@骨科醫生，請問我要不要接受人工關節置換術？風險有多大？

人工關節材料的發明、發展以及現在的普遍推廣，將成為眾多重度骨性關節炎患者的福音。社會在進步，人民生活質量在提高，我們不能因為關節疼痛而影響生活質量。

諸多患者朋友帶著嚴重退變的膝關節讓醫生幫忙想辦法，不想做手術，想通過中醫的方法恢復到不疼痛的狀態。對這些病人我們要說，雖然醫學能通過各種物理和化學的方式解決一些肌肉、筋膜、滑膜等病變引起的疼痛，但是對於軟骨剝脫受到刺激後引起的疼痛無能為力。在國外，關節置換是比較普通、接受度也比較高的手術。這其實也是實情。但為什麼我們的國民會對手術遲疑呢？有以下幾個原因。

1.觀念：有人認為，只有自己的東西才是最好的。而外國人則認為，自己不好的、沒有用的當然要換一個替代品，以提高自己生活質量。這其實和整容是一個道理，整容為了外表美，人工關節置換是為了緩解關節疼痛，提高生活自理能力，提高生活質量。我們要有與時俱進的眼光看待這些問題，改革開放以來，我們的眼界打開，誰能預見十年或者幾十年之後科學技術的發展。

就人工膝關節置換術這方面而言，我國人工膝關節置換術起步遠遠落後於發達國家，經過十年左右骨科同仁的不斷學習，我們所擁有的技術和材料都是世界上比較先進的。

2.費用：關節置換由於其昂貴的假體費用，讓很多患者望而卻步。如果保守治療，每年不僅忍受著痛苦，而且，花很多錢吃藥，不管是什麼葯都要這樣或那樣的副作用，隨著年齡的增加，膝關節疼痛靠保守治療控制疼痛、恢復功能越來越變得不現實，這樣不僅達不到治療的目的，生活質量不高，整個醫療成本的開支卻不是筆小數目，人工關節置換術年齡越大，併發症以及手術風險越高。

所以，建議重度膝關節骨性關節炎的患者與其痛苦的等待，不如下定決心行人工膝關節置換，經過2個月左右的恢復期，從此就可以健康地生活，享受人生。

3.對手術的認識不夠，很多患者認為，開刀萬一開壞了就一輩子不能走路了，甚至要截肢了等等。這裡，我要說明一下，這個擔憂，大家大可不必。選擇正規醫院，都具有非常好的療效。在手術前，醫院會嚴格進行各項檢查，嚴格掌握手術指征，術後進行積極的康復訓練，術後一周內都能下地走路。

4.患者對人工膝關節的使用年限擔憂，認為最多能用10年，10年以後，我還得行二次翻修手術。關於這個問題，我想做些解釋，關於使用年限這個問題，要看我們怎麼用，很多人一輩子沒有進過醫院，然而很多人成為醫院的常客。這跟我們每個人的生活習慣非常密切，注意保養的人就比不注意保養的人得的疾病輕，病情也比較簡單。

5.如果行人工膝關節置換後，會不會影響生活，必定自己體內有一塊金屬。現在我們所使用的材料是目前世界上最先進的材料之一。目前為止，沒有國產的人工膝關節材料，我們所使用的材料是在數百萬國外患者成功的案例基礎上所使用的，術後的併發症很少。

人工膝關節的優點與缺點

優點：

（1）對膝骨性關節炎病情惡化，變形嚴重的患者也可以實施手術。

（2）手術治療期較短，約一個月左右。

（3）關節疼痛基本上可以完全除去。

缺點：

（1）對劇烈跑步、凳山這類運動有影響。

（2）手術後的膝關節彎曲程度通常略大於直角，約120度左右。

（3）人工關節感染的治療非常困難。1%左右的人手術後引起感染，需延長治療時間，甚至不得不將人造關節拔除，待感染控制後，進行關節再置換。再置換關節的感染率要高於第一次手術。

（4）有可能人工關節磨損及鬆動也是術後產生疼痛，手術失敗的原因。

（5）價格較貴。

怎樣選擇一個好的人工膝關節？

當病人決定採用人工關節置換的治療方法後，常常提到一個問題是：什麼樣的人工關節才是最好的人工關節？應該說，不同病人應選擇不同的人工關節。人工關節假體對其形態的設計、表面處理、材料選用、製造工藝以及包裝都有十分嚴格的要求；同時也需要充分的臨床實踐來證實某一人工關節的效果。

就目前情況而言，人工膝關節不論從假體本身而言還是從手術操作技術方面已經成為非常成熟的人工關節。人工膝關節已經廣泛地應用於臨床並取得了良好的臨床效果。選擇人工膝關節假體與選擇其它商品有著很大的不同，因為一旦人工膝關節假體被置入人體內就不便於隨意「更換」，即使「更換」其代價也相當大，可以說不能只用金錢來衡量。所以如何選擇一個好的人工關節應在專家的指導下做出慎重的選擇。

溫馨提示：以上內容僅作為參考，不針對任何患者或病情。出於對病人的負責，在不清楚患者的詳細病症情況時，我們不做治療方面的建議。

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