簡明中醫學表典歌訣系列之二《中醫診斷學表典歌訣> 下

四肢診肺主皮毛，脾主肉，肝主筋，腎主骨，心主血脈，且有「脾主四肢」之稱；手足三陰三陽經皆行於四肢，故五臟功能之異常變化及十二經之病變均可顯著諸四肢。望四肢主病：序四肢異常象主病1瘦削四肢瘦削脾胃氣血虛，脾腎陽衰，肝腎虧虛，小兒稟差。2痿軟四肢痿軟無力痿證，脾胃虛，濕熱，肝腎虧，脾血阻滯。3癱瘓四肢不用，時作時止，肌不變，中風後遺偏枯寒痰濕熱瘀侵阻絡肝鬱血虛氣虛血滯阻絡4強直不能彎曲外邪阻絡，痰火動風，血瘀阻，肝腎虧陽衰。5拘急妨礙屈伸手指攣急小腿拘痛風寒，寒濕，肝血虧，熱傷津。雞爪風轉筋6抽搐四肢抽搐風邪閉阻，熱極陰虛肝風，痙證，婦經行，兒急慢驚風、癇證、破傷風。7振顫肢顫抖動中風先兆證，陰虛，血虛脾虛，風痰阻絡肝陽風動。8關節腫大關節腫大膝、大腿瘦尪痹鶴膝風9下肢青筋下肢青筋突起筋瘤（靜脈曲張）、氣虛血瘀、寒濕、濕熱、負重、妊娠、皆可引發。歌訣：四肢削弱多因虛，脾胃氣血不充肌，脾腎陽衰肝腎虧，小兒稟差養不濟。四肢痿軟多痿證，肺熱傷津濕熱淫，脾胃虛弱肝腎虧，脾血阻滯為成因。四肢不用為癱瘓，肝腎氣血虛為端，寒痰濕熱瘀侵乘，閉經阻絡而為患；肝鬱血虛亦可致，時作時止肌不變；偏枯多為中風遺，氣虛血滯阻絡間。四肢強直不能曲，外邪阻絡肝失羈，痰火動風血瘀阻，肝腎虧虛陽衰極。四肢拘急礙屈伸，風寒外襲濕熱淫；寒濕蘊結肝血虧；更有熱病傷陰津；手指攣急雞爪風；小腿拘痛名轉筋。四肢抽搐為風動，外風內風皆可成，風邪閉阻絡不利，熱極陰虛肝風生；婦有經行見抽搐；小兒有風急慢驚；癇證痙證皆可見；又有金創破傷風。肢顫多為中風兆，風痰阻絡肝陽暴，陰虛血虛脾氣虛，引動內風肢振搖。關節腫大見尪痹，痹久正虧陰邪聚；膝大腿瘦鶴膝風，風寒濕乘犯於膝。青筋突起為筋瘤，負重妊娠多此候；氣虛血瘀阻絡道，寒濕濕熱皆為由。問四肢異常主病：序四肢異常象主病1疼痛痛重著不移濕痹酸痛走竄不定風痹劇痛喜熱寒痹灼痛伴紅腫熱痹足跟痛腎精虧損足心濕著痛命門火衰2麻木四肢麻木不仁肝風（風痰阻絡）手指麻濕熱阻（氣血虛瘀）中風先兆3酸楚四肢酸楚難受風濕侵，濕熱阻，肝腎虧（氣血不足）、勞損4乏力四肢倦怠乏力，懶惰脾虛濕困，暑傷酷熱、體虛、久病5郁脹四肢郁脹不舒適氣滯濕郁、氣虛血瘀、風痰阻絡、濕熱、寒濕6肩不舉肩難受抬不起、感覺痛痹證、肩凝（五十肩）胸痹重症、外傷歌訣：四肢疼痛多痹證，風寒濕阻氣血行，濕痹重著痛不移；酸痛走竄風痹證；痛劇喜熱為寒痹，熱痹灼痛伴紅腫；痛於足跟腎精虧，足心濕著命火窘。四肢麻木失痛癢，風痰阻絡肝風張，。氣血虛瘀濕熱阻，指麻需將中風防。四肢酸楚風濕侵，濕熱阻絡寒濕蘊，氣血不足肝腎虧，別無不適為勞損。四肢乏力多怠惰，脾虛濕困因最多，盛夏酷暑熱傷氣，體虛久病氣血弱。四肢郁脹不舒適，氣滯濕郁而為之，氣虛血瘀風痰阻，濕熱寒濕也可致。肩不舉證多因痛，痹證肩凝皆可成，胸痹重症涉肩背，外傷損筋瘀不行。8.3切診四肢異常主病：序四肢異常象主病1浮腫按陷隨起複原氣腫、氣滯濕郁、氣血虛。按陷起較遲緩水腫、水濕困脾。四肢浮腫、全身浮腫、腹水膨腫水邪上逆肢腫，全身腫，神倦乏力，手足冷腎陽虛2溫涼手足四肢溫陽氣尚存手足四肢涼陰證手足背比手足心熱外感手足心比手足背熱內傷歌訣：四肢浮腫水氣分，陷起遲速細別甄。隨按隨起為氣腫，陷起較遲水腫雲，氣滯濕郁虛氣腫；水腫脾由水濕困；水邪上逆兼腹膨；腎陽虛型手足冷。四肢溫涼手按明，陰陽盛衰寒熱定。陽氣存亡由此辨；溫為陽存涼陰征；外感內傷亦可知：手足背心熱比明。。手部異常主病：手部異常手冷掌心熱手背發熱十指疼色紫屈伸不利手癢主病陽氣虛胃熱陰虛外感肝鬱氣滯血凝濕痛血虛受風歌訣：陽氣虛：手冷， 掌心熱：胃熱陰虛病，手背熱：外感征， 指痛紫：肝滯血凝，手屈伸不利：濕痛，手癢：屬血虛受風。診魚際：魚際顏色紅色青色微黑色魚絡青、短小青赤黑色青黑色主病胃熱胃寒痹證虛證、少氣病危重痛證血凝歌訣：魚際紅：胃熱病， 胃有寒：魚際青，微黑色是痹證， 虛證：魚絡短小青，青赤黑：病危重， 青黑：多痛多血凝。觀手知病：手部位異常現象判斷病證手掌發熱發乾甲狀腺機能亢進手掌出現紅色斑點糖尿病或肝炎指關節腫脹痛風或高尿酸病指尖蒼白血液流動障礙手背起小白色丘疹膽固醇過高指尖紋線出現股溝中風或心肌梗塞手面出現紅線高血壓或風濕或心臟病指關節青筋凸起胃腸欠佳、腹脹痛、口臭掌背部青筋呈黑色頸椎肥大或腰椎病指趾末端肥大呈杵狀指氣血阻絡、循環不達歌訣：甲狀腺機能亢進，手掌發熱發乾。手掌出現紅斑點：糖尿病或肝炎。指關節腫脹：痛風高尿酸在。指尖蒼白：血流障礙。手背起小白色丘疹：為膽固醇過高哉。指尖紋線出現股溝：中風或心肌梗塞。手面出現紅線：高血壓或風濕或心臟病。指關節青筋凸起：口臭、胃腸差、腹脹痛。掌背部青筋呈黑色：頸椎肥大或腰椎病。指趾末端肥大： 氣血阻絡、循環不佳。按手足：手足異常手足熱手足涼手背熱手心熱主病陽熱盛陽虛寒外感內傷歌訣：手足熱：陽盛熱， 陽虛寒：手足涼，手背熱：為外感， 手心熱：多內傷。兒診虎口脈9.5小兒指紋三關圖食指命氣風脈色紫色紅色青色淡白色浮露沉暗滯長短主病熱寒驚風痛脾虛、疳積表證里證實證病輕重歌訣：兒食指主病 ：推關：命、氣、風，紫熱寒為紅， 青驚風或痛，淡白虛積病。浮表、沉里、滯暗實，三關長短定輕重。左手中指末節腹麵皮下黃黑色圓形斑點報傷（偏橈骨、尺骨）：左手中指部位及斑點色上部中部下部點在橈側在尺側黃色黑色主病部位及輕重胸廓有傷腹背有傷腰小腹傷傷在左傷在右傷輕傷重歌訣：報傷指征顯現：左中指末節腹面，皮下黃黑園斑點：上胸廓傷，腹背（傷）中，下示腰小腹傷征：靠橈尺側左右呈；黃色傷輕，黑色重。9.7.五指與臟腑及功能關係：五指及節形態拇指食指中指無名指小指一節二節代表臟腑及功能智慧、意志肝心、循環腎、生殖消化、遺傳特徵及相主孔子目—節紋節長依次減三節對稱性筋骨節長短相稱歌訣：拇指：智（慧）（意）志；食指：肝；中指：心臟及循環（系統）；無名：腎與生殖聯（系），一節主性，二（節）骨關；小指：消化及遺傳。