肺癌的存活率與什麼有關？

07-28

微信關註：康愛醫生（kangai2015）

肺癌手術後的預後，主要和術後病理分期TNM分類最有關聯，一般以5年存活率來評估

T1N0M0約70% 5年存活率，T2N0M0約60% 5年存活率，T1N1M0約50% 5年存活率，但任何TN2M0也就是有N2淋巴結移者則約只有不到30%存活率。

也就是說，腫瘤本身(T)越大、有淋巴結(N)轉移者，預後愈差。

若腫瘤旁邊有衛星似的病灶者，預後亦差，5年存活率大約只有20%。也有人認為鱗狀細胞癌比腺狀細胞癌預後佳，腫瘤位於周邊比靠近肺門佳，位於肺上葉比肺下葉佳。

至於接受肺葉切除和一側全肺切除後的比較，接受較小的肺葉切除者，5年存活率(60%)比全肺切除者(20%)為佳。

故除非必要，盡量不要接受一側全肺切除。至於有同時施行胸壁切除者，若為T3N0者，亦有35%5年存活率。至於較困難的肺最頂端胸入口的肺癌(Superior sulcus lesion)，若能切除，亦可有40%的5年存活率；故能開刀切除仍是肺癌病患的最佳選擇。

但是手術後縱然有加上各類化學和放射線輔助治療法(adjuvant therapy)，仍然可見複發造成治療失敗，大多在術後兩年內便發生。

複發的癌腫瘤可於局部(local recurrence)或遠處(distantmetastasis)發生，遠處轉移主要在腦、骨頭、肝和對側肺部。至於複發率，T1N0約30%，T2N0約40%，但N2淋巴結分期者則有更高的局部複發率，約80%，故N2者一般都建議必須接受放射線治療。

另外最令人擔心的是隱性的轉移(OccultMetastasis)，大約有10%的病患於接受開刀時認為沒有轉移，但術後卻快速複發，主要是由於此種隱性轉移，尤其於腺狀細胞癌者更容易發生。對於此種微小早期隱性轉移，有人建議儘早施行各種化學藥物和放射線輔助治療法來增強療效。

文章來源：肺癌圈子

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