盤點補血類經典中成藥

整理/趙安琪

血虛證是各種血分病證的一種，是指血液虧虛、臟腑百脈失養、全身虛弱的證候。其癥狀主要有面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，婦女經血量少色淡，經期錯後或閉經，舌淡苔白。不同的患者可能會出現這些癥狀中的一項或幾項。

血虛的原因有幾種：1.稟賦不足；2.脾胃虛弱，生化乏源；3.各種急慢性出血；4.久病不愈；5.思慮過度，暗耗陰血；6.瘀血阻絡新血不生；7.患腸寄生蟲病。故找到病因以治本是治療血虛的關鍵。因「女子以肝為先天」，以血為用，且經、帶、胎、產、乳等均易傷血，故女子病多在血分，也就是說女性血虛證的發病率更高。

當然，藥店薦葯時，尋因治本很難做到，但是店員在詢問過程中，對疾病的複雜程度應有一個基本的判斷，如果癥狀錯綜複雜，則應建議患者就醫。

與補氣類中成藥相似的是，補血類中成藥很多也是對古方進行了加減，所以掌握以下幾種代表中成藥的古方要義是關鍵。

另外需要注意的是，補血類中成藥一般都應飯前服用。

四物膏（顆粒、合劑）

四物膏源自《仙授理傷續斷秘方》中的四物湯，組方為當歸、川芎、白芍、熟地黃。四物湯功效為補血調血，主治營血虛滯證，症見頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經不調，量少或經閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結，舌淡，口唇、爪甲色淡。

本方是補血調經的基礎方，是從《金匱要略》中的芎歸膠艾湯減去阿膠、艾葉、甘草而成。本方治證由營血虧虛，血行不暢，沖任虛損所致。血虛與心、肝兩臟關係最為密切。肝藏血，血虛則肝失所養，無以上榮，故頭暈目眩；心主血，藏神，血虛則心神失養，故心悸失眠；營血虧虛，則面部、唇舌、爪甲等失於濡養，故色淡無華；沖為血海，任主胞胎，沖任虛損，肝血不足，加之血行不暢，則月經不調，可見月經量少、色淡、或前或後，甚或經閉不行等症；血虛則血脈無以充盈，血行不暢易致血瘀，可見臍腹疼痛，甚或瘕塊硬結。治宜補養營血為主，輔以調暢血脈。

方中熟地甘、溫，味厚質潤，長於滋養陰血，補腎填精，為補血要葯，故為君葯；當歸甘、辛、溫，為補血良藥，兼具活血作用，且為養血調經要葯，用為臣葯；佐以白芍養血益陰，川芎活血行氣。四葯配伍，共奏補血調血之功。

本方脫化於芎歸膠艾湯，減去阿膠等藥味之後，力道趨緩。現今藥店中，補血必稱阿膠，但實際上除阿膠外能補血的藥味還有很多。民國名醫冉雪峰言：「歸芍為血分主葯，加地黃則益其潤沃，加川芎則助其運行，用之得當，可以生血，可以養血，可以和血，可以補血之虛，可以濡血之燥。至破瘕聚，療堅痛，除冷積，去寒熱，及瘕塊硬發等證，雖一部分可由治療的功效推出，究非所長……」

方劑學專家陳潮祖認為此方並非補血的「百搭方」，指出其只能用於失血性血虛，而且對於失血太多者也不適用。「脾虛則血的化源不足，應當著重補氣健脾；生血功能障礙，應當恢復造血功能。」

其實際應用以面色無華，唇甲色淡，舌淡為辨證要點。

使用注意：1.經行有塊伴腹痛拒按或胸脅脹痛者不宜選用；2.平素月經正常，突然出現月經過少，或經期錯後，或陰道不規則出血者應去醫院就診；3.頭暈嚴重者應去醫院就診。

當歸補血丸（精、口服液）

當歸補血丸源自於《內外傷辨惑論》中的當歸補血湯，組方為當歸、黃芪。當歸補血湯功效為補氣生血，主治血虛陽浮發熱證，症見肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力；亦治婦人經期、產後血虛發熱頭痛；或瘡瘍潰後，久不癒合者。

本方證為勞倦內傷，血虛氣弱，陽氣浮越所致。血虛導致陽氣外浮，出現假熱徵象，肌熱面赤、煩渴引飲，此種煩渴，常時煩時止，渴喜熱飲；脈洪大而虛、重按無力，是血虛氣弱，陽氣浮越之象，是血虛發熱的辨證關鍵。治宜補氣生血，使氣旺血生，虛熱自止。陳潮祖指出，失血以後出現上述徵象，又無外感，可用本方。另外，本方還可用於氣虛不能攝血的出血證。