甲為筋之餘，內以候肝膽，望爪甲不僅可測知肝膽之疾，而且由於人身一體，臟腑相關，故望爪甲也可測全身正邪，盛衰之情況。指甲：（是筋之餘，為候肝膽的外候）甲色紅潤深紅淡白蒼白黃色黑色主病氣血充足氣分有熱臟氣虛寒血虛濕熱黃疸血淤或血凝歌訣：指甲：肝膽外候、筋之餘，深紅：氣分熱，淡白臟氣虛，蒼白：血虛，黃疸濕熱色黃兮，黑色：血凝或血瘀。指甲異常現象主病證:指甲異常現象主病指尖紋線出現股溝：扇形，嵌頓甲中風或心肌梗塞乳白色甲腎或肝有病，或缺鋅，貧血症甲發青色支氣管炎征甲表呈玻璃樣結核病或肝萎縮甲上現橫溝缺營養、勞累、緊張、多憂愁甲向里凹陷腎虛、腎上腺亢進、風濕熱或甲亢甲上有小白點缺鈣或為蟲斑甲表面棕色， 縱紋或縱裂腸道炎或缺維生素或缺鐵甲上棕黃色，橫紋過甲尖在十指肝病甲上內凹麻坑陷晚期銀屑病甲紫暈、指頭腫肺部疾病雲斑甲：白色雲片狀蛔蟲征，易疲勞或長期便秘縱線甲心衰、皮膚功能及腸蠕動減弱黑線甲內分泌失調，腦體力過耗，失眠缺VB12花斑狀甲：似浪花凹凸不平凸眼性甲亢或部分甲狀腺炎脆裂甲血行障礙，循環系統病或痴呆症豎條甲：不平滑樣凸變條，鷹爪形有骨質病變，氣滯血瘀，胸痹，痙攣圓筒形癰腫，瘰癧，易患腫瘤長形甲或狹長甲體弱或易患風濕痹證甲明顯狹小易患臟躁證指甲過於柔弱陰虛火旺甲薄硬脆肝血不足甲身如平板者體虛多病軟薄甲，甲尖向掌側傾下斜氣弱血虧，血行阻滯，易出血或缺鈣勺狀甲，周邊捲起，中央凹陷氣血雙虧，易患貧血及營養不良或痹證甲乾枯萎縮肝熱或心陰不足，肝血虧虛或癘風大毒甲剝離脫落氣血不足，肝經血燥或熱毒壅盛歌訣：指甲異常主病證： 扇形甲：中風或心梗；乳白：缺鋅、貧血症； 支氣管炎甲發青；結核、肝萎玻璃形； 勞累多憂橫溝呈；凹陷：風濕、甲亢征； 白點：缺鈣或有蟲；棕色、縱紋、縱裂縫， 缺維鐵或腸道病。甲棕黃色為肝病； 銀屑病甲陷麻坑；肺病：紫暈指頭腫； 雲斑：便秘,易累蟲；縱線甲：心衰皮腸功能；黑線甲：內分泌，失眠症；花斑狀甲：似浪花不平， 甲亢屬於凸眼性；脆裂甲：痴呆和循環系統；骨質血瘀鷹爪形；癰腫瘰癧形圓筒； 長形甲體弱和痹證；甲特小：臟燥病； 陰虛火旺：甲柔形；肝血不足：薄脆硬； 甲身平板：虛多病；軟薄甲尖內下傾， 易出血和缺鈣征。氣血雙虧勺狀甲， 易患貧血營養差。甲乾枯萎縮肝熱， 心肝血虧癘風毒也。甲剝離脫氣血不足， 肝經血燥壅盛熱毒。凹陷變小塊樣凹變 點狀凹變缺鈣或臟器官性損害縱裂甲 軟薄甲 脫落甲血行障礙、血虛風燥 缺鈣和出血病變 命門火衰、體虛至極勺狀甲 橫溝甲氣血虧、肝血不足、脾失運健 邪熱肺燥、肝氣鬱結、氣虛血瘀、肝功異常10.2圖右手指甲征（出現星狀、塊狀、片狀按之不散的暗紅色、青紫色、黑色或黃色淤血斑點）報傷右手甲征處拇指甲食指甲中指甲無名指甲小指甲主傷部位頭部鎖骨下膈上膈下臍上臍下恥骨上恥骨聯合下歌訣：右手指甲征報傷： 星片塊瘀斑點狀，暗紅、青紫、黑或黃： 呈現拇指頭部傷，食指鎖骨下至膈肌上， 中指膈下臍上傷，無名臍下恥骨上， 小指恥骨以下傷。診可以判斷疾病之病位、性質、正邪盛衰等情況，還可判斷疾病的進退和預後（未病的發生）。脈診概說11.1.1 寸口分候臟腑：寸關尺說明左右左右左右小腸配左尺大腸配右尺以尺候腹中的相應部位，故又以三焦分配寸、關、尺三部心肺肝脾腎腎命門膻中胸中膽膈胃膀胱小腸大腸歌訣：寸關尺相應臟腑診，左：心膻中、肝膽膈、小膀腎，右：肺胸中、脾胃、大命門。11.1.2 診脈方法：名 稱方 法布指先以中指按在掌後高骨內側動脈處，稱中指定關，然後以食指按在關前（腕側）定寸，用無名指按在關後（肘側）定尺。運舉發手指較輕地按在寸口脈搏跳動部位，以體察脈象，又稱浮取。指按法手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象，又稱沉取。尋法手指用力不輕不重，適當指力或左右推尋，以細細體察脈象，稱中取。歌訣：掌後內側動脈處，高骨定關用中指，食中無名寸關尺。舉法輕按稱浮取，按法沉取較用力，尋法適力左右推尋兮。正常脈象名稱脈象正常脈寸關尺三部皆有脈，一息4～5至，相當於72～80次/分（成人脈），不大不小，從容和緩，節律一致，尺部沉取有力，並隨心理生理活動、氣候、季節、環境等不同而有相應變化。有胃指下有從容，徐和，軟話滑感的沖和之象有神具有和緩有力之象，和有胃氣基本一致有根尺脈有力，沉取不絕，尺脈候腎，沉取候腎歌訣：常脈寸關尺， 4～5至時一息；要有胃神根： 節律要整齊，有力中不失柔和，和緩中不失有力，尺部沉取，應指有力，以候腎氣。常見病脈脈綱共同特點相 類 脈脈名脈象主病浮脈類輕取即得浮舉有餘，按之不足表證及虛陽浮越證（亦見於）洪脈體闊大、充實有力、來盛去衰熱證濡浮細無力而軟虛證、濕困散浮取散漫無根，脈力不勻元氣離散、臟氣將絕芤浮大中空，如按蔥管失血、傷陰之際革浮而搏指，中空邊堅亡血、失精、半產、崩漏沉脈類重按始得沉輕取不應，重按始得里證伏重按推之筋骨始得邪閉、厥病、痛極弱沉細無力而軟陽氣虛衰、氣血俱虛牢沉按實大弦長陰寒內積、疝氣、症積遲脈類一息不足四至遲一息不足四至寒證、亦見於邪熱結聚緩一息四至，脈來怠緩濕病、脾胃虛弱、亦見於平人澀往來艱澀，遲滯不暢，輕刀刮竹精傷、血少、氣滯、血瘀、痰食內停結遲而時一止，止無定數陰盛氣結、寒痰瘀血、氣血虛衰數脈類一息五至以上數一息五至以上，不足七至熱證、亦主里虛證疾脈來急疾，一息七八至熱證、亦主里虛證促數而時一止，止無定數陽熱亢盛、瘀滯、痰食停積，臟氣衰敗動脈短如豆，滑數有力疼痛、驚恐虛脈類應指無力虛舉按無力，應指鬆軟氣血兩虛，傷暑細脈細如線，應指明顯氣血俱虛、濕證微極細極軟，似有似無氣血大虛，陽氣暴脫代遲而中止，止有定數臟氣衰微，疼痛、驚恐跌仆損傷短首尾俱短，不及本部有力主氣鬱，無力主氣損實脈類應指有力實舉按充實而有力實證，平人滑往來流利，應指圓滑痰濕、食積、實熱、青壯年、孕婦弦端直以長，如按琴弦肝膽病、疼痛、痰飲、老年健康者緊繃急彈指，狀如轉索實寒證、疼痛、宿食長首尾端直，超過本位陽氣有餘、陽證、熱證、實證、平人大脈體寬大，無洶湧之勢健康人、病進加重歌訣：脈綱：浮表、沉里、寒為遲，數熱、虛虛和傷暑，舉按充力實平實。