大破冰！基層醫生晉陞不再靠論文

07-28

導語

職稱不用論文換，基層醫生可以踏踏實實幹臨床了！

日前，青海省人社廳、衛生計生委聯合出台《關於進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審和崗位管理工作的實施意見》（下稱《意見》），明確指出縣級醫院、縣級公共衛生機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室等機構的職稱評審，要突出醫德醫風考核，將常見病和多發病診治專題報告、病案分析資料、工作總結、醫療衛生新技術推廣使用報告、健康教育與健康促進次數、健康檔案管理數等作為業績指標，突出實踐技能要求。

基層衛技人才普遍存在「引不進、留不住、難提高」的狀況。隨著醫改的深入，原有的職稱評審體系問題凸現，基層衛技人員通過率遠低於縣級以上機構人員；評價標準單一、缺乏針對性，使用同一把衡量標尺，基層衛技人員符合高級職稱評審條件的少，取得資格的更少；過於注重科研和論著，部分專業能力強、實踐技能突出的基層業務骨幹受限於此，無法晉陞高級職稱，工作積極性受到挫傷。針對這種「干評兩張皮」的現象，此次青海《意見》對基層職稱評審標準進行了明確優化，大大為基層人才拓展了職業空間。

一．注重實際，淡化論文、科研要求

《意見》指出，職稱評審標準要堅持注重實際、業績導向。結合基層衛生工作實際，重點考核職業素養、臨床能力、實踐經驗，引導基層衛生專業計生人員注重臨床水平、注重服務質量、注重工作業績，突出職稱評價的能力業績導向。申報基層衛生專業高級職稱的人員，論文、科研不做硬性規定，可作為評審參考條件。免試職稱外語、計算機。申報基層衛生專業高級職稱的人員，職稱外語、計算機應用能力考試成績不作要求。

二．定向評價、定向使用

探索建立「定向評價、定向使用」的基層衛生專業技術人員高級職稱（副高級）評審制度。基層衛生專業技術人員，可申報評審基層副高級專業技術資格，也可以申報評審全省統一的副高級專業技術資格。

1.申報評審基層副高級專業技術資格。設置基層衛生專業副高級職稱系列，制定並執行專門的評審條件，組建基層衛生專業技術人員副高級職稱評審委員會。申報人員享受基層衛生專業技術人員副高級職稱申報優惠政策，對通過評審的人員，頒發專門的基層衛生專業技術人員高級職稱證書。

2.申報評審全省統一的副高級專業技術資格。申報人員須達到我省統一規定的職稱申報條件和評審條件，按照我省職稱評審工作的統一要求進行申報。青海省衛生專業技術人員高級職稱評審委員會按照全省統一制定的衛生系列高級職稱（副高級）評審條件進行評審。對通過評審的人員，頒發全省統一的高級職稱資格證書。

實行「定向評審，定向使用」，為深化醫改重要內容的基層衛技人員職稱評聘制度改革破題，下大氣力築牢基層網底。

三．適當提高基層機構專業技術崗位中級、高級比例

調整後，縣級公立醫院專業技術崗位高級、中級、初級結構比例由0.8 : 4.0 : 5.2調整為1.5 : 4.5 : 4.0，鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)專業技術崗位高級、中級、初級結構比例由0.8 : 4.0 : 5.2調整為1.0 : 4.5 : 4.5，其他基層衛生事業單位專業技術崗位高級、中級、初級結構比例由0.5 : 3.0 : 6.5調整為1.0 : 4.5 : 4.5。高級崗位中，正高級比例由10%提高到15%。

基層職稱評定改革大勢所趨

「論文寫得不錯，可手術沒做好，病人的問題沒解決，那不是花架子嘛。」2015年全國兩會期間，李克強總理針對基層醫生的職稱評定問題發出如此感慨。近年來，由於現行的衛生專業技術人才評價體系和職稱制度受到越來越多的質疑，很多省份開始對職稱評定標準作出調整。早在去年7月，人社部就發布了《人力資源社會保障部關於加強基層專業技術人才隊伍建設的意見》，提出未來對基層醫生等專業技術人員評職稱不再用論文、科研等作為硬性要求，而把工作總結、教案、病歷、技術推廣總結、工程項目方案、專利成果等作為替代。

去年9月，福建省衛計委、福建省人力資源和社會保障廳福建省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室下發《關於印發福建省基層醫療衛生計生機構人員衛生專業技術職務評聘工作實施辦法（試行）的通知》，指出在現行的衛生系列高級專業技術職務任職資格評價體系基礎上，建立符合基層特點的高級專業技術職務任職資格評價體系，即實行「考評結合」辦法，經專業實踐技能考試合格後，提交評審委員會根據相應專業理論水平與業務技術能力考核評價標準進行評定。

去年12月，廣東省人力資源和社會保障廳、廣東省衛生計生委聯合下發《關於進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的實施意見》，對縣級、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心進行分層分類評價，將常見病、多發病診治專題報告、病案分析、專業技術工作總結、新技術新項目推廣應用、健康教育與健康促進次數、健康檔案管理數等注重解決實際問題能力，作為評審標準的重要內容。

結語：我國大部分縣醫院以下的基層衛生機構，根本不具備搞科研的條件。如果同樣應用科研論文來做評定職稱，無疑會導致大批基層衛生人才的流失。醫生職稱制度其實是一套醫生能力評價體系，本來就應該反映的是醫生的臨床工作能力。打破「論文至上」的僵化教條，探索建立更加科學的醫療衛生人才評價模式，才能真正有效提升基層醫療衛生服務質量。

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來源 / 國家人社部、青海省人社廳、廣東省人社廳等

距離2017年衛生高級職稱考試不到十天時間，初中級職稱考試僅剩一個月，華醫題庫App助力醫護職稱考試，彙集資深教育團隊傾力打造！高級職稱題庫109科、初中級職稱題庫118科，基本實現了全面覆蓋。