七十名中醫臨證特效方　選（蕁麻疹的辯證治療）

七十名中醫臨證特效方　選（蕁麻疹的辯證治療）

蕁麻疹是常見的一種皮膚病。本病中醫稱為風疹塊或風疹。一般可分為風熱、風濕、風寒、脾胃不和四型，運用疏風清熱或祛風勝濕、散寒、健脾除濕、理氣固表治之。慢性蕁麻疹較為頑固難愈。1、風熱型［臨床表現］全身散在大片風塊，焮紅而癢，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。證屬風熱襲於奏理，營衛不和。［治法］疏風清熱［方葯］防風9克、浮萍草9克，蟬衣6克，大青葉9克，當歸9克，赤芍9克，黃芩9克，水煎溫服，每日劑。2、風濕型［臨床表現］全身大片狀風團，色不紅，以頭面、四肢為多，脈弦滑，舌質淡，蔃白膩。證屬風濕蘊於肌腠。［治法］祛風除濕［方葯］荊芥10克，蟬衣6克，浮萍草10克，蒼朮10克，陳皮10克，茯苓皮10克，赤芍10克，白蘚皮10克，地膚子100克，水煎溫服。每日劑。3、風寒型［臨床表現］遇寒冷刺激即發，以四肢頭面為多，起風疹塊，脈弦緊，苔薄白。證屬營衛不和，風寒外襲。［治法］調和營衛，祛風散寒。［方葯］當歸10克，丹參10克，赤芍10克，黃芪10克，防風10克，炒白朮10克，麻黃10克，桂枝10克，蟬衣10克，羌活10克，甘草6克，水煎溫服，每日1劑。4、脾胃不和型［臨床表現］全身出現風團，發作時伴嘔吐，腹痛，大便溏泄，胃納欠佳，疹色較淡，脈緩，舌淡，苔薄白，證屬脾胃濕勝，外受風寒。［治法］健脾除濕，理氣固表［方葯］蒼朮10克，陳皮10克，豬苓、茯苓各10克、澤瀉9克、木香3克、烏葯10克、防風10克、羌活10克、黃芪10克、白朮10克，水煎溫服，每日1劑。（李志英）

七十名中醫臨證特效方　選（蕁麻疹）

蕁麻疹是一種常見漬和多發病。臨床表現為皮膚出現白色或紅色的疹塊，高出皮膚，境界清楚，其大小不等，形態不一，或單一出現，或相融為片狀，以突然發作，癢而不痛，時現時沒，消退後不留任何痕迹為特點。蕁麻疹祖國醫學有「癮疹」、「風疹塊」等名稱。依照審證求因的法則，其證可分為：風邪襲表、脾胃氣虛、血虛風乘、陰虛風犯、肝脾不和等五個方面。一、風邪襲表［臨床表現］惡寒發熱，有汗或無汗，皮疹驟起，色白，身癢，形寒怕冷，遇寒皮疹增重，口不渴，舌體胖淡，苔白，脈象浮緩或浮緊，或遇熱增重，色紅，疹癢有灼熱感，咽喉吸痛，舌紅，苔薄黃，脈象浮數。［治法］疏解表，調和營衛［方葯］桂枝湯加味：桂枝6克，白芍10克，羌活10克，地膚子12克，甘草6克，生薑3片，大棗4枚，水煎服。風熱偏盛者，去羌活加芥穗10克，連翹12克，銀花15克，薄荷6克，丹皮10克，桔梗5克。二脾胃氣虛［臨床表現］四肢皮疹痛癢，色白，大小形態不一，精神倦怠，面色萎黃，食少納呆，或吐酸腹脹，或腹瀉便，舌淡，苔白膩，脈沉緩或沉弱。［治法］健脾益氣，燥濕和營。［方葯］六君子湯加味：党參15克，炒白朮15克，茯苓12克，桂枝12克，炒白芍12克，砂仁10克，厚朴12克，陳皮5克，木香6克，地膚子12克，苦參10克，炙甘草10克，生薑3片，大棗　4枚。三、血虛風乘［臨床表現］皮疹反覆發作，疹塊連片，奇癢難忍，短則數月，長達數年不愈，每遇勞累而發。兼見頭暈，乏力，面色少華，舌貭為或有瘀點，或舌下篛帶青紫，脈細緩或細澀。［治法］益氣養血，祛風止癢。［方葯］四物湯加味：生芪15克，熟地20克，白芍12克，當歸15克，川芎10克　防風10克，荊芥10克，地膚子12克，炙甘草6克。四、陰虛風犯［臨床表現］疹塊色紅，痛癢灼熱，入暮加重，腰膝酸軟，五心煩熱，或遺精夢泄等，舌質紅，苔薄或無苔，脈象細數。［治法］滋陰清熱，和血止癢。［方葯］六味地黃丸加味：熟地20克，生地20克，山藥12克，山萸12克，枸杞15克，丹皮12克，赤芍12克，當歸12克，桔梗10克，地膚子12克，白蒺藜12克。五、肝脾不和［臨床表現］皮疹時隱時現，隨情志變化而作。伴脅痛不舒，嘔逆，食欲不振，腹脹而痛，四肢倦怠，舌淡，苔白，脈象弦緩或濡緩。［治法］疏肝健脾，調和營衛［方葯］柴胡10克，當歸10克，炒白芍12克，白朮15克，茯苓12克，桂枝10克，薄荷6克，地膚子12克，甘草6克，生薑三片，大棗4枚。［體會］蕁麻疹是一種常見病與多發病，在不同性別、年齡和季節均有發生，病程有長有短，短者一兩日可愈，長者可數月或數年反覆發作不已。發病原因：多因體虛衛外不固，復受風寒濕熱之邪　而致，或因臟腑虛損，陰陰氣血失調而發病。在辯證施治方面首先辨別證候的寒熱虛實，疹色白為寒，疹色紅為熱，實證多因外邪，治當祛邪為先，又須分風寒、風熱之不同；虛評點是多由臟腑氣血虛損所致，但臨證中多見虛實挾雜之候，故施治又辨析主次，虛實兼顧。若脾胃氣虛，當以健脾益氣為主；若血虛風乘，治以養血祛風為主；若陰虛風犯，以滋陰清熱為主；若肝脾不和，則應予疏肝健脾之法等等。既抓主症，又不忽視兼證，明審病機而後立法遣葯，才能取得預期的效果。（王思曾）

七十名中醫臨證特效方　選（濕疹）

本病發生的原因多由風、濕、熱邪客於肌膚，蘊結不解，浸淫肌膚而成。［臨床表現］患者胸部痛癢，起小疙瘩，破後流黃水，甚至流血，此落彼起，漸漸漫延全身。以乳房部位為重，伴有綠豆大小皮疹，潰破有結痂，舌苔黃膩，脈滑弦。證屬濕熱內蘊，郁於皮膚。［治法］清熱利濕止癢。［方葯］龍膽草12克，黃芩克，木通6克，桂枝6克，柴胡10克，澤瀉10克，車前子（另包）12克，牛蒡子10克，紫草10克，白薇10克。［體會］濕熱郁於皮膚不得發泄而成濕疹，在表之濕以風葯燥之，在里之濕以苦寒清之，在里之濕熱以利小便以竭之，此乃治濕之要點。一般服3－6劑丘疹消退痊癒。（王鳳英）

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