化學藥物治療副作用處理常識

化學藥物治療副作用處理常識

化學治療（一）

　　化療指的是運用藥物治療疾病的方法。手術和放療殺傷特定部位的癌細胞，而化療對人體全身起作用。化療可以消滅已擴散到全身各部位的癌細胞。目前，大約有90多種化療藥物被用於癌症治療。這些化療藥物在化學成分、使用方法、治療某種癌症的療效和副作用上都各不相同。　　化學治療的目的主要分為三層。第一層是治癒癌症，意思就是使腫瘤或惡瘤消失，不會重新長出來。如果達不到這個目標，第二層目的就是控制疾病（抑制癌瘤生長和擴散），為癌症病人提供最好的生活質量。有時癌症到中晚期後，治癒和控制已不可能，治療的目的只能是緩解。緩解的意思就是指使用化療藥物減輕癌症引起的癥狀，提高病人的生活質量（即使這不能延長他們的生命）。　　雖然單用一種藥物也可治療癌症，但通常為了增強療效，都是聯合使用幾種藥物。合用具有不同作用的幾種藥物，可以殺死更多的癌細胞，以及降低人體對某種特定藥物產生耐藥性的可能。　　化療方式　　化療藥物的攝入有很多種方式。它們可以口服；外敷；靜脈注射；肌肉注射；皮下注射；動脈注射（進入動脈）；鞘內注射（通過腦脊髓流動進入中樞神經系統）；胸膜注射（進入胸腔）；腹膜注射（進入腹腔）；膀胱注射（進入膀胱）；阻斷注射（進入腫瘤）。　　化療藥物的選擇　　醫生會決定最適合病人的藥物種類、劑量和操作方式，以及治療周期。醫生的這些決定取決於癌症的類型、部位、癌變程度、對人體正常功能的影響程度以及病人的健康情況。　　化療方案可以單用一種藥物，也可以合用幾種藥物。對大多數癌症病人，醫生都會合用幾種藥物。幾種藥物合用，可以幾種方式攻擊癌細胞，從而比單用一種藥物更有療效。不同的藥物可能導致不同的副作用，使用幾種適度劑量的藥物導致的副作用還可以忍受；不象只使用一種劑量很高的藥物，導致的副作用非常嚴重，甚至對某種重要器官造成永久損害。醫生給病人的藥物量既要能治療癌症，又要使副作用降到最小。醫生會避免使用具有類似副作用的藥物。　　為了更好地合用幾種化療藥物，醫生必須考慮化療藥物之間以及化療藥物與別的藥物（包括維生素和非處方葯）之間可能存在的相互作用。某些情況下，這些相互作用會加重副作用，或妨礙化療的效果。因此，病人在服用維生素和非處方葯時，應告訴醫生。　　醫生對癌症患者的建議是：　　1）化療時，如果醫生沒有為了某種原因給你開維生素，你就最好不要自行服用。　　2）化療結束後，詢問醫生何時可以服用維生素。　　3）病人食用平衡飲食，可獲得足夠的維生素。　　化療藥物的種類　　化療藥物依據它們的作用機制分為幾大類：　　1）烷化劑：　　烷化劑直接作用於DNA上，防止癌細胞再生。此類藥物對慢性白血病、惡性淋巴瘤、何杰金氏病、多發性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有療效。　　烷化劑主要有白消安、順氯氨鉑、環磷醯胺（癌得星）、氮烯咪胺、異環磷醯胺、二氯甲二乙胺（鹽酸氮芥）和苯丙氨酸氮芥。　　2）抗代謝葯：抗代謝葯干擾DNA和RNA的合成，用於治療慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和結直腸癌。抗代謝葯主要有5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和環胞苷。　　3）抗腫瘤抗生素：抗腫瘤抗生素通過抑制酶的作用和有絲分裂或改變細胞膜來干擾DNA。抗腫瘤抗生素為細胞周期非特異性藥物，廣泛用於對癌症的治療。抗腫瘤抗生素主要有博來黴素、更生黴素、紅必黴素、阿黴素和黃膽素。　　4）植物類抗癌藥：植物類抗癌藥都是植物鹼和天然產品，它們可以抑制有絲分裂或酶的作用，從而防止細胞再生必需的蛋白質合成。植物類抗癌藥常與其它抗癌藥合用於多種癌瘤的治療。植物類抗癌藥主要有長春鹼、長春新鹼、三尖杉酯鹼、足葉乙甙和威蒙。　　5）雜類：另外一些化療藥物具有不同的作用機制，不屬於上面幾類。其中包括門冬醯胺酶和維甲酸。　　6）激素：皮質類固醇激素用於治療淋巴瘤、白血病和多發性骨髓瘤等癌症。當激素用於殺死癌細胞或減緩癌細胞生長時，可以把它們看成化療藥物。皮質類固醇激素有強的松和氟美松。性激素用於減緩乳腺癌、前列腺癌和子宮內膜癌的生長。它包括雌激素、抗雌激素、黃體酮和男性激素。性激素的作用方式不同於細胞毒素藥物，屬於特殊的化療範疇。　　7）免疫製劑：免疫製劑可以刺激癌症病人的免疫系統更有效地識別和攻擊癌細胞。它們屬於特殊的化療範疇。（參見免疫治療）

