預防效果。超過150毫克不能增加療效，只會增加副作用。

目前，進口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就夠了，國產25毫克阿司匹林3片或4片（一次服下）。

8、哪些人服用阿司匹林後，容易出現消化道出血？

阿司匹林是一把雙刃劍。阿司匹林可直接作用於胃黏膜，破壞胃黏膜的保護屏障，促進白三烯等細胞毒性物質釋放，損傷胃黏膜；也可損傷腸黏膜屏障。吸收入血後抑制環氧化酶，導致對胃黏膜有保護作用的前列腺素合成減少，導致胃腸道損傷和刺激，嚴重可引起消化道出血。

有下面情況的人，更容易出現胃腸道損傷和出血，應多留心：65歲以上的老年人，消化性潰瘍或出血病史，幽門螺桿菌感染，吸煙和飲酒，服用非甾體止痛藥或糖皮質激素，聯合多種抗血小板或抗凝葯，聯合應用螺內酯或抗抑鬱藥物。

一旦發現進行性貧血或者大便發黑應及早就診。長期吃阿司匹林最好每3個月到醫院査一次大便潛血，及早發現出血。

9、做過支架的患者，該如何服用阿司匹林？

在臨床上經常遇到因冠心病做過支架的患者，服用雙聯抗血小板藥物12個月後，停了阿司匹林服用氯吡格雷。這是不正確的，目前研究證實，氯吡格雷不能替代阿司匹林用於二級預防。

正確的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板藥物12個月後，停氯吡格雷，單服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林過敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。

10、哪些人不能服用阿司匹林？

阿司匹林是葯就一定有禁忌症，如果有阿司匹林過敏史，阿司匹林哮喘，正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過去6周內有顱內出血等情況，不要服用阿司匹林。

11、阿司匹林能停葯嗎？

阿司匹林抑制血小板的發揮抗血栓作用，也會導致出血。服用阿司匹林的患者在接受手術時，會增加止血難度。外科醫生往往會要求停用阿司匹林，但這會增加血栓風險，尤其是做過支架的患者，一旦發生血栓往往是致命的。所以，在停阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥物時，一定要徵求心內科醫生的意見。

12、可以服用阿司匹林預防癌症嗎？目前有不少研究發現，阿斯匹林可以降低食道癌、結腸癌和乳腺癌等發病率。但是，考慮到阿司匹林的副作用，到底凈獲益如何尚缺乏有效評價。也就是說阿司匹林預防癌症證據是不足的，目前國內外均沒有指南推薦阿司匹林用於預防癌症。