大型和巨型犬的絕育年齡

在美國，通常對4至9個月齡的狗進行性腺切除術。不幸的是此項手術的決定通常基於行業慣例、習慣或對手術的誤解，而不是基於每個動物的循證醫學評估。本文旨在探討大型和巨型犬絕育手術的益處和潛在不良因素（表1）。值得注意的是，關於這個主題的大部分文獻都是回顧性的，並且是研究犬只數量較小，所以個體動物的相對風險難以確定。表一絕育手術效用與相關風險影響方面卵巢子宮切除術的效用和風險去勢手術的效用和風險整體壽命壽命略有增加壽命略有增加肥胖中等增加中等增加前十字韌帶疾病*適度增加*適度增加髖關節發育不良*輕微增加*輕微增加乳腺腫瘤*顯著降低N/A子宮，卵巢，陰道腫瘤徹底預防N/A睾丸腫瘤N/A徹底預防肛門腺腫瘤N/A顯著降低前列腺癌N/A輕微增加淋巴瘤輕微增加*輕微增加肥大細胞腫瘤輕微增加N/A血管內皮瘤*輕微增加輕微增加骨肉瘤*輕微增加*輕微增加移行細胞癌輕微增加輕微增加尿道括約肌機能不全*中等增加N/A膀胱炎*輕微增加N/A良性前列腺增生症N/A顯著降低會陰疝N/A適度減少*手術時的年齡可能有很重要的關係一般考慮事項卵巢子宮切除術（OHE）可預防子宮積膿，但可能增加膀胱內括約肌機能不全（USMI）的風險。一般來說，大型犬（>15kg）與小型犬相比，患有USMI的風險明顯更大。雖然3月齡之前絕育比3-12月齡絕育患有USMI的風險更大，但其他數據和分析尚未表明OHE的年齡和USMI風險二者之間存在因果關係。青春期前的絕育手術可能導致一些犬外陰發育不良或呈嵌入狀態，並可能使這些動物易患外陰周皮膚炎和膀胱炎，特別是有肥胖和USMI時。這些發現可能解釋了5.5月齡之前絕育手術的犬膀胱炎發病率更高的現象。50％的5歲未絕育公犬中可見良性前列腺增生。去勢手術可預防良性前列腺增生以及其他相關疾病（如前列腺炎，前列腺囊腫，會陰疝）。肌肉骨骼系統絕育手術消除了骨骼發育中的激素影響可推遲生長板閉合及肢體長度形成（圖1）。後者可能在骨科疾病的發展中發揮作用，常見於絕育時間小於6月齡的拉布拉多和金毛犬。與未做絕育的狗相比，這些狗至少一處以上的關節疾病發病率要增加2-5倍。

圖1不同的體型。兩隻金毛獵犬都是年齡相近的成年公犬。左邊的犬未做絕育，右邊的犬在5月齡時進行絕育。生長板閉合延遲的結果造成了四肢更長的體型。犬前十字韌帶疾病6月齡之前絕育的大型犬的脛骨平台角度過大的風險會增大3倍，並且易發展出早期的犬前十字韌帶（CCL）損傷。與未做絕育的犬相比，無指定絕育年齡的犬前十字韌帶疾病的發病率會高出2-3倍。在一項囊括750隻金毛犬的研究中，未絕育犬患有前十字韌帶疾病發病率是0，相比之下，去勢公犬發病率為5％，絕育母犬發病率是7.7%，絕育年齡為12月齡以下。無論有沒有前十字韌帶疾病，狗的體況評分（BCS）都是相同的。這表明，絕育手術不僅導致體重增加，對動物體型體態的變化也有一定影響。髖關節發育不良髖關節發育異常可能受到動物性別、品種和絕育時間的影響。在一項金毛獵犬研究中，12月齡之前絕育的公犬髖關節發育不良發生率為未絕育公犬的兩倍，且發病時間較早。體況評分在有或沒有髖關節發育不良的動物中和絕育時間<>月齡時沒有更多差異。髖關節發育不良發生率在絕育或未絕育母犬中無明顯差異。絕育手術平均年齡為3歲的拳獅犬生髖關節發育不良的風險增加了1.5倍。Veterinary Medical資料庫1964年至2003年間的數據統計顯示，性腺切除術（無特定年齡）使髖關節發育不良的發生率增加了17％。5.5月齡前性腺切除術的狗的髖關節發育不良的發生率為6.7％。