——提綱六脈主病。陽脈：浮、大、數、動、滑，陰脈：沉、澀、弱、弦、微；陰虛則熱，陽虛則寒。——總綱十脈主病。脈類共同點：浮脈類輕取即得，浮洪濡散芤革。重按始得類沉脈，沉伏弱牢四脈哉。遲一息不足四至，遲緩澀結脈中四。數一息五至以上，數疾促動脈四樣。虛脈類應指無力，虛細微代短五矣。實脈類應指有力，實滑弦緊長大齊。脈象及主病浮：舉有餘，按之不足，主表證，陽虛。洪：脈大，充實有力，來盛去弱，熱盛兮。濡：浮細無力而軟，主虛證，濕困現。散：浮取無根散漫，臟氣將絕，元氣離散。芤：浮大中空，如按蔥管，主失血，傷陰全。革：浮而搏指，中空邊堅，亡血、失精、崩漏、半產。沉：輕取不應，得重按取，主里證兮。伏：重按推至筋骨，邪閉、厥病、痛極乎。弱：沉細無力而軟，陽氣虛衰，氣血虛見。牢：沉按實大長弦，陰寒內積，症積、氣疝。遲：慢一息四至不足，寒症及邪熱結聚。緩：一息四至，脈來怠緩，濕病、脾胃虛弱、平人見。澀：輕刀刮竹，艱澀不利，精傷、血少、氣滯、血瘀，痰食內停齊。結：氣血少，陰寒凝，遲慢時止無一定。數：息超五，七至不足，熱證及里虛。疾：一息七八，脈來急疾，既主熱證，亦主里虛。促：數而時一止，止無定數，陽熱亢盛，瘀滯故，痰食停積，臟氣敗乎。動：脈短如豆，滑數有力，疼痛、驚恐兮。虛：舉按鬆軟無力，氣血兩虛。細：脈細如線，應指明顯，氣血俱虛及濕證現。微：極細極軟，似有似無，氣血大虛，陽氣暴脫乎。代：遲而中止，止數定，臟氣衰微，疼痛，跌仆損傷，驚恐。短：首尾俱短，不及本，有力主氣鬱，無力主氣損。實：舉按充實有力，實證或平人矣。滑：如盤走珠，往來流利，痰濕、實熱、食積，青壯年，孕婦齊。弦：端直以長，如按琴弦，主痛、病在肝膽，痰飲或健康老年。緊：狀如轉索，綳急彈指，實寒證、疼痛、宿食。長：超過本位，端直首尾，陽證、陽氣有餘，熱證、實證、平人俱。大：脈寬大，無洶湧勢，健康人或病進式。兼脈主病（複合脈）兼脈主病兼脈主病浮數脈風熱病遲沉里寒浮緊傷寒病遲澀血少浮緩傷風證遲緩寒證浮滑風痰證遲弦痛證浮芤失血證數沉里熱浮虛傷暑病細數陰虛、內熱弦浮外感病洪數實熱沉弦肝瘀氣滯數虛陽證弦滑痰飲證虛遲陰證弦遲虛寒證虛浮氣虛弦數肝火虛沉陰虛沉細肝腎虛實滑凝結頑痰沉滑宿食實數內結寒熱沉浮霍亂、劇腹痛實弦肝氣鬱結遲浮氣虛歌訣：浮數風熱，浮緊傷寒，浮緩傷風，浮滑風痰，浮芤失血，浮虛傷暑完。弦浮外感，肝氣沉弦，弦滑痰飲，弦遲虛寒，弦數肝火現。沉細肝腎虛，沉滑宿食兮，沉浮霍亂腹痛劇。遲浮氣虛，遲沉里寒，血少遲澀，寒遲緩，痛遲弦。數沉里熱乎，陰虛內熱細數，洪數實熱故。數虛陽，虛遲陰，虛浮氣虛，陰虛虛沉。實數內結頑痰，實數內結熱寒，肝氣鬱結實而弦。診小兒脈11.5.1 小兒正常脈象特點小兒年齡正常脈象2～3歲以成人正常呼吸定息，一息6～7至每分鐘約跳100～120次5～10歲以成人正常呼吸定息，一息6至，每分鐘約跳100次，9～10歲定寸關尺，15歲按成人歌訣：小兒之脈部位短，寸關尺脈難分明，何況診脈易驚啼，脈隨驚亂至不清。三歲小兒用拇指，一指三部測病情；三歲以上拇指滾，關前寸部後尺定；次第下指定三部，七歲以上可應用；三指定位寸關尺，十五歲後診同成。小兒脈快應記住：三歲七至脈為平，五歲一息常六至，二三、五十兩年齡。11.5.2小兒病脈小兒脈象主病數脈熱證： 浮數表熱、沉數食積遲脈臟寒： 有力實寒、無力虛寒滑脈傷食疾沉數脈食積緊脈寒證緩脈濕證大小不齊脈滯濡脈脾虛 濕困伏脈邪閉 厥病 痛極芤脈亡血 傷陰之際浮脈表證： 有力表實 無力表虛沉脈腑熱里證 ：有力里實 無力里虛歌訣：兒脈弱強定虛實：腑熱數、臟寒遲，滑食疾，沉數積食，緊主寒、緩主濕，大小不齊屬於滯，脾虛、濕困脈為濡，伏脈厥病痛極至，芤脈亡血傷陰之。數脈主熱寒為遲。浮表沉里腑熱是；無力屬虛，有力實。11.6 診婦人11.6.1 診月經名 稱脈象與癥狀月經月經將至左關尺脈忽洪大於右手，口不苦，身不熱，腹不脹月經不利寸關脈調和，而尺脈弱或細澀閉經精血少虛閉尺脈虛、細澀氣滯血淤實閉尺脈弦澀痰濕阻於胞宮脈弦滑歌訣：婦人左關尺忽洪， 不熱不脹將行經；尺脈弱、細澀不通。 尺虛細澀虧虛閉；弦澀實閉，氣滯血淤； 弦滑濕阻胞宮兮。11.6.2 孕檢：方 法孕 征脈檢早晨脈滑數沖和左關脈微跳動指檢孕婦中指與無名指呈放射性搏動，懷孕二、三月第一節兩側跳動；五、六月則第二節跳動；八、九月則第三節跳動；指末梢跳動為懷孕已十個月將產。壓甲檢婦女停經，壓其拇指紅活鮮潤的為胎征；暗滯色的為月經病。神門脈檢婦女停經，神門脈跳動的即為孕征。歌訣：孕婦脈搏早晨按摸：滑數沖和，左關微覺。孕婦中指與無名（指），呈發射性脈搏動，二、三月則一節行，五、六月則二節呈，八、九月則三節動，指末若動十月整。壓拇指甲檢孕征：紅活鮮潤為胎呈，暗滯屬於月經病。婦女停經：神門脈動，呈圓滑性，即為孕征。11.6.3 辨胎產名稱徵象辨胎沉按脈呈洪弦象，按腹部溫暖感為活胎。臨產孕婦將產尺脈轉急如切繩狀，中指頂節有脈跳動感，目出金花，腰腹痛難忍。歌訣：活胎好分辨，沉按脈洪弦，腹部呈溫暖。孕婦將產之象徵：尺脈轉急如切繩，中指頂節有脈動，目出金花腰腹痛。11.6.4 血（按經血顏色和腹痛於經前後定病性質）：血病性質經前後血色與腹痛情況血熱經先期血色深紅、紫黑血虛經後期血色淡白氣滯血瘀經前少腹痛硬血虛有寒經後少腹痛歌訣：經先期血色深紅紫黑：為血熱。經後期血色淡白：血虛也。氣滯血瘀：經前少腹痛硬。血虛有寒：經後少腹痛。