十招預防結石法

什麼是結石病要了解什麼是結石病，首先講一講什麼是礦化。所謂礦化，是人體一種正常的生理過程，如骨骼的發育、牙齒的生長等，異常礦化就是在內、外界各種因素的干擾下，導致人體的正常礦化過程失衡，在人體內發生一些異常的礦化過程。這樣，就產生了免疫、代謝等多方面的機體異常礦化的過程，如因免疫方面引起的痛風（骨髂的異常礦化），代謝方面引起的鈣鹽沉積（如腎盂結石、膽石、牙石、涎石等），以及各種因素（感染、異物沉積）引起的各類結石（如眼淚囊結石、鼻腔結石、胃結石，以及其中臨床意義比較大的肝膽繫結石和泌尿繫結石。）所以，結石病就是人體異常礦化所致的一種以鈣鹽或脂類積聚成形而引起的一種疾病。膽是一個儲存囊﹐可以儲存與調節膽汁的分泌。膽汁是肝臟所分泌的液體﹐經過膽管的輸送到消化道﹐可以幫助脂肪乳化（讓脂肪變成微小顆粒均勻分布）﹐幫助脂肪的消化。膽結石就是膽汁因為種種原因無法保持液狀，結成顆粒狀結晶﹐沉澱在膽囊及膽管而成。許多人沒有癥狀﹐在健檢時才發現﹐有人則會有程度不一的右上腹疼痛﹑發燒﹑食欲不振﹑黃疸（皮膚﹑眼白﹑小便變黃）等狀況。膽結石和個人體質有關﹐肥胖﹑吃太油﹑飲食不正常也是重要的危險因子。現代人的生活忙碌﹐三餐不正常﹐加上飲食型態日益西化﹐高熱量﹑高脂肪﹑高糖份的東西越吃越多﹐才會使膽結石的罹患機率節節上升。所以要預防膽結石﹐最重要的是保持定時定量的飲食習慣﹐並且應該控制體重﹐避免暴飲暴食與攝取過量的脂肪。

各種膽石症的臨床表現（一）膽囊結石：一般不產生絞痛，較大的結石不易引起梗阻，可長期無明顯癥狀，有時偶爾在飯後感覺上腹脹悶或隱痛，且多與吃油膩食物有關。平時常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良癥狀，易誤診為「胃病」或「肝炎」，較小結石常可移動而嵌頓於膽囊頸部，出現劇烈膽絞痛，伴噁心嘔吐；如嵌頓結石位置改變而解除梗阻，則膽絞痛即可緩解。發病早期無感染，故無寒戰，發燒，當伴發感染和梗阻時，膽囊可發生化膿、壞疽，甚至穿孔。急性發作大多在飽餐或吃油膩食物後。當平卧時，膽囊結石容易滑入膽囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜間發作。如果這時患者體位改變（如坐起或側睡），結石鬆動、滑落，回到膽囊里，梗阻解除，疼痛就會減輕或消失。（二）膽總管結石：結石可來自於膽囊或肝內膽管，也可原發於膽總管。較小的膽囊結石可經膽囊管墜入膽總管，形成繼發性膽總管結石症，引起阻塞性黃疸及膽管炎。約75%的病人出現黃疸，黃疸的深淺隨結石嵌頓程度而異，且有波動性升降。如膽石阻塞膽道合併感染時，可同時出現腹痛、高熱與黃疸三聯症。（三）肝內膽管結石：近年來，肝內膽管結石的患者越來越少，依據我所的臨床統計資料，這種結石多呈黃褐色、塊狀或泥沙樣膽色素結石，結石的化學成分主要是膽紅素鈣。細菌感染、膽道蛔蟲和膽管阻塞與肝內膽管結石發生有密切關係，也可能因手術後膽管狹窄或膽汁排流不暢所致。臨床表現可因病變部位的不同而多樣化，當結石降入肝外膽管造成膽道梗阻或急性炎症時，可發生上腹絞痛、寒戰、高熱及黃疸等化膿性膽管炎表現。若結石並未脫落進入肝外膽道，有時也會並發感染，此時可出現寒戰及高熱等敗血症癥狀，嚴重時出現中毒性休克，但病人可以不出現腹部絞痛及黃疸，故常易誤診。有時肝內膽管結石因長期阻塞肝內膽管，導致肝臟發生病變，如肝組織壞死，形成膿腫，最後使一部分肝臟發生萎縮而失去正常的功能。

如何預防膽囊結石發生（1）、有規律的進食（一日三餐）是預防結石的最好辦法，因為在禁食時膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成膽汁的粘稠度亦增加，終於形成膽泥。如果進食，當食物進入十二指腸時，反應性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時大量的粘稠和含水量有膽泥的膽汁被排出到達腸內。因此可以防止結石的形成。（2）、選擇合理的飲食結構，避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習慣。適當食用纖維素豐富的飲食，以改善膽固醇的排泄，防止結石的形成。（3）、保持膽囊的收縮功能，防止膽汁長期郁滯。對長期禁食使用靜脈內營養的病人，如膽囊收縮素等。（4）、積極治療能引起膽囊結石的一些原發病，如溶血性貧血和肝硬變，因為這些病易誘發膽囊膽色素類結石。暴飲暴食誘髮結石病不少膽道外科醫生還發現這樣一個現象：越是節日，結石發病人群越是增加。不少人節日期間「吃大餐」機會多，吃大魚大肉的頻率也很高，暴飲與肥膩成了結石病的主要誘因。一些經常忙應酬、過夜生活、長期出差的男性甚至會發生腎結石。 專家認為，一般40歲左右的人體內都有不同程度的結石，但小結石一般可通過自身的排泄機能逐步排出，只要注意合理飲食，大多可避免結石的疼痛及手術之苦。