絕育年齡在4.5月齡至1歲之間的髖關節發育不良發病率為4.7％。肥胖肥胖在許多骨科疾病和骨關節炎的發展和進展中起重要作用。儘管性腺切除術是肥胖的重要風險因素，但絕育手術很有可能沒有其他環境因素（例如飲食，運動方案）對肥胖的影響大。腫瘤乳腺腫瘤許多獸醫都明白絕育對乳腺腫瘤的影響（表2），這是基於Schneider，Dorn和Taylor在1969年的研究。在第三次發情周期後或2.5歲以後再做絕育似乎對乳腺腫瘤的保護作用已經很小。不過2010年的一項回顧性研究和其他關於OHE的研究認為，上述結論還不準確，因為相關因素太多。儘管如此，未絕育母犬的乳腺腫瘤發病率會隨著年齡增長和性激素接觸提高，這在7至13歲之間尤其明顯。表二生殖狀態和乳腺腫瘤風險絕育手術時的生殖狀況乳腺腫瘤風險從未發情0.5%僅有一次發情8%發情次數≥2次，不考慮年齡26%當年齡≤2.5歲6%當年齡>2.5歲40%生殖腫瘤&由激素影響的腫瘤性腺切除術通過摘除器官而消除了子宮、卵巢和睾丸腫瘤的可能性。絕育可成功治療公狗的肛周腺腫瘤。OHE能保護陰道免受平滑肌瘤困擾，並可以減少複發，即使是不完全手術切除。與未絕育雄性犬相比，去勢公犬前列腺癌發生率要高2-8倍；要知道前列腺癌的總體發病率還不到1％。淋巴瘤一項大範圍數據研究顯示，與已絕育（無特定年齡）的犬和未絕育的公相比，未絕育母犬淋巴瘤發病風險明顯更低。這項發現在金毛犬和維希拉獵犬的相關研究中仍然是一致的，儘管12月齡前絕育被認為是一種風險因素。肥大細胞瘤絕育手術會使肥大細胞瘤風險增加2-4倍，特別是1歲以後絕育的雌性犬。然而，雌激素受體在肥大細胞腫瘤中尚未發現，因此這種直接的激素因果關聯尚未明確。血管內皮瘤與1歲以前絕育的母犬或未絕育母犬相比，1歲後絕育的金毛母犬血管內皮瘤發生率增加4倍。研究發現雄性金毛犬的血管內皮瘤發生率並無明顯差異。在維希拉獵犬研究中注意到了類似的發現，儘管1歲前絕育或1歲後絕育的犬風險同樣會增加。其他非特定犬種的研究也在脾臟和心臟血管內皮瘤中有相似發現。骨肉瘤一項研究發現1歲前絕育的羅特維爾犬患有骨肉瘤的風險會有所增加，儘管本研究中13％的骨肉瘤發病率似乎有點太高了。以往的研究報道無特定絕育年齡的動物骨肉瘤發病風險會增加1.3-1.9倍。移行細胞癌母犬比公犬更容易患有膀胱移行上皮細胞癌，並且絕育手術（無特定年齡）會使母犬和公犬的患病風險增加高達3倍。也有報道稱在無特定年齡絕育的公犬前列腺移行細胞癌的概率增加8倍。筆者的總結想法關於12月齡以下的大型和巨型犬絕育手術的收益和缺點這一主題，現有文獻提供的都是相互矛盾的數據，且多為回顧性研究。此外，由於寵物壽命隨著絕育手術增加，發生癌症的風險可能也會更高。在全面的前瞻性研究（比如 Lifetime Golden Retriever study）完成後，就可以為金毛犬何時採取絕育手術提供更明確的指導方針。對於大型和巨型犬，本文作者通常建議雌犬在第一次和第二次發情周期之間進行絕育，雄犬肌肉骨骼成熟後進行絕育。雖然絕育手術的時機可能在某些疾病的發展中發揮作用，但動物的遺傳及環境因素可能同等或更加重要。Clara S.S. Goh, BVSc, MS, DACVS (Small Animal), ACVS Founding Fellow (Surgical Oncology) Colorado State University
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