11.6.5 帶帶病性質帶之顏色氣味狀態寒帶白色、清稀、有腥味濕熱帶黃色、稠粘、有臭味歌訣：帶白色、稀、腥屬寒帶稠粘黃臭：濕熱現11.6.6崩漏崩漏性質主證熱證月經不止，血色紫黑成塊痛沖任脈損月經不止，無塊無痛中氣下陷月經不止，無塊無痛歌訣：月經不止：崩漏病，色紫黑成塊痛：熱症，沖任脈損：無塊無痛，中氣下陷：亦無塊痛。——對十二經的外經病稱之是動病（是症），多因感受外邪、邪氣偏盛、經氣閉阻所致；對其十二經之內臟（腑）病稱之所生病（是病），多因內臟（腑）功能失調所致，把該經之癥候與疾病分別歸屬於該經之經脈（外經）與臟腑進行分類診斷的方法。手太陰肺經肺經之外經病——是動病肺經之內臟病——主肺所生病洒淅寒熱，傷風自汗出，肩背和前臂部氣血阻滯出現厥冷，疼痛-缺盆中痛諸氣憤怒、郁滯、吐痰、喘息、氣促、氣粗、咳嗽、倚息不得卧、咳唾膿血、吐涎沫，吐米粥狀，呵欠、小便數欠歌訣：肺：洒淅熱寒，傷風自汗，冷痛肩背、臑臂前廉。（——是動病）諸氣憤郁，諸痿嘔喘，咳唾膿血，咳嗽氣短，不卧遺矢，小便數欠。（——所生病）手陽明大腸經大腸經外經病——是動病大腸經之內腑病——所生病齒痛、喉痺、頸腫、鼻衄、目黃、咽梗。發冷寒戰慄（氣虛不足）；大次指痛，若氣盛有餘時，則發熱，食慾減退矢氣腹中雷鳴，腹中瀝瀝有聲，便燥、便秘結；里急後重、肛灼熱、肛墜、肛脫垂，泄痢、便血、先血後便。大（腸）：齒痛喉痹，頸腫口乾，鼻衄目黃，咽梗寒戰，大次指痛，發熱食減。〈——動病〉腸鳴脫肛，大便閉結，里急後重，泄痢下血。〈——所生病〉12.3足厥陰肝經肝經之外經病——是動病肝經之內臟病——所生病頭頂痛、目赤、瘧熱寒、面青、怒目、易怒、吐涎、頰腫、女卵縮、男頹疝，婦腹腫塊、陰病、筋攣諸風暈眩、驚愓、癇證，僵卧強直，角弓反張、頸項強直、脅腫痛、症瘕、疝痛、痛經歌訣：肝：頭痛、目赤、瘧熱寒，面青、耳閉、怒吐涎，頰腫卵縮、男頹疝，婦腹腫、陰病、筋攣。（——是動病）諸風暈眩、驚癇證，僵卧強直、脅痛腫，症瘕疝疼與痛經。（——所生病）。足少陽膽經膽經之外經病——是動病膽經之內腑病——所生病寒熱往來，痁瘧病，瘰癧、胸脅痛，頭角痛、結核、耳痛、耳鳴、耳聾、馬刀，小次趾不用心中澹澹如人將捕，嘔吐苦汁，善太息；口苦目昏，卧起不寧而不眠歌訣：膽寒熱往來，痁瘧病，瘰癘胸脅頭角痛，結核與耳痛鳴聾，馬刀、小次趾不用。（——是動病）心中澹澹如人將捕，嘔苦汁、善嘆息，口苦，目昏不眠乎。（——所生病）足少陰腎經腎經之外經病——是動病腎經之內臟病——所生病發熱、不惡熱、口熱舌干、頭痛、暈眩、脊股內後廉痛諸寒厥逆、骨痿、腰痛、少腹滿、疝氣、腰冷如坐冰水中，便秘、五更泄瀉、足胻寒腫，消渴飲引，吐利穢腥之腸癖歌訣：腎：發熱，不惡熱、舌干，頭疼痛又暈眩，痛在脊股後廉。（——是動病）諸寒厥逆，骨痿腰痛，少腹滿疝，腰冷如冰，大便閉泄足胻寒腫，消渴飲引，吐利穢腥。（——所生病）足太陽膀胱經膀胱經之外經病——是動病膀胱經之內腑病——所生病發熱、惡寒、鼻塞、頭痛、腰脊強，足小趾不用多尿、尿頻、尿短白、尿黃、尿血、尿膿血、遺失、氣痛歌訣：膀(胱):發熱惡寒，鼻塞頭痛，腰脊強，足小趾不用。（——是動病）小便短數，白黃紅，遺失與氣痛。（——所生病）手少陰心經心經外經病——是動病心經陰陽失調主心所生病肌熱、戰慄畏寒、面赤、舌強、不能言語、目黃、血貫瞳神，胸脅滿悶、臑臂肩痛厥、心煩諸熱（潮熱、手足心熱）、健忘、驚悸、驚、譫語、鄭聲、狂躁、癲病。瘡瘍痛癢、怔忡、心中煩亂、自汗盜汗、油汗不止歌訣：心：肌熱、戰慄畏寒，面赤、舌不能言，目黃、胸脅悶滿，腰背肩痛，心煩。（——是動病）諸熱驚或譫，痛癢、瘡瘍、自汗，健忘、怔忡、煩亂。（——所生病）手太陽小腸經小腸經外經病——是動病小腸經內腑病——所生病身熱、惡寒、頭痛、頸頷肩臑外後廉痛，口糜、耳聾是主液所生病，小便清長自利，尿灼熱。尿黃赤、尿短少、小便頻急、淋漓澀痛等；小腸脹，少腹脹引起而氣痛（厥氣客於小腸），小腸有宿食，常暮發熱，日明（旦）復止歌訣：腸：身熱、惡寒、頭痛，頷腫痛、口糜、耳聾。（——是動病）大便後血、水谷利，小便自利短血閉，氣痛夜熱旦止兮。（——所生病）足太陰脾經脾經之外經病——是動病脾經之內臟病——所生病全身沉重無力、四肢不舉、舌本強痛、九竅感不通，好噯氣、得到大便或放屁後感輕鬆；大趾不用，諸頸項痛、嗜卧。諸濕腫脹，痞滿、善噫氣、黃疸、痰飲、大小便不利、吐瀉、霍亂、大腹痛、腹脹滿、繞臍痛。歌訣：脾：四肢不舉、體膚痛，舌本強痛、九竅不通，重快嗜卧、大趾不用，諸頸項痛脾是動病。（——是動病）諸濕腫脹、痞滿噫氣，黃疸痰飲、大小便閉，吐瀉霍亂、腹痛齊。（——所生病）足陽明胃經胃經外經病——是動病胃經之內腑病——所生病發熱蒸蒸、發狂譫、身前熱、身後覺寒、齒痛、口眼偏、鼻衄鼻痛、酒鼻渣。噎膈、反胃、中滿腫脹、嘔吐、瀉利、食滯、傷食、霍亂、腹痛、支倆滿痞、胃管心痛、消谷善飢、心慌。歌訣：胃：發熱蒸蒸、發狂譫，身前熱、身後寒，牙痛、口眼偏，鼻衄痛、鼻渣全。〈——是動病〉噎膈、反胃、中滿腫脹，嘔吐、瀉利，食滯食傷，霍亂、腹痛，滿在支倆，胃管當心痛，善飢慌。〈——所生病〉手厥陰心包經心包經外經病——是動病心包經內臟病——所生病臂肘攣急、腋腫、胸脅支滿、心中澹澹大動、面赤、目黃、喜笑不休掌中熱、心煩、心痛歌訣：心包：臂肘攣急、腋腫，甚胸脅滿，心澹動，面赤目黃、喜笑不停。（——是動病）掌中熱、煩心痛，是主脈所生病。（——所生病）手少陽三焦經三焦經外經病——是動病三焦經之內腑病——所生病耳鳴、耳聾、戰慄畏寒、如傷神守、喉痺、嗌腫干汗出、目外小眥痛、頰痛、驚駭、小指次指不用歌訣：三焦：耳鳴聾、戰慄畏寒，如傷神守，喉痹嗌腫干。（——是動病）汗出目外眥頰痛，驚駭小次指不用，是主氣所生病。（——所生病）十三、八綱辨證施治13.1 八綱症型主 症表症惡寒、發熱、頭痛、鼻塞、苔白、脈浮、有或無汗、四肢疼痛。里症脈沉、發熱不惡寒、脘腹脹痛、心悸、氣短、二便失調、腰脊酸軟。