【中藥釋義】沒藥，治療肝血不足最佳的名貴中藥。

07-28

沒藥為橄欖科植物地丁樹或哈地丁樹的乾燥樹脂。味苦、辛，性平。入肝經。散血去瘀，消腫定痛。治跌損，金瘡，筋骨，心腹諸痛，癥瘕，經閉，癰疽腫痛，痔漏，目障，常用於胸痹心痛，胃脘疼痛，痛經經閉，產後瘀阻，癥瘕腹痛，風濕痹痛，跌打損傷，癰腫瘡瘍等病症的治療。

性味

苦、辛，平。

歸經

入肝經。

功能主治

散血去瘀，消腫定痛。治跌損，金瘡，筋骨，心腹諸痛，癥瘕，經閉，癰疽腫痛，痔漏，目障，常用於胸痹心痛，胃脘疼痛，痛經經閉，產後瘀阻，癥瘕腹痛，風濕痹痛，跌打損傷，癰腫瘡瘍等病症的治療。

①《藥性論》："主打搕損，心腹血瘀，傷折踒跌，筋骨瘀痛，金刃所損，痛不可忍，皆以酒投飲之。"

②《海葯本草》："主折傷馬墜，推陳置新，能生好血，研爛，以熱酒調服。墮胎.心腹俱痛及野雞漏痔、產後血氣痛，並宜丸、散中服。"

③《日華子本草》："破癥結宿血，消腫毒。"

④《開寶本草》："主破血止痛。療杖瘡、諸惡瘡、痔漏卒下血、目中翳暈痛膚赤。"

⑤王好古："治心膽虛，肝血不足。"

⑥《綱目》："散血消腫，定痛生肌。"

⑦《本草述》："久服舒筋膜，通血脈，固齒牙，長鬚髮。"

用法用量

內服：煎湯，1～3錢：或入丸、散。

外用：研末調敷。

炮製方法

醋沒藥：取凈沒藥，照醋炙法，炒至表面光亮。每l00kg沒藥，用醋5kg。本品呈不規則小塊狀或類圓形顆粒狀棕褐色或黑褐色，有光澤。具特異香氣，略有醋香氣，味苦而微辛。

相關配伍：

1、散血祛瘀：

①用於跌打損傷瘀血腫痛，常與乳香、血竭、紅花等同用。

②用於瘀血或兼氣滯之心腹疼痛及婦女經閉、痛經、產後腹痛等證，可與紅花、元胡、當歸、川芎等同用。

③川於癥瘕積聚，即肝脾腫大者，可與當歸、赤芍等行氣化瘀葯同用。

2、消腫生肌：

用於癰疽腫痛、瘡潰不斂，與乳香、雄黃、麝香等同用，亦可外用，與乳香共研成末，以膏貼之。

3、止血：

①用於外傷出血，可用本品研末外敷。

②用於婦女崩漏下血、婦女功能性子宮出血或月經時間過長、漏而不盡、或產後余血未盡、瘀血停留等屬於瘀血所作者，皆可用本品配行氣化瘀葯同用，推陳致新，以奏活血止血之效。

4、配乳香乳香、沒藥，二葯並用，為宣通臟腑、流通經絡之要葯。沒藥活血散瘀，乳香行氣舒筋，氣血兼用，取效尤捷。

5、配穿山甲：沒藥與穿山甲，皆有活血散瘀、消腫止痛之效，因一為植物膠油，溶散迅速，一為動物蟲類，行散力強，兩葯相伍，相得益彰。

6、配溫酒：沒藥研細，溫酒調服，治婦人內傷痛楚、血暈及臍腹痛者。沒藥活血散瘀止痛，溫酒通脈祛寒止痛，一散瘀，一祛寒，邪除痛自止。

7、配血竭：沒藥與血竭，皆能人肝經，內服活血散瘀止痛，外用止血生肌療瘡，二葯配合，內服外用，相須相使。

8、配滑石：清熱消腫。沒藥味辛苦性平，散瘀消腫；滑石味甘淡性寒，清熱滲濕。二葯相伍，濕熱祛，腫得消，瘀血除，熱自清。

9、配雄黃：解毒療瘡。沒藥消腫生肌，雄黃燥濕解毒，二葯外用，療惡瘡流膿者甚效。

10、配麝香：沒藥與麝香，皆能行血分滯，均有活血散瘀、消腫止痛之功。然而，一為植物油膠脂，活血散瘀之性較為緩慢，一為動物分泌物，辛香走散之性迅而甚烈。二葯配合，麝香速達，沒藥後固，相互為用。

11、配冰片：二者同具消腫止痛之效。但沒藥性味平和，長於生肌療瘡，冰片大香而涼，長於清熱解毒，二葯互伍，相輔相成，療疔瘡、無名腫毒甚效。

附方：

1、治筋骨損傷：米粉四兩(炒黃)，入沒藥、乳香末各半兩。酒調成膏，攤貼之。(《御葯院方》)

2、治殺傷不透膜者：乳香、沒藥各一皂子大，研爛，以小便半盞，好酒半盞，同葯通口服。(《奇效良方》)

