癌症也有疫苗！我說的可不是宮頸癌疫苗……

今天

是世界強化免疫日，我們來聊聊癌症疫苗。

問

癌症也有疫苗？

答

其實，癌症疫苗已不算什麼新事物了，它能治療現有癌症或阻止癌症發展。

主要可分為兩類：

1、預防性疫苗，如今年剛在國內上市的宮頸癌疫苗，健康人接種後可預防高危型HPV病毒感染，從而預防宮頸癌；

2、治療性疫苗，可治療現有癌症或防止癌症複發。我們今天要重點說的，就是它。

幾十年來，研究人員一直在開發治療癌症的疫苗，但疫苗至今尚未成為癌症治療的主流。因為免疫系統非常複雜，而癌細胞又很「狡猾」，有不同的逃避免疫系統的辦法，這使得癌症疫苗的研發難度很大。

癌症疫苗的幾種主要類型

腫瘤細胞疫苗

它屬於個體化疫苗，是由手術期間從患者自己身上取出的癌細胞製成的。這些癌細胞被「動了手腳」，更容易被免疫系統發現，接著再重新將其輸回患者體內。免疫系統便開始攻擊這些癌細胞以及體內跟它們類似的細胞。

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抗原疫苗

通過僅使用一種（或幾種）抗原而非整個癌細胞來增強免疫系統。它可對某種類型的癌症具有特異性。

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樹突狀細胞疫苗

使用被激活的樹突狀細胞刺激免疫系統，來對付癌細胞。這類疫苗是目前最為成功的。其中的典型代表，當屬前列腺癌疫苗。

早在2010年，FDA就批准了首個癌症治療疫苗PROVENGE（sipuleucel T）用於晚期前列腺癌的治療。該葯成為第一個被批准用於治療的疫苗，開創了癌症免疫治療的新時代。

該疫苗是丹德里昂公司（Dendreon）開發的，可延長患者平均存活時間超過4個月。今年，這家公司已被中國一家公司收購。在不久的將來，Provenge疫苗有望在中國香港上市。

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基於載體的疫苗

這些疫苗使用經過改造的特殊載體發揮效果，如特殊的病毒、細菌、酵母細胞等。它們並不算一類單獨的疫苗類別，如，有基於載體的抗原疫苗。

它們可用於一次輸送多種癌症抗原，增加免疫系統發生反應的概率和強度。並且，它們可能比其他疫苗獲取成本更低。

腫瘤疫苗前景如何？

相較時下風頭正勁的CAR-T療法，癌症疫苗操作更簡便，理論成本更低，對免疫的影響更長遠。CAR-T直接針對T細胞改造，相當於把武器塞到患者手中，收效快，但治療過程中需控制劇烈免疫反應導致的副作用；而癌症疫苗是直接將抗原放大後輸入體內，相當於「授之以漁」，教會免疫系統對付腫瘤的方法，自我學習，主動出擊。

如今，治療性癌症疫苗研發已取得可喜的進展，可以預期，腫瘤疫苗將成為臨床研究的新熱點。

據不完全統計：

目前，美國正在臨床研究階段的癌症疫苗就包括：腦腫瘤（尤其是成膠質細胞瘤）、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、大腸癌、腎癌、肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、胰腺癌、前列腺癌疫苗。

今年7月，Nature雜誌發表了兩篇腫瘤疫苗成功治療黑色素瘤的案例。所有參與的患者在接種後都出現了免疫應答。並且，結合PD-1/PD-L1抑製劑，腫瘤疫苗可獲得更好的效果。

由古巴研發的第二代非小細胞肺癌疫苗Vaxira，目前已獲美國FDA批准開展臨床試驗。

目前，美國康涅狄格大學已獲美國FDA准該，正進行世界首例卵巢癌疫苗（個體化腫瘤細胞疫苗）臨床試驗。

好醫友醫療總監Joy Xu認為，腫瘤疫苗的前景十分廣闊。相信隨著更多臨床研究項目的跟進，腫瘤疫苗將在癌症免疫治療方面，擁有屬於自己的舞台，造福更多患者。

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