前交叉韌帶撕裂，一定要手術么？還能恢復到正常運動狀態么?

關節韌帶，通俗點說是把兩根骨頭連接起來的 「筋」。

膝關節的穩定，主要靠四條韌帶維持，即：兩條側副韌帶和兩條交叉韌帶。

側韌帶分別在膝關節的內外兩側，稱為內側副韌帶和外側副韌帶；膝關節的內部，有兩根韌帶相呈「十」字交叉，連接著膝關節上下兩根骨頭，所以稱為交叉韌帶，也稱為十字韌帶，交叉韌帶由前交叉韌帶和後交叉韌帶組成。

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前交叉韌帶撕裂是怎麼回事兒？

前交叉韌帶是膝關節最重要的韌帶之一，它主要的功能是讓膝關節在運動中保持穩定。

前十字韌帶收緊時，可以防止小腿過度向前平移造成膝關節不穩。

這個功能在劇烈運動中是必需的防護機制，而在日常生活中，前十字韌帶的作用有限。因此，前交叉韌帶損傷，一般是在劇烈運動時，尤其是膝關節扭轉過度或落地姿勢不當，前十字韌帶受力都是最大的。

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前交叉韌帶撕裂有哪些表現？

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醫生如何判斷是否出現前交叉韌帶斷裂？

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前交叉韌帶撕裂了一定要手術么？

前交叉韌帶一旦斷了，是不會自己「長上」的。

因為，膝關節腔里，承重和活動所引起的關節液流動，阻礙了膝關節最深處撕裂的韌帶斷端持續對接，所以很難有效的自我修復。

所以，一旦發現前交叉韌帶撕裂了都需要積極治療。

如果是年紀已高的老人，日常活動量比較少，可以考慮保守治療（比如理療或康復訓練，目的就是教會自己的身體如何在沒有前交叉韌帶的情況下進行日常活動，通過不斷加強膝關節周圍肌群的肌力就可以達到康複目的）；但如果是活動頻繁的年輕人或運動員，一般建議儘早進行修復手術，並後期進行康復訓練，恢復膝關節的功能。

所以，是否手術也是綜合考慮未來的生活方式和運動強度來決定。

對於一些年輕人或運動員，如果不做前交叉韌帶的重建，短期可能並不會出現太明顯的問題，但因為關節失穩，會導致運動狀態下降，除此之外，膝關節軟骨和半月板在活動中更容易被磨損，造成更嚴重的膝關節退變性病變。

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前交叉韌帶重建術到底怎麼做的？

手術，不是簡單的」縫合」，而是在「修補」。用其他的材料（植入物）作為新的前交叉韌帶來替代斷裂的韌帶。目前，在臨床上，自體移植常用的方法有兩種，即肌腱移植和韌帶移植。

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前交叉韌帶重建術後還能否恢復正常運動水平？

至於能不能回歸到受傷前的競技水平，這不取決於人，而取決於運動類型和運動方式。

有研究發現，前交叉韌帶重建術後能成功復出的比例大約在60%-80%：足球60%，橄欖球70%，籃球78%，網球80%，慢跑85%，滑雪91%，騎自行車100%。由此我們可以看到，對膝關節活動要求越高，衝擊越大的運動，復出難度也相應更大。

因此，是否可以恢復運動，不是由損傷決定，而是由運動決定。

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北京德爾康尼骨科醫院

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