心房顫動的臨床表現

房顫癥狀的輕重受心室率快慢的影響。心室率超過150次/分，患者可發生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率不快時，患者可無癥狀。房顫時心房有效收縮消失，心排血量比竇性心律時減少達25％或更多。

房顫並發體循環栓塞的危險性甚大。栓子來自左心房，多在左心耳部，因血流淤滯、心房失去收縮力所致。據統計，非瓣膜性心臟病者合併房顫，發生腦卒中的機會較無房顫者高出5～7倍。二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合併房顫時，腦栓塞的發生率更高。對於孤立性房顫是否增加腦卒中的發生率，尚無一致見解。

心臟聽診第一心音強度變化不定，心律極不規則。當心室率快時可發生脈短絀，原因是許多心室搏動過弱以致未能開啟主動脈瓣，或因動脈血壓波太小，未能傳導至外周動脈。頸靜脈搏動a波消失。

一旦房顫患者的心室律變得規則，應考慮以下的可能性：

1. 恢復竇性心律；

2. 轉變為房性心動過速；

3. 轉變為房撲（固定的房室傳導比率）；

4. 發生房室交界區性心動過速或室性心動過速。如心室律變為慢而規則（30～60次/分），提示可能出現完全性房室傳導阻滯。心電圖檢查有助於確立診斷。房顫患者並發房室交界區性與室性心動過速或完全性房室傳導阻滯，最常見原因為洋地黃中毒。

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