膝蓋總疼？這裡有你等了很久的真相！

　　《子琳為您讀健康》第220期

　　主持人/撰文：資深醫療媒體人 子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

　　嘉賓：首都醫科大學附屬北京康復醫院工傷康復中心主任兼脊柱微創科主任 主任醫師 孫鳳龍

　　本文已刊發於：民政部《中國老年雜誌》

　　編者子琳有話說：

　　總是膝蓋疼到底咋回事兒？難道是得上了骨關節炎或者類風濕關節炎？真是沒想到，生活當中常做的這些動作，竟會如此傷咱的膝蓋！您的膝蓋還好嗎？別著急，骨科大咖今天做客《子琳微訪談》，聽他來給我們分析分析。

　　主持人子琳：「您好孫主任，請您給我們講講膝關節骨關節炎是一種怎樣的疾病呢？」

　　孫鳳龍主任醫師：「人體就像是一台精密的儀器，關節退化、外傷、骨質疏鬆等原因，都可以讓全身的關節發生骨關節炎。骨關節炎在膝關節處發生的較多，因此在膝關節出現癥狀的，就叫做膝關節骨關節炎。膝關節骨關節炎主要的癥狀，就是行走、站立及上下樓梯時膝關節有痛感，嚴重的患者即使靜止不動，也會覺得膝關節疼。」

　　主持人子琳：「走路、站立、上下樓梯膝關節疼就是膝關節炎嗎？」

　　孫鳳龍主任醫師：「當然不是，類風濕關節炎的癥狀表現也和膝關節骨關節炎很像，大致從三個方面可以鑒別：

　　從癥狀上：

　　骨關節炎無論發生在膝關節上還是手關節上，一般都沒有明顯的晨僵感，即使有晨僵也不會超過30分鐘。

　　而類風濕關節炎發生在膝關節上的並不太常見，主要以侵犯手指的小關節為主，且呈雙側對稱性疼痛，早晨晨僵的時間都在30分鐘以上。

　　從化驗指標上：

　　到醫院後醫生會先根據您的癥狀，鑒別您最可能是哪一種關節炎。如果懷疑是骨關節炎，那麼就需要拍X線片進一步確診。

　　如果懷疑是類風濕關節炎，通過抽血化驗來檢查類風濕因子、血沉、C反應蛋白等指標，就變得至關重要。

　　從年齡上：

　　骨關節炎是一種退化性疾病，因此也叫退化性關節炎。人類的膝關節大概是從55歲開始出現退化。所以年輕人大可不必擔心，骨關節炎目前還不會發生在你們身上，在50歲以後隨著年齡的增長才會發生。

　　有這樣一組統計數據，50歲以上患骨關節炎的人有40％，60歲以上為50％，而70歲以上竟高達70％甚至更多。很多年輕人常常說自己膝關節疼，其實年輕人膝關節疼痛常見的原因，一般是髕股關節的軟骨損傷、滑膜嵌頓或者是類風濕關節炎。類風濕關節炎相比骨關節炎來說，更容易發生在年輕人身上。」

　　主持人子琳：「膝關節骨關節炎得上了怎麼治呢？」

　　孫鳳龍主任醫師：「程度比較重的骨關節炎通常需要做全膝關節置換手術。正常膝關節的運動模式，是股骨在脛骨上的滾動加滑動，然而這個過程並不那麼簡單。

　　在這個過程當中，前十字韌帶、後十字韌帶起到非常重要的作用。前十字韌帶就像一根韁繩，拉著下面的脛骨不要往前跑，後十字韌帶對股骨起到一個制導的作用，能夠讓膝關節精確的完成這個運動模式。

　　全膝關節置換需要把膝關節的骨頭去掉很多，還要把兩端這些發揮重要作用的韌帶去掉，這就會改變膝關節原有的運動模式。

　　骨科醫生是維修人體的工程師，這種膝關節矯形手術，不會拿掉韌帶，也避免了全膝關節置換後膝關節運動模式的改變。

　　在股骨內側適當的切鋸，並撐開骨切口（如上圖），人工骨填充與骨板骨釘的固定，來矯正膝關節內翻的生物力學軸線。

　　膝關節骨關節炎的主要癥狀是疼痛，而疼痛的原因是膝關節軟骨的磨損，非正常磨損的原因變形導致受力加劇，出現膝關節變形。矯形之後力線重新分布，磨損區受力降低，不磨損了，那麼炎症自然也就消失了，關節炎的疼痛也就緩解了。」

　　主持人子琳：「既然關節的自然退化沒辦法避免，要想延緩它的老化有什麼招兒嗎？」

　　孫鳳龍主任醫師：「爬山、跳舞、打太極拳，都是中老年人非常喜歡的運動方式。但是這些卻都是容易損傷膝關節的運動方式，會加劇髕股關節的退化。

　　平時站立的時候，膝關節的負重就是咱們的體重。而在上下樓梯的時候，我們的膝關節負重能達到平時體重的3-4倍。而爬山有個坡度，所以就相當於上下樓。打太極拳基本就是在半屈膝的狀態下完成，所以給膝關節的負重也是很大的。

　　所以，平時避免負重也對保護膝關節至關重要，重體力勞動者需要注意！選擇騎自行車、游泳等膝關節不負重的運動方式，對膝關節的保護是最好的。

　　除了運動方式要講究，運動量也不能過大。很多足球運動員、籃球運動員，得膝關節骨關節炎的時間會比正常人早，就是因為運動量太大了。

　　大家都熟知的長跑冠軍王軍霞，曾經出現過腳部的嚴重變形。腳上也有很多小關節，如果年輕時候不注意保護，到了歲數也是會發生骨關節炎的。外傷也是造成骨關節退化的重要因素。

　　我在臨床當中，見過最年輕的骨關節炎患者是52歲，1米6的身高，體重有170斤。這個患者就是因為體型太過龐大，全身的分量都重重的壓在了膝關節上，所以導致了膝關節骨關節炎。

　　另外凡是會導致骨質疏鬆的疾病，都是需要補鈣的。但是需要提醒您，補鈣需要遵醫囑，切忌為了增加骨質盲目補鈣。」

　　主持人子琳：「朋友們，保護好膝關節可是一輩子的事兒，我們要從年輕就做起哦！」

　　【聲明】本文為子琳原創，受訪專家專業校稿，未經授權禁止轉載與摘編，否則嚴格追究法律責任！部分圖片來源於網路。

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