寒症脈遲、惡寒、手足冰冷、面色蒼白、口不渴、尿清長、大便溏薄、舌苔白、喜熱飲。熱症發熱、惡熱、脈數、面赤煩躁、口渴喜冷飲、尿短赤、便秘、舌苔黃、舌質紅。虛症少氣、自汗、食少、乏力、形體消瘦、精神不振、心悸、舌質色淡無苔、脈細弱。實症聲高氣粗、面紅目赤、腹滿拒按、便秘、身痛脈實有力、譫語躁動、高熱尿澀、舌苔黃厚。陰症語聲低微身冷畏寒、精神萎頓、面色晦暗、近衣喜溫、口不渴、動作遲緩、脈沉細遲、舌苔白、質淡。陽症發熱口渴、身熱喜涼、脈浮滑數、舌質紅、苔黃燥、便結尿赤、精神興奮、語聲粗壯、甚或譫語發狂。歌訣：表症：惡寒發熱頭痛，鼻塞，苔白脈浮形，有或無汗，四肢痛。里症：脈沉、發熱不惡寒，脘腹脹痛，心悸氣短。二便失調，腰脊酸軟。寒症：脈遲、惡寒手足冷，面白、口不渴、尿長清，便溏、苔白、喜熱飲用。熱症：發熱、惡熱、脈數形，面赤、煩躁、口渴喜冷，尿短赤、便秘、苔黃、舌紅。虛症：少氣、自汗、食少乏力形廋神不振、心悸，舌淡無苔、脈弱細。實症：聲高、氣粗目赤面紅，腹滿拒按、便結身痛，脈實有力、譫語躁動，高熱尿澀、苔黃厚征。陰症：語聲低微身冷畏寒，精神萎頓、面色晦暗，喜溫、口不渴、動作遲緩，脈沉細遲、苔白舌淡。陽症：發熱口渴、身熱喜涼，脈浮滑數、舌紅苔黃，便結尿赤、神奮聲壯，面赤氣粗、甚或譫狂。證型主 證亡陰汗多、味咸不粘四肢畏熱溫和，口渴喜冷飲舌紅干，脈洪數無力，呼吸氣粗。亡陽汗多味淡，如有粘，呼吸氣微，四肢厥冷畏寒口不渴，喜熱飲，舌白潤，脈虛大空或微細欲絕。歌訣：亡陰：汗多味咸不粘，呼吸氣粗，四肢畏熱溫和感，渴喜冷飲舌紅干，脈洪數無力現。亡陽：汗多味淡如油粘，呼吸氣微，肢厥冷畏寒，不渴喜熱飲，舌白潤般，脈虛大空或微細欲絕見。13.2治療方法：治 法種 類八種治法溫法、和法、汗法、吐法、下法、清法、消法、補法。驅邪法治風、驅寒、理氣、清熱、逐水、散瘀、去濕、除痰、驅蟲。扶正法補氣法、補血法、補陰法、補陽法。輔佐法輔佐驅邪——通利法；補正——固止法。歌訣：溫、和、汗、吐、下，清、消、補八法。治風、袪寒、理氣，清熱、逐水、散瘀，去濕、除痰、驅蟲兮，祛邪法九種齊。扶正法有四樣：補氣、補血、補陰、補陽。輔佐祛邪與補正：通利、固止法兩種。十四、五臟辨證施治14.1 心病證 性主 證方 葯虛證心陽虛心中空虛、 動顫，面色胱白心悸，氣喘、脈弱虛大，苔薄白，舌質淡，喘動則重，自汗，肢冷形寒。養心湯、參附湯心陰虛虛煩心悸，多夢失眠，脈細數，健忘舌尖紅，苔少盜汗，面色少華。補心丹實證心火亢盛面紅潤、口渴、心煩、舌質紅、苔黃脈數、舌體潰瘍，尿黃。導赤散、安神丸痰迷心竅精神抑鬱，哭笑無常，胡言亂語，脈弦滑，舌質紅，舌苔黃膩，面色紅赤躁動不安。導痰湯心血淤阻唇青面白，心悸，胸悶，疼痛劇烈，舌質暗紅有紫斑，脈細澀。血府逐淤湯兼病心腎不交虛煩不寐，面赤耳鳴，目眩咽干，夢遺滑精，脈細數。黃連阿膠湯歌訣：心陽虛：心中空， 動顫，面白、心悸氣喘，脈弱虛大，苔白舌淡，喘動重、自汗、肢冷、形寒，養心湯、參附湯選。心陰虛：虛煩，心悸，多夢失眠，脈細數、舌尖紅、健忘、盜汗，面色少華，服補心丹。心火亢盛：面赤，口渴，心煩，舌紅、苔黃、脈數、舌潰爛，尿黃、導赤散、安神丸。痰迷心竅：精神抑鬱，哭笑無常，胡言亂語，脈弦滑，舌紅，苔黃膩，面赤躁動，導痰湯醫。心血淤阻：唇青面白，心悸，胸悶疼痛劇烈，舌暗紅、紫斑，脈細澀，血府逐淤湯善哉。心腎不交：虛煩失眠，面赤耳鳴，目眩咽干，夢遺滑精，腰膝酸軟，脈細數，黃連阿膠湯癒。14.2肝病證 型主 證方 葯虛證肝陽上亢眩暈耳鳴，目澀口乾，面熱頭疼，脈細數，舌質絳，急躁心悸，失眠多夢。杞菊地黃丸天馬鉤藤飲實證肝氣鬱結肋痛噯氣，煩躁易怒，腹痛，嗝逆，舌苔白，脈弦，有梅咳氣。柴胡舒肝散肝火上炎目赤頭疼，燥怒如狂，口苦，眩暈，耳鳴，嘔吐苦水，脅肋灼疼，脈弦數，苔黃舌紅，便秘。龍膽瀉肝丸肝風內動頭抽擎疼，四肢攣急，卒然昏仆，人事不省，口眼歪斜，眩暈，脈弦，苔黃舌紅。鎮肝熄風湯兼病肝腎陰虛頭眩目澀，兩顴潮紅，五心煩熱，咽痛而干，盜汗、脅痛、夢寐遺精，腰膝酸軟，舌紅、脈細數。一貫煎，杞菊地黃丸，鎮肝熄風湯歌訣：肝陽上亢：眩暈耳鳴，目澀口乾，面熱頭疼，脈細數，舌絳紅，急躁心悸，失眠多夢，杞菊地黃（丸），天馬鉤藤（湯）。肝氣鬱結：肋疼噯氣，煩躁易怒，腹痛嗝逆，舌白脈弦，有梅咳氣，柴胡舒肝散宜。肝火上炎：目赤頭疼，易怒口苦，眩暈耳鳴，嘔吐苦水，脅肋灼疼，脈弦數，苔黃舌紅，便秘，。龍膽瀉肝湯用。肝風內動：頭抽擎疼，四肢攣急，昏僕人事不省，口眼歪斜，眩暈抽動，脈弦，苔黃，舌紅，鎮肝熄風湯中。肝腎陰虛：目澀頭眩，五心煩熱，顴紅咽痛干，盜汗脅痛，遺精腰酸，舌紅、脈細數服一貫煎，杞菊地黃丸，鎮肝熄風湯。14.3脾病證 型主 證方 葯虛證脾陽虛畏寒肢冷，脘悶腹脹，嘔吐清水，食少納呆，大便溏，脈沉細，舌質淡，舌苔白。理中湯脾氣虛面黃、腹脹、大便溏、四肢乏力，倦怠懶言，脈細弱，苔白舌淡。補中益氣湯實證寒濕困脾頭身沉困，胃脘飽脹，飲食不香，口乾不欲飲，飲入則吐，苔白膩，脈細滑。胃苓湯濕熱蘊脾鮮明黃疸，厭食油膩，嘔吐腐酸，脈滑數，舌苔黃膩，口苦幹。茵陳蒿湯合四苓散兼病脾腎陽虛肢冷畏寒，面色蒼白，少氣懶言，便溏腎瀉，浮腫疲倦，脈沉細、苔白、舌淡。附子理中湯歌訣：脾陽虛：畏寒肢冷，腹脹，脘悶嘔吐，食少便溏，脈沉細，舌淡白，理中湯。脾氣虛：面黃、腹脹、溏便，四肢乏力，倦怠懶言，脈細弱，苔白舌淡，補中益氣湯痊。寒濕困脾：胃脘飽脹，頭身沉困，飲食不香，口乾不飲，飲則吐往，苔白膩，脈細滑，胃苓湯。濕熱蘊脾：鮮明黃疸，厭食油膩，嘔吐腐酸，脈滑數，苔黃膩，口苦幹，茵陳蒿湯合四苓散。脾腎陽虛：肢冷畏寒，面色蒼白，少氣懶言，便溏、腎瀉，浮腫疲倦，脈沉細、苔白舌淡，用附子理中丸。14.4肺病證 型主 證方 葯虛證肺氣虛痰多清稀，咳而氣短，聲音低怯，倦怠懶言，面色胱白，畏風自汗，脈細弱，舌苔薄白，舌質淡。