妊娠皮膚瘙癢並不是簡單的過敏！

07-28

醫院產科門診病人是越來越多了，還不到8點產科門診門口已經排起了長隊。對面的彩超室等候區也是坐滿了人，發現這其中准媽媽佔了絕大多數，看來二胎政策的開放對於我們這種小城還是蠻有吸引力的。這對醫院來說，婦、兒科的醫生會更加辛苦了，與皮膚科好像關係不大。但是，注意了，皮膚科也有這麼一些皮膚病，專門盯著准媽媽。

妊娠相關的皮膚病有很多，包括生理性、特異性、非特異性的等。我們今天主要談一下妊娠特異性的皮膚病，所謂特異性，是指只有在妊娠期間才發生的皮膚病。

先看一下哪些皮膚病是妊娠期間特有的呢？

之前妊娠皮膚病的命名比較混亂，2006年英國皮膚病學家Ambros-Rudolph等提出了新的分類，把常見的妊娠期特異性皮膚病分為四大類（見下表）。

下面逐個揭開他們的真面目。

1.妊娠瘙癢症（妊娠肝內膽汁淤積症）：是一種發生於妊娠的僅有皮膚瘙癢而無原發性皮疹的皮膚病。首次妊娠發病率0.06%-0.43%，再次妊娠發病率47%，85%患者是由於孕期雌激素增多引起的肝內膽汁淤積所致。多見於妊娠後3個月，妊娠早期也有發病。表現為全身嚴重瘙癢，20%患者伴有黃疸，多數分娩後瘙癢、黃疸自行緩解。實驗室檢查可見鹼性磷酸酶、膽紅素升高，轉氨酶一般正常，血清膽汁酸升高。

危害：可導致胎兒呼吸窘迫、早產、死產。

治療：在專業醫師指導下，服用熊去氧膽酸或考來烯胺；權衡利弊選擇FDA分類B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等；外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質激素軟膏。

2.妊娠痒疹：通常在妊娠4-6個月時出現，表現為軀幹、四肢散在小丘疹、結節，瘙癢劇烈，大部分產後逐漸緩解。

危害：再次妊娠可複發，對胎兒無大礙。

治療：權衡利弊選擇FDA分類B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質激素軟膏。嚴重者可給予小劑量潑尼松（20-30mg/日）口服。

3.妊娠多形疹（妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病）：本病常見，常發生於初次妊娠末3個月，部分見於分娩後。原因不明，常表現為突然出現妊娠紋，並瘙癢，瘙癢較著。繼而可出現紅斑、丘疹、蕁麻疹樣、靶樣紅斑或無菌性小膿皰等多形性損害。

危害：很少複發，對胎兒無大礙。

治療：對症治療，可選擇FDA分類B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質激素軟膏。嚴重者可給予小劑量潑尼松（20-30mg/日）口服。

4.妊娠皰疹（妊娠性類天皰瘡）：較少見，可在妊娠任何時期發病，多見於妊娠4-7個月。常在腹部、臍周、臀部、四肢出現紅斑、水皰、風團，黏膜不受累，常伴嚴重的瘙癢或燒灼感。水皰破潰後結痂，愈後遺留色素沉著。由於皮損逐漸演變，新舊皮損不斷交替，表現為舊的皮損已經痊癒，周邊又出現新的皮疹。

危害：多在分娩後緩解，再次妊娠可複發。對胎兒無大礙，偶見有新生兒出現同樣皮疹，多能自愈。

由此可見，妊娠皮膚瘙癢並不是這麼簡單，而且與過敏關係不大，如有上述情況，請及時到醫院皮膚科就診。

如果實在是不方便，教准媽媽們一個簡單的止癢方法，就是把純凈水放到冰箱冷藏櫃，皮膚瘙癢難耐時，把冷藏的純凈水浸透毛巾敷在皮膚上，可以暫時緩解瘙癢。出現以上皮膚病時，皮膚屏障會遭到不同程度的破壞，這時候需要用一些皮膚修復、保濕劑，修復皮膚屏障的同時也起到一定的止癢作用。

好了，關於妊娠皮膚病先介紹到這裡，以後的時間我們還會繼續分享一些妊娠相關的皮膚保健知識，歡迎圍觀(⊙o⊙)…