周末分享：傷寒論方解（八）

傷寒論方解（八）

王東海

小建中湯

治傷寒二三日，心中悸而煩者；一治傷寒陽脈澀，陰脈弦者，法當腹中急痛者。

桂枝三兩、芍藥六兩、生薑三兩、甘草二兩炙、大棗十二枚（擘）、飴糖一升。

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴糖，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可服建中者，以甜故也。

方歌：桂加飴糖建中湯，氣布陽和生化良；土木協調離坤合，中州外應衛營方。

方解：名小建中者，柔肝木、資心血而益脾土也。《內經》謂:「損其肝者，緩其中；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫」，此方全備。

傷寒二三日，心中悸而煩者，證非停飲所致之心悸，煩非熱淫所致而煩，證屬中虛之症，原由人之中氣素虛，奉心化血之機力微，心主血，血虛則心無所主而悸，血虛則心用自咨而為煩，陽脈澀者為營衛因血虛而流行不利；陰脈弦者木入土中也。心與中土原屬火土相生之理，土虛則血無以資生，心虛則不能生土，而所勝之肝木來侮，則內臟相因為患，此時無論表邪解否，總以安內為急，此內傷而病傷寒之證，不可更汗而損心液，又若直行補血，則血不驟生而反助邪，唯宜小建中湯，建立中土，為生血之資源，仍從桂枝原方，妙在以芍藥之苦，攝納薑桂之辛甘，合飴糖則甘多而辛少以定中州，具火土相生之妙，內同棗草以補土生血，外同薑桂入心肺以行營衛散邪，中土虛而肝木易乘；肝血虛則筋急而拘攣。血得補則急者緩而攣者舒矣。況中土為營衛之源，中土建則營衛之氣流行，一舉而盡善，所以桂枝湯治表虛以和營衛，建中湯治里虛以行營衛也。

炙甘草湯

治傷寒脈結代，心動悸而煩者。

甘草四兩(炙)、桂枝三兩、生薑三兩、麥冬半升、麻仁半升、大棗三十枚、人蔘二兩、阿膠二兩、生地一斤。

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，內阿膠消盡，溫服一升，日三服，一名復脈湯。

方歌:氣損血涸炙草湯，滋燥麻膠麥地黃，草棗人蔘同補土，桂姜清酒用行陽。

方解:名炙甘草者，取甘草之甘主持中州，即《內經》「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈」之謂。傷寒脈結代、心動悸者，由邪熱久延或因素體不足，則血液虛涸而經脈之流動不能續行，《內經》謂:心之合脈也。以脈之流行，由心臟之收縮和舒張，脈結心悸，血少不能續行而脈結；血少心無所主而動悸，非尋常雜證中痰氣鬱滯經隧 脈結心悸之可比，故以甘草、大棗之純甘、性平、質柔而色赤為脾之果，能補脾胃之陰以生血，人蔘大補五臟之氣液，因氣為血之帥，血之行止聽命於氣。三味合之，大補中氣為資生血之源，然生血當先潤燥，故以麥冬、麻仁、生地養心體抑心用而潤燥；阿膠為驢皮合阿井水熬成，凡動物之膠脂，全在於皮，阿井為濟水之伏流，類人之經隧，其味咸，與驢皮為有情之精血，同氣相求而能補肺滋腎以生血，然諸品皆柔潤滋膩，必薑桂之辛溫行陽，清酒之開凝滯，然後有陽和解凝之妙，則補而不滯，行而不損；小建中湯柔肝益脾以養營；炙甘草補中生血益陰而復脈。（未完待續）

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