3、治歷節諸風，骨節疼痛，晝夜不可忍者：沒藥半兩(研)；虎脛骨三兩(塗酥，炙黃色)，先搗羅為散，與沒藥同研令細。溫酒調二錢，日三服。(《本草圖經》)

4、治一切心肚疼痛，不可忍者：沒藥、乳香各三錢，川山甲(炙)五錢，木鱉子四錢。上為末，每服半錢至一錢，酒大半盞，同煎溫服，不計時候。(《宣明論方》沒藥散)

5、治婦人內傷痛楚，血暈及臍腹疞刺者：沒藥研細，溫酒調一錢。(《本草圖經》)

6、治產後血暈，語言顛倒，健忘失志：沒藥、血竭等分。細研為末，產後用童子小便與溫酒各半盞，煎一、二沸，調下二錢，良久再服，其惡血自下。(《傷寒保命集》奪命散)

7、消血塊：滑石二錢，沒藥一錢，麒麟竭一錢。為末醋糊為丸。(《金匱鉤玄》)

8、治婦人月水不通：沒藥半兩，硇砂半兩，乾漆半兩(搗碎，炒令煙出)，桂心一兩，芫花半兩(醋拌一宿，炒干)，狗膽二枚(干者)，水銀三分(入少棗肉，研令星盡)。上藥，搗羅為末，以棗肉和丸，如綠豆大。每於食前，以溫醋湯下十丸。(《聖惠方》沒藥丸)

9、治療瘡、無名腫毒：沒藥(去油)、辰砂、血竭、硼砂、乳香(去油)、雄黃、蟾酥(人乳浸化)、輕粉、冰片、各等分。共乳細末，用乳搗和丸，如小麥大。每用三丸，含舌下，噙化咽下，出汗自消；如無汗，以熱酒催之。(《瘍醫大全》舌化丹)

10、治癰疽瘡毒，腐去新生：乳香、沒藥各等分。安箬葉上，火炙去油，乳細搽上，以膏貼之。此葯毒未盡則提膿外出，如毒巳盡則收口。(《瘍醫大全》海浮散)

11、治五痔：沒藥一兩(研)，黃礬、白礬、溺垽(火煅)各半兩，麝香一錢(研)。上五味並研令勻。每用時先以蔥湯洗拭凈，以葯干敷。(《聖濟總錄》消毒沒藥散)

12、治漏眼膿血：沒藥、大黃(蒸，少用)、朴硝。上為末。每服三錢，酒調下，茶亦可。(《銀海精微》沒藥散)

13、治血灌瞳人，外障疼痛：沒藥二兩，麒麟竭一兩，大黃一兩半，芒硝一兩半。上搗羅為末，令細。食後熱茶調下一錢。(《眼科龍木論》沒藥散)

14、治各種瘀血阻滯之痛症，如跌打損傷，症見傷處疼痛，傷筋動骨或麻木酸脹，或內傷瘀血，心腹疼痛，肢臂疼痛等症：沒藥、乳香、丹參、當歸各五錢。上藥全研細末，備用，亦可水泛為丸。(《醫學衷中參西錄》)

臨床應用

內服：煎湯，用量3～10克，或入丸、散。外用：適量，研末調敷。用於胸痹心痛，胃脘疼痛，痛經經閉，產後瘀阻，癥瘕腹痛，風濕痹痛，跌打損傷，癰腫瘡瘍。

宜忌

孕婦忌服。

①《品彙精要》："妊娠不可服。"

②《本草經疏》："凡骨節痛與夫胸腹脅肋痛，非瘀血停留而因於血虛者不宜用。產後惡霹去多，腹中虛痛者不宜用。癰疽已潰不宜用。目赤膚翳非血熱甚者不宜用。"

鑒別應用

乳香與沒藥，皆能活血化瘀，行氣止痛。但乳香辛溫香潤，能於血中行氣，兼能舒筋活絡，長於止痛；而沒藥苦泄力強，行瘀散血，長於消腫。一偏調氣，一偏行瘀，對氣血凝滯疼痛之證，二者相伍應用，取效尤捷。

藥理作用

1、沒藥水浸劑對堇色毛癬菌等皮膚真菌有抑制作用。

2、沒藥的揮髮油也能輕度抑制皮膚真菌。

3、沒藥還能降低兔、大鼠及雞的血膽甾醇水平，並有抗炎作用。

過敏反應

沒藥的不良反應主要為過敏反應，如面部潮紅、全身粟粒樣丘疹、奇癢，也可引起胃腸道反應，如噁心、嘔吐等。

化學成分

沒藥含α-罕沒藥酸和β-罕沒藥酸（Heerabomyrrholic acid）、α-沒藥酸、β-沒藥酸和γ-沒藥酸（Commiphoric acid）、沒藥次酸（Commiphorinic acid）、α-罕沒藥酚和β-罕沒藥酚（α-Heerabomyrrhol、β-Heerabomyrrhol）、罕沒藥樹脂（Heeraboresene）。另含揮髮油，其成分為丁香油酚、間苯甲酚、枯醛、桂皮醛、罕沒藥烯（Heerabolene）等。