補肺湯，玉屏風散肺陰虛乾咳，少痰，舌質紅，痰稠粘，午後潮熱顴紅，痰帶血，盜汗，脈細數，聲音嘶啞，舌紅，口乾，五心熱。百合固金湯沙參麥冬湯實證風寒束肺咳喘痰稀，惡寒發熱，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，頭身疼。杏蘇散、麻黃湯風熱襲肺痰黃咽痛，口渴引飲，身熱畏風，氣喘息粗，咳引胸痛。銀翹散、麻杏石甘湯燥熱傷肺乾咳少痰，苔黃，脈數，鼻燥咽干，舌苔薄少津。桑杏湯痰濕阻肺胸悶咳嗽，痰多，喉中痰鳴，喘不能卧，舌苔白膩，脈滑。二陳湯歌訣：肺氣虛：痰多清稀，咳而氣短，聲音低怯，倦怠懶言，面色胱白，畏風自汗，脈細弱，苔白淡，補肺湯，玉屏風散。肺陰虛：乾咳，痰少稠粘，午後潮熱、顴紅，痰帶血盜汗，脈細數，音啞，舌紅，口乾，五心熱, 百合固金湯痊。風寒束肺：咳喘痰稀，惡寒發熱，鼻流清涕，苔白，脈浮緊，頭身疼，杏蘇散、麻黃湯醫。風熱襲肺：痰黃咽痛，口渴引飲，身熱畏風，氣喘息粗，咳引胸痛。麻杏石甘湯、銀翹散用。燥熱傷肺：乾咳少痰，苔黃脈數，鼻燥咽干，津少，桑杏湯痊。痰濕阻肺：胸悶，咳痰多，喉中痰鳴，喘不能卧，苔白膩，脈滑二陳湯卓。14.5腎病：證 型主 證方 葯腎陽虛衰形寒肢冷，面色胱白，腰酸腿軟，陽痿滑精，便溏，氣短，脈沉細，苔白舌淡。右歸丸腎不納氣面浮色白，氣短喘逆，尿隨咳出，舌苔薄白，脈沉細。人蔘胡桃湯加紫河車腎陰虧虛耳鳴眩暈，五心煩熱，舌燥咽干，夢寐遺精，腰膝酸軟，脈細數，舌紅，苔少，口乾。六味地黃丸腎虛水乏咳逆氣喘，周身浮腫，肢冷形寒，下肢腫甚，按之凹陷，痰多清稀，舌苔白，舌質淡，脈沉細滑。真武湯腎虧火旺口咽苦幹，顴紅唇赤，虛煩不眠，陽興夢遺，腰膝疼酸，舌紅苔黃，脈弦細數。知柏地黃丸，大補陰丸歌訣：腎陽虛：肢冷形寒，面色胱白，腰酸腿軟，陽痿滑精，便溏氣短，脈沉細，苔白舌淡，溫腎填精用右歸丸。腎不納氣：面浮色白，氣短喘逆，尿隨咳出，苔白，脈沉細，人蔘胡桃湯加紫河車。腎陰虛：耳鳴眩暈，五心煩熱，舌燥咽干，夢寐遺精，腰膝酸軟，脈細數，舌紅，苔少口乾，滋陰六味地黃丸。腎虛水乏：咳逆氣喘，周身浮腫，肢冷形寒，下肢腫甚，按之凹陷，痰多清稀，苔白舌淡，脈沉細滑，真武湯痊。腎虧火旺：口咽苦幹，顴紅唇赤，虛煩不眠，陽興夢遺，腰膝疼酸，舌紅苔黃，脈弦細數，知柏地黃丸，大補陰丸。14.6五臟氣、血、陰、陽實證證型共同主證類 別症 候氣實證憋悶、疼痛、脹滿，設置較暗，脈多見弦象肺氣瘀滯喘急，胸悶，脹疼，咳逆肝氣鬱滯胸腹滿疼，呃逆，乳房疼，痛經。脾胃氣滯嘔吐、噯氣、脘腹滿疼，呃逆，矢氣血瘀證疼痛有定處，刺疼或鈍疼或有腫物積塊，或局部麻木唇暗，舌暗有紫斑，脈澀而有力。心脈淤阻心區陣發性疼痛牽引肩背，舌尖有瘀斑，脈結代。肝脈瘀滯肋下疼痛，或肝脾大硬，肢體時有麻木。陰盛證寒邪內侵與痰飲，水濕相凝引起諸證舌質淡，舌苔白潤滑，脈相沉遲水寒射肺喘咳痰多稀，胸疼，惡寒，無熱。水氣凌心陣發心悸，心區疼痛，遇寒則甚，或浮腫，脈結代。寒濕困脾脘腹滿悶，嘔吐清水，大便溏，頭身困，白帶稀多脈緩滑。寒滯肝脈少腹脹痛，疝氣，睾丸墜脹濕冷，嘔吐白沫，頭疼於巔頂部。陽盛證五臟功能失調造成火熱內熾舌苔黃，舌質紅，脈洪滑數。肺熱內蘊咳痰黃稠，甚帶血，胸部熱疼，鼻咽乾燥。心火熾盛心中煩熱，失眠，高熱神昏，甚狂躁，舌體糜爛。脾胃蘊熱口唇紅腫，口腔潰瘍，渴欲涼飲，脘腹熱疼，大便熱結。肝陽上亢眩暈頭疼，目赤多，口苦耳鳴，急躁易怒，脅肋灼疼。歌訣：五臟氣實共同點：憋悶、疼痛、脹滿，舌質較暗，脈見弦。肺氣瘀滯-——喘急，胸悶脹疼，咳逆。肝氣鬱滯——胸腹滿疼，呃逆，乳房疼，痛經。脾胃氣滯——嘔吐噯氣、脘腹滿疼，呃逆，矢氣。血瘀證：疼處定點，腫物、積塊、局麻、唇暗，脈澀有力，舌暗有紫斑。心脈淤阻——舌尖瘀斑，脈結代，心區陣疼牽肩。肝脈瘀滯——肋下疼，肢體時麻，肝脾大硬。陰盛證：寒邪內侵，水濕相凝與痰飲，舌淡，苔白，脈遲沉。水寒射肺——喘咳、痰多、白稀，胸疼，惡寒，無熱。水氣凌心——陣發心悸，心區疼痛，遇寒則劇，脈結代，浮腫矣。寒濕困脾——脘腹滿悶，嘔吐清水，便溏，頭身困，白帶稀多，脈緩滑診。寒滯肝脈——少腹脹痛，疝氣，睾丸墜脹，濕冷，嘔吐白沫，頭疼於巔頂。陽盛證：苔黃、舌紅，火熱內熾，脈滑數洪。肺熱內蘊——咳痰黃稠，甚帶血，胸部熱疼，鼻咽乾燥。心火熾盛——心中煩熱，失眠，高熱神昏，狂躁舌爛。脾胃蘊熱——口唇紅腫，口腔潰瘍，渴欲飲冷，便秘熱結，脘腹熱疼。肝陽上亢——眩暈頭疼，目赤多，口苦耳鳴，急躁易怒，脅肋灼痛。14.7 五臟氣、血、陰、陽虛證證 型共同主證類 別癥候氣虛證語氣低微，懶語，面胱白，身體倦怠，氣短自汗，脈虛大，苔白中裂舌質淡肺氣虛喘咳，氣短，痰多清稀脾氣虛食少，便溏，食後脘脹，失血過多。心氣虛氣短，心悸，脈細弱或結代，心前區悶滿或痛。肝氣虛頭身麻木，疲乏不耐勞，膽怯。腎氣虛腰腿酸軟，小便清頻，甚至失禁。血虛證面色萎黃，唇舌指甲色淡，毛髮枯落；舌質淡，脈沉細。心血虛健忘，心悸煩躁，脈細或結代，失眠，多夢。肝血虛驚惕，頭暈，易怒，目睹，肢體震顫，麻木，經閉，經少脈細弱。陽虛證怕冷，四肢厥逆，舌淡胖潤有齒痕，脈弱細。心陽虛統心氣虛癥候脾陽虛同脾氣虛症，白帶多而清稀腹冷疼，口泛清水。腎陽虛下肢酸軟發冷，腰疼，陽痿滑精，便溏，脫髮齒搖，耳鳴聾浮腫，夜尿多，白帶多稀清。陰虛證潮熱心煩，顴紅盜汗，咽燥口乾，舌紅，脈細數肺陰虛咳血，咳嗽無痰，喉癢，聲啞，潮熱，咽干。心陰虛同心血虛癥狀，舌干尖紅，口舌生瘡。肝陰虛如肝血虛腎陰虛腰疼，下肢酸軟，夢寐遺精健忘暈眩，發脫齒搖耳鳴聾。脾陰虛不思飲食，乾嘔，呃逆，大便燥結。歌訣：氣虛：語聲低、懶言，面白體倦，氣短自汗，脈虛大，苔白中裂，舌淡肺氣虛——喘咳，氣短，痰多清稀。脾氣虛——食少，便溏，失血過多，食後脘脹。心氣虛——氣短，心悸，脈結代或細弱，悶滿痛在心前區。肝氣虛——頭身麻木，疲乏不耐勞，膽怯。