高血壓驗方：滋養肝腎湯，潛陽育陰

07-28

【藥物組成】

熟地黃16克，黃柏16克，當歸11克，山藥11克，枸杞子11克，知母8克，山茱萸8克，白芍8克，生地黃14克，肉蓯蓉6克，玄參6克，桑寄生16克，杜仲16克。

【用法用量】

每日1劑，水煎服，分2次，分上下午各服1次。並同時服用非洛地平片5毫克，每天上午服用1次。1周為1個療程，觀察4個療程。

【功效主治】

潛陽育陰，滋肝養腎。

【方葯釋義】

本方出自《景岳全書》之大補地黃湯原是治療精血枯燥症，是由具有降壓作用的六味地黃湯加減化裁而成，而肝腎陰虛型高血壓病患者多為中老年人，大多正氣已虛，腎精少乏，肝腎陰虛是其主要矛盾，而主要由黃柏、肉蓯蓉、熟地黃、當歸、桑寄生、山藥、枸杞子、知母、山茱萸、白芍、生地黃、玄參、杜仲等藥物組成的加味大補地黃湯正是由六味地黃丸（湯）加減化裁而成，六味地黃湯是補腎陰之方，加味後即成為具有育陰潛陽，滋養肝腎之方，多數藥物據藥理實驗，有降壓作用。實踐證明運用上方治療中老年人高血壓，在降低血壓、改善癥狀方而療效滿意。

【加減應用】

頭重腳輕者加葛根28克。

【病例詳解】

何女，60歲，來醫院就診。患高血壓5年，近1年來感頭昏耳鳴，失眠健忘，心煩易怒，口苦，失眠健忘，記憶力下降，血壓180/120mmHg，經服藥治療血壓降而不穩。頭脹頭痛，眩暈耳鳴，每因煩勞或情緒而加重.失眠健忘，手足心發熱，口乾且苦，舌紅少苔，脈細數。血壓195/120mmHg，心率92 /分鐘，心律齊，未聞及病理性雜音，西醫診斷為高血壓3級高危組。

辨證系肝腎陽虛，水不涵木，肝陽上擾清竅，以育陰潛陽熄風法治療。

用基本方加味：黃柏16克，熟地黃16克，當歸11克，山藥11克，枸杞子11克，知母8克，山茱萸8克，白芍8克，生地黃11克，肉蓯蓉6克，玄參6克，桑寄生16克，杜仲16克，每日1劑，水煎早、晚2次服用。並同時服用非洛地平片5毫克，每天中午服用1次。1周為1個療程，連服1個療程，血壓降至 127.5/83mmHg，臨床治癒，繼續治療5個療程，以鞏固療效。

【用方說明】

高血壓病多發生於老年人，一般病史較長。中醫認為其常由臟腑陰陽平衡失調所致，其病變以本虛標實為多。本虛指陰陽氣血不足，只因「年過半百，陰氣自衰」，所以肝腎陰虛較多見。隨著病情的發展，陰損及陽最終導致陰陽皆虛，標實包括風、火、痰、瘀等，常兼夾為患，特別是「初病氣結在經，久則血傷人絡」，瘀血貫穿於其病的全過程。

臨床常見的有肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛、痰濁中阻、血脈瘀阻、陰陽兩虛等。對高血壓病應根據患者癥狀、舌脈變化.從整體觀念出發，進行有針對性的立法用藥。