膽結石的癥狀和體征：膽囊內膽石形成可導致多種可能的臨床後果。大多數患者可長期甚至終生無癥狀。結石通過膽囊管時可有阻塞癥狀，也可能沒有。暫時性的膽囊管阻塞引起腹絞痛，而持續性阻塞則引起炎症和急性膽囊炎。與其他原因引起的腹絞痛不同的是，典型的膽絞痛是持續性的，而且進行性加重並維持一段時間後逐漸減弱並持續數小時，常伴有噁心，嘔吐。如無併發症則不出現寒戰，高熱。疼痛最常位於上腹部或右上腹，並向右肩胛區放射。消化不良和脂餐不耐受通常是膽囊疾病的癥狀，而噯氣，腹痛，噁心等表現可以是膽石症的癥狀，亦可以是消化性潰瘍或功能性應激的癥狀。這些癥狀在膽囊切除後消失，但只出現這些癥狀並不是手術的指征。如果合併這些癥狀包括右上腹疼痛，脂餐不耐受可能是由膽結石引起的。然而，在一般人群中，餐後功能性應激發生率很高，以至於單憑癥狀而沒有支持性的臨床體征和診斷性研究，很難作出膽囊疾病的診斷。膽結石的病理生理學：膽固醇是絕大多數膽結石的主要成分，它極難溶於水，而膽汁內的膽固醇能以膽鹽-磷脂微膠粒和磷脂微囊形式溶於水。以這兩種形式，膽汁攜帶膽固醇的能力可大大加強。膽鹽微膠粒由膽鹽分子聚合而成，其分子中水溶性（離子）區域朝向水溶液，而非水溶性（非極性）膽固醇核朝內。膽固醇即溶於球形微膠粒內部，而且其攜帶膽固醇的能力可因一種極性磷脂，即卵磷脂而進一步加強。膽汁以微囊和微膠粒形式所攜帶的膽固醇的量隨膽鹽分泌速率的變化而變化。膽汁中膽固醇的過度飽和是膽固醇結石形成的必要條件，但並不是唯一原因。因為在沒有膽結石的禁食者，其膽固醇往往也呈過度飽和狀態。其他決定膽結石形成的關鍵因素包括膽石形成的最初過程，即膽固醇單個化合物結晶形成的調節。在易形成結石的膽囊膽汁中，膽固醇呈過度飽和狀態，而且膽固醇結晶的結晶過程也相對較快。正常時膽囊內促進與對抗膽固醇結晶聚合的力量形成一種動態平衡，這包括一些特殊蛋白質或載脂蛋白，膽囊粘蛋白及膽囊膽汁淤滯的作用。實質上，所有膽結石都是在膽囊內形成的，但在由於膽汁淤積所致的膽囊管狹窄處後端和膽囊切除後的膽管內亦可形成結石。膽結石的診斷：膽結石極少漏診，但其診斷方法的相對準確性，簡易性，安全性及價格等各不相同，可根據條件選擇使用。實時超聲顯像是診斷膽囊結石的方法，其陽性率（對有膽結石的病例作出陽性診斷）為98%，特異性（對無膽結石的病例作出陰性診斷）為95%.靜止B型超聲和口服膽囊造影檢查也有一定的敏感性和特異性。膽結石的治療方法：以右上腹不適、疼痛為主要癥狀的膽結石症,是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長,發病率也隨之增高,由於對結石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結石、膽管結石和肝膽管結石,這些部位的結石常與膽道感染同時存在,並互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出準確的診斷,確定膽石存在的部位、大小及數量,而後針對不同情況選擇不同的治療方案。

十招預防結石法：１、多喝水，不憋尿不要憋尿，多喝多尿有助於細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外，減輕腎臟和膀胱受害的機會。２、少喝啤酒有人認為啤酒能利尿，可防止尿結石的發生。其實，釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質，他們相互所用，可使人體內的尿酸增加，成為腎結石的重要誘因。３、肉類、動物內臟要少吃控制肉類和動物內髒的攝入量，因為肉類代謝產生尿酸，動物內臟是高嘌呤食物，分解代謝也會產生高血尿酸，而尿酸是形成結石的成份。因此，日常飲食應以素食為主，多食含纖維素豐富的食品。４、少吃食鹽太鹹的飲食會加重腎臟的工作負擔，而鹽和鈣在體內具有協同作用，並可以干擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應小於５克。５、慎食菠菜據統計，９０％以上的結石都含鈣，而草酸鈣結石者約佔８７．５％。如果食物中草酸鹽攝人量過多，尿液中的草酸鈣又處於過飽和狀態，多餘的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結石。在食物中，含草酸鹽最高的是菠菜，而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一。６、睡前別喝牛奶由於牛奶中含鈣較多，而結石中大部分都含有鈣鹽。結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶後２～３小時，正是鈣通過腎臟排除的高峰，如此時正處於睡眠狀態，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，故易形成結石。７、不宜多吃糖服糖後尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易於沉澱，促使結石形成。８、晚餐早吃人的排鈣高峰期常在進餐後４～５小時，若晚餐過晚，當排鈣高峰期到來時，人已上床入睡，尿液便瀦留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及時排出體外，致使尿中鈣不斷增加，容易沉積下來形成小晶體，久而久之，逐漸擴大形成結石。９、多吃蔬菜和水果蔬菜和水果含維生素Ｂ１及維生素Ｃ，它們在體內最後代謝產物是鹼性的，尿酸在鹼性尿內易於溶解，故有利於治療和預防結石。１０、減少蛋白質的攝入有研究表明高蛋白飲食可增加尿結石的發病率。因此節制食物中的蛋白質，特別是動物蛋白質，對所有結石患者都是有益的。

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