2011年中醫執業醫師中醫診斷學考點：六經辨證

07-28

　　一、太陽病證

　　1．太陽病綱要

　　指風寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗爭，營衛失和，以惡寒、脈浮、頭痛等為主要表現的證候。

　　臨床表現：惡風寒，頭項強痛，脈浮。

　　2．太陽經證

　　(1)太陽中風證：指以風邪為主的風寒之邪侵襲太陽經脈，衛強營弱，以發熱、惡風、汗出、脈浮緩等為主要表現的證候。

　　臨床表現：發熱，惡風，汗出，脈浮緩，或見鼻鳴，乾嘔。

　　(2)太陽傷寒證：指以寒邪為主的風寒之邪侵犯太陽經脈，衛陽被遏，毛竅閉伏，以惡寒、發熱、無汗、頭身疼痛、脈浮緊等為主要表現的證候。

　　臨床表現：惡寒，發熱，頭項強痛，身體疼痛，無汗，脈浮緊，或見氣喘。

　　3．太陽腑證

　　(1)太陽蓄水證：指太陽經證不解，邪與水結，膀胱氣化不利，水液停蓄，以發熱惡寒、小便不利等為主要表現的證候。

　　臨床表現：發熱惡寒，小便不利，小腹滿，口渴，或水入即吐，脈浮或浮數。

　　(2)太陽蓄血證：指太陽經證不解，邪熱傳里，與血相結於少腹，以少腹急強或硬滿，大便色黑等為主要表現的證候。

　　臨床表現：少腹急結或硬滿，小便自利，如狂或發狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀或沉結。

　　二、陽明病證

　　1．陽明經證

　　指邪熱亢盛，充斥陽明之經，瀰漫全身，腸中尚無燥屎內結，以高熱、汗出、口渴、脈洪等為主要表現的證候。

　　臨床表現：身大熱，不惡寒，反惡熱，汗大出，大渴引飲，心煩躁擾，面赤，氣粗，苔黃燥，脈洪大。

　　2．陽明腑證

　　邪熱內盛，與腸中糟粕相搏，燥屎內結，以潮熱汗出、腹滿痛、便秘、脈沉實等為主要表現的證候。

　　臨床表現：日晡潮熱，手足濺然汗出，臍腹脹滿疼痛，拒按，大便秘結，甚則神錯譫語，狂躁不得眠，舌苔黃厚乾燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實或滑數。

　　三、少陽病證

　　臨床表現：口苦，咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩欲嘔，脈弦。

　　四、太陰病證

　　指脾陽虛弱，寒濕內生，以腹滿而痛、不欲食、腹瀉等為主要表現的虛寒證候。

　　臨床表現：腹滿而吐，食不下，大便瀉泄，口不渴，時腹自痛，四肢欠溫，脈沉緩或弱。

　　五、少陰病證

　　1．少陰寒化證

　　指心腎陽氣虛衰，陰寒獨盛，病性從陰化寒，以畏寒肢涼、下利清谷等主要表現的虛寒證候。

　　臨床表現：無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤，脈微細。

　　2．少陰熱化證

　　指心腎陰虛陽亢，病性從陽化熱，以心煩不寐、舌尖紅、脈細數等為主要表現的虛熱證候。

　　臨床表現：心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅，脈細數。

　　六、厥陰病證

　　指傷寒病發展傳變的較後階段，表現為陰陽對峙、寒熱交錯、厥熱勝復的證候。

　　臨床表現：消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。

　　七、六經病證的傳變

　　病邪自外侵入，逐漸向里發展，由某一經病證轉變為另一經病證，稱為「傳經」。其中若按傷寒六經的順序相傳者，即太陽病證→陽明病證→少陽病證→太陰病證→少陰病證→厥陰病證，稱為「循經傳」；若是隔一經或兩經以上相傳者，稱為「越經傳」；若相互表裡的兩經相傳者，稱為「表裡傳」，如太陽病傳少陰病等。

　　傷寒病初起不從陽經傳入，而病邪直入於三陰者，稱為「直中」。

　　傷寒病不經過傳變，兩經或三經同時出現的病證，稱為「合病」。如太陽陽明合病、太陽太陰合病等。

　　傷寒病凡一經病證未罷，又見他經病證者，稱為「並病」。如太陽少陰並病，太陰少陰並病等。