130/80！剛剛，美國高血壓指南重新定義了高血壓！

導語：在AHA 2017學術年會上，AHA公布了新版美國高血壓指南，這是14年來首度對血壓標準做出修正，收緊了高血壓的判定標準。與上一版指南比較，此次更新的變動較大。

指南寫作委員會主席Paul K. Whelton教授認為此次指南更新有幾個「新」，分別是：新定義、新降壓門檻、降壓新目標值和測量「新方法」。

高血壓被定義為≥130/80 mmHg

血壓120-129/<80 mmhg為血壓升高（elevatedblood="">

130-139/80-89 mmHg為1級高血壓。≥140/90 mmHg為2級高血壓。

之前的高血壓前期（120-139/80-89 mmHg）這一定義被刪除了。

Whelton認為，這一定義體現了早期干預的重要性，在130/80 mmHg就開始干預可以預防更多的高血壓併發症。

他說，與正常血壓的人相比，血壓超過130/80 mmHg，其心血管風險就已經加倍了。診斷為高血壓是「黃牌警告」，但並不意味著一定要吃藥，而是可以通過生活方式干預降低危險。

指南建議，如果一個人有冠心病和腦卒中，或10年動脈粥樣硬化性心血管病風險≥10%，血壓≥130/80 mmHg時就應考慮應用降壓藥物。

如果沒有冠心病和腦卒中，而且10年動脈粥樣硬化性心血管病風險10%，起始用藥的門檻是≥140/90 mmHg。

對於已確診高血壓的人，如果有心血管病或10年心血管病危險≥10%，降壓目標是130/80 mmHg；如果10年心血管病危險<>130/80 mmHg以下也是合理的。

穩定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性腎病和腦卒中（非急性期）患者的降壓靶目標值全部為130/80 mmHg。

對於>65歲老年人，新版指南是上一版指南的大翻轉。

2017版指南稱，對於能自己活動的>65歲老年人降壓目標是130 mmHg，但如果是有多種疾病並存和預期壽命有限的>65歲老年人，可根據臨床情況決定降壓治療和目標值。

Whelton說，目前有大量的研究納入了老年人，這些研究發現，強化降壓治療明顯降低了心血管病風險，但沒有增加跌倒和體位性低血壓風險。

早上服藥前和晚餐前應至少測量2次血壓，間隔1分鐘，然後取平均數。

定義標準更改之後，將大幅增加美國患有高血壓病的人數。

根據估算，全美大約有46%成年人都會被認為患有高血壓，其中許多人的年齡都在45歲以下。而在此前的標準下，只有32%的美國成年人是高血壓。

不過，頒授這項新定義標準的醫學專家們也指出：因為標準改變而被成為高血壓病患者的民眾絕大多數不需要進行醫療，需要服藥的比率並不高。

醫學專家表示，這些民眾的狀況都是屬於早期階段，只要透過生活習慣改變，例如改善飲食、多運動以及減少壓力等，癥狀就可以獲得改善。

美國心臟學院主席查柴爾（Richard Chazal）指出，這些新標準的一項重要基礎，就是強調生活型態的改變就是第一線的治療，「在不必使用藥物的情況下，是有機會可以降低發病發險的。」

新的標準會在今後的診療中具有影響力。這次標準改變也廢除了舊標準中的「高血壓前期」（pre-hypertension）概念，也就是高壓120-139，低壓80-89之間。

這項研究的小組領導人凱瑞（Robert M. Carey）表示：「我們意識到過去我們認為正常的血壓值，或所謂的前期高血壓，可能會讓患者面臨心臟疾病、死亡或殘障的風險。風險沒有改變，改變的是我們認知風險的能力。」

研究表明相比高壓在140-150，將高壓控制在120以下會減少心臟病和中風的幾率。不過這項研究只調查了50歲以上的人群。

來源：醫脈圈