腎氣虛——腰腿酸軟，小便清頻，甚失禁。血虛：面黃，唇舌指甲色淡，毛髮枯落；舌淡，脈沉細全。心血虛——健忘心悸，躁煩，脈細或結代，多夢失眠。肝血虛——驚惕，頭暈，易怒，目暗，肢體震顫麻木，經少、經閉，脈細弱。陽虛——怕冷，四肢厥逆，舌淡胖潤有齒痕，脈弱細。心陽虛——如心氣虛脾陽虛——同脾氣虛白帶多而清稀，腹冷疼，泛清水齊。腎陽虛——下肢酸軟，發冷，陽痿滑精，便溏、腰疼，脫髮齒搖，耳鳴聾、浮腫，夜尿多，白帶多稀清。陰虛：潮熱心煩，顴紅盜汗，舌紅，脈細數，咽燥、口乾。肺陰虛——咳血，咳嗽無痰，喉癢，聲啞，潮熱，咽干。心陰虛——同心血虛癥狀，舌干尖紅，口舌生瘡。肝陰虛——如肝血虛腎陰虛——腰疼，下肢酸軟，夢寐遺精、健忘暈眩，發脫齒搖，耳鳴聾全。脾陰虛——乾嘔呃逆，不思飲食，便燥結矣。十五、病性辨證施治15.1 八種發熱證治證 型主 證方 葯氣虛低熱，怕風，易汗出、肢倦懶言，食少，大便稀，舌質淡，脈大無力補中益氣湯血虛低熱、面色蒼白，疲倦，頭暈，心悸月經量或少或過多，脈細弱，舌質淡白。歸脾湯津虛手足心熱，口乾，渴飲，消瘦，皮膚干皺，煩躁，舌苔少而干，脈細弱數。沙參麥冬湯陰虛午後潮熱，不惡寒，陣發頭面火熱感煩躁多夢，消瘦，盜汗，咽干，胸肋疼，腰酸，舌質紅，脈細數。知柏八味丸虛陽上越常不自覺發熱，面赤如妝，心悸氣喘，口乾不欲飲，尿少，下部寒冷，脈微細數，舌質淡胖。右歸飲陰陽失調陣微熱，陣微寒，飲食如常，精神不振體倦，舌苔薄白，舌質紅，脈緩。歸芪建中湯，桂枝湯氣鬱陣見微寒，微熱或情緒激動時身熱，情緒抑鬱或心煩易怒，飲食不下，頭疼，肋痛，月經不調，口苦，苔白微黃，脈弦。解郁合歡湯，丹梔逍遙散血瘀低熱，不惡寒，體內局刺疼，面色晦暗，可有各種出血或皮膚紫斑，脈細澀，舌紫暗或有瘀點。復元活血湯，血府逐瘀湯歌訣：氣虛：低熱，怕風，出汗易，肢倦懶言，食少便稀，舌質淡，脈大無力，補氣固表：補中益氣湯。血虛：低熱、面白，疲倦，頭暈，心悸，月經量變，脈細弱，舌淡白。益氣補血：歸脾湯痊。津虛：手足心熱，口乾，渴飲，消瘦，皮皺，煩躁，苔少干，脈細弱數現。沙參麥冬湯妙玄。陰虛：午後潮熱，不惡寒，陣發頭面火熱感，煩躁，多夢消瘦，盜汗，咽干，胸肋疼，腰酸，舌質紅，脈細數般。滋陰瀉火：知柏八位丸虛陽上越：不覺熱感，面赤如妝，心悸氣喘，口乾不飲，尿少下部寒，脈微細數，舌胖淡右歸飲，引火歸元。陰陽失調：陣微熱，陣微寒，食如常，神不振，體倦，苔薄白，舌質紅淡，脈緩，歸芪建中湯，桂枝湯健。氣鬱：陣微寒微熱，情激動，情郁不食，心煩易怒，頭肋疼，經不調，口苦，苔白微黃，脈弦乎。解郁合歡湯，丹梔逍遙散。血瘀：低熱，不惡寒，體內局刺疼，面暗，出血、腫塊，皮膚紫斑，脈細澀，舌紫暗或有瘀點，復元活血湯，血府逐瘀湯煎。15.2 五種類型惡寒證治證型主 證方 葯衛氣虛惡風，多汗，面色淡白，易患外感，舌質淡，脈陳。玉屏風散脾陽氣虛怕風，多汗，肢冷麵色胱白，飲食減少，體倦無力，氣短脈緩無力，舌質淡。黃芪建中湯補中益氣丸腎陽不足怕冷畏寒，背部寒冷特別明顯，面白尿多肢端冰冷，脈沉細，舌胖，舌質淡。芪附湯，參茸丸陰陽失調一陣陣覺得微寒微熱，精神不足，體倦無力，苔白舌紅淡，脈細。桂枝湯，黃芪建中湯食滯惡寒脘腹脹滿，噯氣有腐臭味，肢冷畏寒，嘔吐不食，苔膩，脈滑。枳術湯，保和丸歌訣：衛氣虛型：惡風多汗，面色淡白，易患外感，脈弱，舌質淡，服玉屏風散。脾陽氣虛：怕風多汗，肢冷，面白，飲食減，體倦無力，氣短，脈緩無力，舌質淡。黃芪建中湯，補中益氣丸。腎陽不足：怕冷畏寒，背部寒冷特別明顯，面白，尿多，冰冷於肢端，脈沉細舌胖，舌質淡。芪附湯，參茸丸。陰陽失調：陣微寒微熱，精神不足，無力體倦，苔白，舌紅淡，脈細，黃芪建中湯，桂枝湯痊。食滯惡寒：脘腹脹滿，噯氣腐臭，肢冷畏寒，嘔吐不食，苔膩，脈滑現，枳術湯或保和丸。15.3 九種多汗證治證型主 證方 葯衛氣虛多汗易外感，怕風，脈弱，面白，舌淡。玉屏風散脾氣虛容易出汗，食少，便溏稀，神倦，脈弱，苔白，舌淡補中益氣湯心虛受驚出汗，失眠，神倦記憶力減弱，脈細，舌質紅淡補心丸陰虛煩躁易怒，多夢，盜汗、脈細數，形態消瘦，唇紅口乾，低熱顴紅，便干，尿黃短，舌嫩紅，苔少，失眠。當歸六黃湯，麥味地黃丸陽虛面白微腫，尿頻，自汗，惡寒怕冷，腰疼腿軟，脈沉細，舌胖，舌質淡。芪附湯陰陽失調體倦，手足多汗，精神不振，舌淡紅，脈緩。桂枝加黃芪湯陽脫大汗不止，四肢冰冷，面色灰白，脈微細欲絕。參附龍牡湯胃熱吃飯時頭額出汗，口氣熱臭，口渴煩熱，脈滑數，舌紅苔黃干玉女煎涼膈散淤阻頭或半身出汗，局部疼，舌紫或有藍色斑點復元活血湯歌訣：衛氣虛——多汗易外感，怕風脈弱，面白舌淡，服玉屏風散。脾氣虛——容易出汗，食少，便溏，神倦，脈弱，苔白，舌淡補中益氣湯痊。心虛——心跳受驚出汗，失眠，神倦記憶力減，脈細，舌紅淡，服補心丸。陰虛——煩躁易怒盜汗，脈細數，形瘦，唇紅口乾，低熱、顴紅，便干，尿黃短，舌嫩紅，苔少，失眠，當歸六黃湯，麥味地黃丸。陽虛——面白微腫，尿頻自汗，惡寒怕冷，腰疼腿軟，脈沉細，舌胖質淡，加味芪附湯玄。陰陽失調——體倦手足多汗，精神不振，舌淡紅，脈緩，桂枝加黃芪湯。陽脫——大汗不止，四肢冰冷，面色灰白，脈微細欲絕形，加味參附龍牡湯中。胃熱——吃飯時頭額出汗，口氣熱臭，口渴煩熱，脈滑數，舌紅苔黃乾涼膈散和玉女煎。淤阻——頭或半身出汗，局部疼，舌紫或有藍色斑，復元活血湯加鹼。15.4 七種水種證治證型主 證方 葯風水眼臉面部突然浮腫，尿赤少咳嗽，咽喉腫痛，怕風，脈浮，苔黃，舌邊紅麻黃石膏湯，消風散，麻黃連翹赤小豆湯水濕困脾肢體浮腫，身重睏倦，尿短少，脘腹脹滿，飲食減少，舌苔白，脈沉緩。防已黃芪湯，五苓散陽虛全身浮腫，面色蒼白，神倦四肢無力，手足冷，惡寒怕冷，頭暈心悸，腰疼，尿短，腹脹，氣促，食減，脈沉細苔白，舌淡或暗。真武湯，濟生腎氣丸氣滯血瘀腹大如鼓，脈大怒放，面暗肋疼，摸有硬物，頸胸血痣食減形廋，齒鼻時血，舌暗紅少津，脈細弦脈。