高尿酸血症究竟會帶來多少危害？

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高尿酸血症與許多慢性疾病息息相關，本文以大量研究數據簡單明了的展現了高尿酸的危害性。

來源：章成國 2015天壇國際腦血管病會議

轉自：醫脈通

圖：高尿酸的四大危害

　　高尿酸血症對心血管的損害　　　

　　尿酸水平越高，高血壓風險越大

　　一項青島的研究，共計納入5327名男性和1893名女性，跟蹤4年，按照血尿酸基礎分組可以看到血尿酸值和高血壓發生率有很強的相關性。

　　高尿酸促進頸動脈內膜厚度增加

　　高尿酸水平與頸動脈IMT存在顯著的相關性。隨著血尿酸的增高，IMP的厚度也隨之增加。頸動脈IMT與微量白蛋白尿也存在顯著地相關性。血尿酸水平增高，24h尿微量白蛋白濃度也隨之增加。

　　高尿酸與心衰發生風險顯著相關

　　高尿酸血症使心衰患者增加全病因死亡的風險115%，增加心血管死亡風險45%增加死亡或心臟事件複合終點的風險39%。另外，血尿酸每增加1 mg/dL（60 μmol/L），心衰發生的風險增加19%。

　　高尿酸血症和血脂異常密切相關

　　另一項研究對1062例2型糖尿病患者（男395，女631）進行的調查顯示，尿酸水平獨立於生活方式等因素，是2型糖尿病患者發生動脈粥樣硬化的獨立危險因素。患者的血漿甘油三酯濃度隨尿酸水平升高而增加。

　　高尿酸血症對腦的損害　　

　　高尿酸血症增加血管性痴呆的風險

　　一項研究顯示，在消除年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、空腹血糖等其他危險因素後，血尿酸濃度男性＞440 μmol/L、女性＞360 μmol/L，導致血管性痴呆的風險明顯增加。

　　高尿酸水平與腦白蛋白高信號和認知損害密切相關

　　一項研究對180例年齡在社區成年人群的研究顯示，隨著血尿酸水平升高，腦白質高信號的容積增加，記憶和執行能力等降低。

　　尿酸水平與卒中後認知損害（PSCI）相關

　　納入佛山市第一人民醫院683例急性缺血性卒中患者，調整性別，年齡，多種腦血管病危險因素和神經功能缺損評分等因素。結果發現：尿酸水平＜292 μmol/L，尿酸水平每降低10 μmol/L，發生PSCI的風險增加24%。尿酸水平＞374 μmol/L，尿酸每增加10 μmol/L，發生PSCI的風險增加13%。所以尿酸水平與PSCI呈U型相關，血尿酸水平過低或過高均增加PSCI的風險。

　　高尿酸血症對腎臟的損害　　

　　正常範圍內血尿酸水平升高致腎功能下降

　　一項相關研究顯示，校正年齡、糖尿病、吸煙、空腹血糖和HDL-C後高尿酸水平與GFR下降呈獨立相關。血尿酸每增加1 mg/dL，男性GFR下降5 ml/min/1.73㎡，女性GFR下降6 ml/min/1.73㎡。

　　高尿酸促進新發慢性腎病的發生

　　一項對13個研究共190718例系統回顧Meta分析後顯示，血尿酸水平升高與新發CKD存在顯著正相關。血尿酸每升高1 mg/dL，新發慢性腎病增加6%。另外，高尿酸與終末期腎病（ESRD）的發生關係密切。一項關於高尿酸與ESRD發生關係的研究，入組48177人，隨機對照分組，並隨訪七年。結果顯示，男性高尿酸組是非高尿酸組ESRD發生數的4倍，女性則為9倍。

　　高尿酸血症與糖尿病及糖尿病合併症的關係　　

　　高尿酸是糖尿病發展的獨立預測因素

　　美國第三次全國健康和營養調查中，對8669例年齡在20歲以上的人群分析表明，隨著血尿酸升高，代謝綜合征（MS）發生率明顯增加。美國的另一項關於高尿酸與糖尿病發展的研究中，對6340例IFG或2型糖尿病患者的多變數校正Meta分析提示，血尿酸水平最高者（SUA＞8.5 mg/dl）發生IFG和2型糖尿病的風險是血尿酸水平最低者（SUA＜2.5 mg/dl）的1.54倍和67%。另外，高尿酸血症還可以加重2型糖尿病的周圍神經病變。

　　高尿酸血症是糖尿病冠心病和腎病的獨立危險因素

　　一項研究在對1073例2型糖尿病患者進行的隨訪3.5年的調查顯示，尿酸水平是2型糖尿病發生冠心病和心血管事件、腎功能不全的獨立危險因素，即使調整性別、糖尿病治療狀況、體重指數、高血壓，使用利尿劑、高脂血症、糖化血紅蛋白和/或eGFR等因素後仍存在。

　　另外，有調查顯示，血尿酸水平還與死亡率正相關。血尿酸水平增高，患者的全因死亡率也隨之增加。