冉雪峰言：「方名標出補血，卻是補氣，方名標出當歸，卻是側重黃芪，此項分際，殊耐領略。」有版本《方劑學》認為，方中重用黃芪，其用量五倍於當歸，其義有二：本方證為陰血虧虛，以致陽氣欲浮越散亡，此時，恐一時滋陰補血固里不及，陽氣外亡，故重用黃芪補氣而專固肌表，即「有形之血不能速生，無形之氣所當急固」之理，此其一；有形之血生於無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，此其二。配以少量當歸養血和營，則浮陽秘斂，陽生陰長，氣旺血生，而虛熱自退。《醫方考》言：「當歸味厚，為陰中之陰，故能養血；而黃芪則味甘補氣者也，今黃芪多於當歸數倍，而曰補血湯者，有形之血不能自生，生於無形之氣故也。《內經》曰：『陽生陰長』，是之謂爾。」

至於婦人經期、產後血虛發熱頭痛，取其益氣養血而退熱；瘡瘍潰後，久不癒合，用本方補氣養血，扶正托毒，有利於生肌收口。

對於血虛陽浮發熱證，藥店並不好判別，所以運用主要以婦女經期、產後血虛發熱頭痛為主，要明確有失血這一病因。如有坐堂醫，可參合脈診，以脈洪大而虛，重按無力為標誌性判斷依據。

使用注意：1.陰虛發熱證忌用；2.高血壓患者慎用；3.月經提前量多，色深紅或經前、經期腹痛拒按，乳房脹痛者不宜服用。

歸脾丸（合劑）

歸脾丸源自於《正體類要》中的歸脾湯，組方為党參、白朮(炒)、黃芪（炙）、茯苓、遠志(制)、酸棗仁(炒)、龍眼肉、當歸、木香、大棗(去核)、甘草（炙）【市面上還有一種人蔘歸脾丸，組方相似，為人蔘、白朮（麩炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、黃芪（蜜炙）、當歸、木香、遠志（去心甘草炙）、龍眼肉、酸棗仁（炒）】。歸脾湯功效為益氣補血，健脾養心。主治：1．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白；2．脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡。

本方證因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血，脾主思而統血，思慮過度，面色萎黃，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃、舌質淡，苔薄白，脈細緩均屬氣血不足之象。上述諸症雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎。脾為營衛氣血生化之源，《靈樞·決氣》曰：「中焦受氣取汁，變化而赤是為血」，故方中以參、芪、術、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾葯配伍，棗調和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補血，健脾養心之功。

本方的配伍特點：一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在於此；二是氣血並補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺則血自生，血足則心有所養；三是補氣養血葯中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。

陳潮祖指出，本方所治，雖有心神不寧，血不歸經，脾運不健三類證象，但脾虛氣弱才是病根，其餘證象都是標象。「學習此方應注意三點：1.證象反映心系血虛而從補氣健脾論治，是從氣血生化關係施治的典範；2.氣不攝血的出血證候，益氣即可攝血，此方並無止血藥物而能止血，是針對病機施治的典範；3.無論心經證象還是出血證象，均從脾胃著手，又是治病求本的典範。」

本方是治療心脾氣血兩虛證的常用方，臨床應用以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡為辨證要點。

其他常用補血製劑

阿膠塊作為單方，既可直接服用，也可和其他葯配伍使用。其在補血功效之外，潤燥、補肺陰的作用也很顯著。

以阿膠為君葯的復方製劑如復方阿膠漿、阿膠補血膏、驢膠補血顆粒，再加上十全大補丸，這四個葯組方相似，都秉承了氣血雙補的治則。中醫理論認為，氣與血都由人身之精所化，「氣為血之帥，血為氣之母」，故一般的補血方劑都會加入補氣的藥味。而復方阿膠漿中的山楂則是考慮到了阿膠滋膩礙脾的問題。

精血同源，烏雞白鳳丸和人蔘鹿茸丸從益腎填精的角度入手來達到補血、補虛的目的。

維血寧顆粒加入了生地、仙鶴草等涼血葯，先制止血熱妄行而導致的出血，再圖補血。

健脾生血顆粒和小兒生血糖漿屬於中西藥復方製劑，其加入的硫酸亞鐵可以治療缺鐵性貧血。

補血生乳顆粒和參茸保胎丸則是在補血的基礎上對功效進行了延伸。生乳和保胎都以氣旺血足為前提，參茸保胎丸在補氣、益腎、補血的基礎上添加了黃芩、續斷等安胎藥，而補血生乳顆粒則添加了王不留行等通經下乳的藥味。

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