調榮飲氣血兩虛漸見四肢及面部浮腫，食少神倦，心悸，氣短，脈細弱舌質淡，頭暈。歸脾湯、養榮丸，參芪白朮散水邪上逆全身浮腫，腹水膨隆，脘腹脹滿，胸悶氣粗，平卧加劇，不食，尿少，苔白，脈沉滑。黑白丑丸，十棗湯經前水腫每在月經前眼臉或下肢微腫月經量少，血色瘀黑，經期不準，小腹疼，乳房脹，經後消退，苔白膩，脈沉緊。溫經湯，調經丸歌訣：風水：眼臉面部突然浮腫，尿赤少，咳嗽，咽腫痛，怕風，脈浮，苔黃，舌邊紅麻黃連翹赤小豆湯用，麻黃石膏湯，消風散中水濕困脾：肢體浮腫，身睏倦，尿短少，脘腹滿，食減，舌苔白，脈沉緩，防已黃芪湯，五苓散陽虛：全身浮腫，面白、神倦，四肢無力，手足冷，惡寒頭暈、心悸，腰疼尿短，腹脹，氣促，怕冷、食減，脈沉細、苔白，舌淡或紫暗真武湯，濟生腎氣丸。氣滯血瘀：腹大如鼓，面暗肋疼，摸有硬物，頸胸血痣，脈絡張怒，食減形廋，齒鼻時有血出，舌暗紅干，脈細弦乎，逐水治標，調榮飲服。氣血兩虛：四肢及面部浮腫現，食少、神倦，心悸，氣短，頭暈、脈細弱、舌質淡，歸脾湯、養榮丸，參芪白朮散加減。水邪上逆：全身浮腫，腹水膨兮，脘脹，胸悶氣粗，平卧加劇，不食，尿少，苔白，脈沉滑，十棗湯、黑白丑丸醫。經前水腫：眼臉或下肢微腫血色瘀黑，量少或錯經，經期乳房脹，小腹疼，苔白膩，脈沉緊，經後消腫，溫經湯，調經丸行。十六、六經辨證施治16.1 六經證治：證型主 證方 葯太陽病頭痛脈浮發熱惡寒經證表 實身痛、脈緊、無汗麻黃湯表 虛自汗、惡風、脈緩桂枝湯腑證蓄 水尿不利、煩躁、口渴欲飲、水入口即吐五苓散蓄 血如狂、尿利、少腹急結、脈沉便黑色桃仁承氣湯陽明病身熱、自汗脈大、惡熱不惡寒經 證脈大自汗，大熱，大渴，心煩白虎湯腑 證大便秘結，腹硬滿痛拒按日脯潮熱，手足出汗，舌苔黃厚，脈沉實大承氣湯少陽病目眩，口苦，咽干，胸肋悶滿，喜嘔，心煩，往來寒熱，默默不欲飲食，脈弦。小柴胡湯太陰病腹滿嘔吐，食不下，舌苔白滑，脈緩弱。理中丸少陰病脈微細，但欲寐虛 寒手足厥冷，脈沉微，下利清谷，尿色白。四逆湯虛 熱口燥，心煩少寐，舌尖紅，苔少，脈沉細數。黃連阿膠湯厥陰病消渴，氣上衝心，心中痛熱，飢而不欲食，食則吐蛔。烏梅丸歌訣：太陽：頭痛、脈浮、發熱、惡寒。經證——表實：身痛、脈緊、無汗，麻黃湯痊。表虛：自汗、惡風、脈緩，桂枝湯解肌玄。腑證——蓄 水：尿不利、煩躁、口渴、欲飲即吐，化氣利水五苓散。蓄 血：如狂、尿利、少腹急結、脈沉、便黑，桃仁承氣湯。陽明：身熱、自汗脈大、惡熱、不惡寒經證——脈大、自汗，大熱，大渴，心煩，白虎湯服之玄。腑證——便秘，腹硬滿痛、拒按、苔黃厚、脯熱、手足出汗，脈沉實，大承氣湯痊。少陽：目眩，口苦，咽干，胸肋悶滿，喜嘔，心煩，往來寒熱，不食，脈弦，小柴胡湯效專。太陰：不食、嘔吐、腹滿，時腹痛、苔白，脈緩弱，理中丸溫中散寒。少陰：脈微細，欲寐。虛寒——手足厥冷，脈沉微，下利清谷，尿白，四逆湯對。虛熱——口燥，心煩、少寐，舌尖紅，苔少，脈沉細數，黃連阿膠湯宜。厥陰：氣上衝心，心中疼熱，飢不欲食，食則蛔厥，消渴證見、烏梅丸也。16.2 六經頭痛證 型主 證太陽經 頭痛頭後疼，兼頸項強。少陽經 頭痛頭角疼，頸項強，胸肋滿。陽明經 頭痛前額痛連眼目。太陰經 頭痛頭疼重，腹滿出汗。少陰經 頭痛連腦痛，指甲青。厥陰經 頭痛疼在頭頂部，四肢發冷，口吐涎沫。歌訣：後頭疼，兼項強，屬太陽。頭角疼，頸項強，胸肋滿，少陽鄉。前額痛，連眼目，陽明乎。頭疼重，腹滿汗，太陰全。連腦痛，指甲青，少陰病。疼在頂，四肢冷，吐涎沫，厥陰經。十七、衛、氣、營、血辨證施治證型主 證方 葯衛發熱、頭痛、微渴、惡寒、舌邊尖紅、舌苔薄白、脈浮數、咳嗽。桑菊飲加牛蒡子氣壯熱，大汗，口大渴喜冷飲，舌苔黃，脈洪大數。白虎湯營身熱夜甚，斑疹隱隱，心煩不寐，言語神昏，舌質紅絳，脈細數。清營湯血高熱夜甚，斑疹透露，可見吐血，便血，甚發狂躁，舌質深絳苔黑芒刺，脈數。犀角地黃湯歌訣：衛：發熱、頭痛，微渴、惡寒、舌邊尖紅，苔白、脈浮數、咳嗽證，桑菊飲加牛蒡子用。氣：壯熱大汗，渴喜冷飲，苔黃，脈洪大數，白虎湯診。營：身熱、夜甚，斑疹隱隱，心煩不寐，言語神昏，舌紅絳，脈細數，清營湯飲。血：高熱夜重，透露斑疹，吐血便血，狂躁甚，舌質絳，苔黑芒刺，脈數存，犀角地黃湯。十八、三焦辨證施治證型主 證方 葯上焦肺發熱、頭痛、口渴、汗出、咳或喘、舌苔薄黃、脈浮數。桑菊飲合麻杏石甘湯心高熱神昏，言語躁動，舌騫，舌質紅絳，四肢厥冷，脈細滑數。清瘟敗毒飲中焦胃發熱惡熱，口渴汗出，面紅目赤，呼吸氣粗，舌苔黃躁，脈洪大數。白虎湯大腸潮熱便結，語聲重濁，腹疼拒按，舌苔黃燥焦黑，大便乾結，尿短澀，脈實數大承氣湯加生地脾身熱不揚，體重肢倦，頭暈納呆，胸脘痞滿，泛嘔欲吐，舌苔白膩，脈濡滑。三仁湯下焦腎身熱體倦，口燥咽干，手足心熱，不寐心煩，舌紅，脈細數，面赤神倦。黃連阿膠湯肝低熱肢厥，手足蠕動，心中諺諺，甚至抽風，脈細微弱，舌光紅無苔。大定風珠歌訣：上焦：肺、心脾、胃、大腸中焦診，下焦：肝、腎。上焦——肺：發熱、頭痛、口渴、汗出、咳或喘、苔薄黃、脈浮數，桑菊飲合麻杏石甘湯服。心：高熱、神昏，言語躁動，舌騫，舌質紅絳，四肢冷，脈細滑數，清瘟敗毒飲用。中焦——胃：發熱、惡熱，口渴汗出，面紅目赤，呼吸氣粗，苔黃躁，脈洪大數，把白虎湯服。大腸：潮熱便結，語聲重濁，腹疼拒按，苔黃燥焦黑，便乾結，尿短澀，脈實數，服大承氣湯加生地乎。脾：身熱不揚，體重肢倦，頭暈納呆，胸脘痞滿，泛嘔欲吐，舌苔白膩，脈濡滑，三仁湯痊。下焦——腎：身熱、體倦，口燥、咽干，手足心熱，不寐、心煩，舌紅，脈細數，面赤神倦，黃連阿膠湯加減。肝：低熱、肢厥，手足蠕動，心中諺諺，甚至抽風，脈細微弱，舌光紅無苔，大定風珠對症。
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