化學治療（二）

　　看醫生的時機　　你現在可能比以前更加註意自己的身體了。你會注意身體的每個變化和不平衡。一些副作用影響很小，另一些可能很嚴重，你沒法判斷。如果你出現以下情況，需馬上找醫生：　　*100.5F(38℃)或以上的高燒。　　*流血或瘀血。　　*皮疹或過敏，如腫脹、嚴重發癢或呼吸困難。　　*身體強烈感到發冷。　　*化療注射點或輸掖點疼痛。　　*不常見的疼痛，包括劇烈頭痛。　　*呼吸急促。　　*經常性的腹瀉或嘔吐　　*大、小便帶血。　　化療的副作用　　化療藥物本用於殺死生長很快的癌細胞，但由於藥效遍及全身，它們也會侵襲正常的、健康的細胞。損傷健康的組織是引起副作用的原因。雖然副作用並不總是如想像那樣有害健康，但是化療的名聲使它成為一種令人擔憂的治療方法。　　最易受到侵襲的正常細胞是骨髓里的血細胞和口腔、消化道、生殖系統及毛囊里的細胞。某些化療藥物會損害心臟、腎臟、膀胱、肺和神經系統的細胞。細胞保護藥物可用來保護人體的正常細胞。　　化療最常見的副作用包括噁心、嘔吐、脫髮和疲勞。其它常見副作用包括增大瘀傷、出血和感染的可能。　　大多數副作用在化療停止後也隨之消失，因為健康細胞恢復得很快。消除副作用、重獲活力的時間因人而異及取決於很多因素，包括病人的整個健康情況和所吃的特殊藥物。許多副作用消除得非常快，但是有些副作用會數月或數年後才會消失。甚至有時當化療對心臟、肺、腎臟或生殖器官造成永久性損害時，副作用就會持續一生。有時，某些化療會引起滯後的反應，如很多年後顯出來的第二種癌症。　　千萬牢記：許多人不會因化療引起長期問題。雖然副作用令人不快，但這種治療方法破壞癌細胞的能力使之仍有存在的必要。　　病人經常會因為化療持續時間長或副作用而感到氣餒。如果你也有同感，請諮詢醫生。你可以選擇化療藥物或治療程序，醫生也會提出意見來減輕你的痛苦和不適。　　以下是一些對付常見化療副作用的建議。

化學治療（三）

　　化學治療副作用的處理：　　許多人都很關心副作用問題。化療開始前，大多數人都想知道他們是否會出現副作用以及什麼樣的副作用。　　如果你化療前看了這部分的文章，你也許會被眾多的副作用所嚇倒。但請記住：每個個人不會出現每種副作用，某些人即使出現，也只是很少一點。而且，每個人副作用的嚴重性大不相同。你一定要就：化療後最有可能出現哪些副作用；副作用會持續多久；副作用有多嚴重；什麼時候應去看醫生等問題向醫生諮詢。醫生也會在病人出現副作用前，採取藥物治療手段來防止副作用的出現。　　噁心和嘔吐：　　噁心和嘔吐是化療副作用中最常見和最可怕的兩種。發生頻率和嚴重性因不同的藥物和不同的人而有所不同。　　噁心和嘔吐通常發生在化療後幾小時，持續時間不長。持續幾天的嚴重噁心和嘔吐並不常見。病人異常噁心，嘔吐超過一天，或者噁心得連流質也無法下咽時，一定要告知醫生或護士。　　改變飲食習慣和服用止吐葯能減輕這兩種癥狀。不同的止吐葯對不同的人有效，因此，在癥狀減輕前試用幾種葯是必然的，不要輕易放棄，你應繼續同醫生一起找出對你最有效的葯。　　大約有一半的化療病人在化療前就感到情緒不穩，這叫治療前噁心。對付治療前噁心的最好辦法是藉助於放鬆技巧。　　你也可試試以下方法：　　1）不要吃得太多，這樣你的胃就不會感到太飽。一天中多餐少食。　　2）不要在吃飯時喝飲料，必須在飯前或飯後一個小時。　　3）吃喝要慢慢進行。　　4）不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。　　5）吃冷的或室溫下的食物，這樣你不會聞到氣味難受。　　6）慢慢咀嚼食物以助於消化。　　7）如果早上感到噁心，那麼起床前就吃一些干食品，如麥片、烤麵包或餅乾。（如果你口腔咽喉疼痛或口乾，就不要吃這些東西。）　　8）喝冷的、乾淨的飲料，如蘋果汁、茶或放掉氣的薑汁啤酒。　　9）吮食冰塊、薄荷糖或酸的糖果。（如果你口腔咽喉疼痛，就不要吃東西。）　　10）避免接觸使你噁心的氣味，如油煙、香煙和香水。　　11）飯後坐在椅子上休息，但至少飯後兩個小時才能躺下。　　12）穿寬鬆的衣服。　　13）感到噁心時，你可慢慢地做深呼吸。　　14）你可通過與朋友或家人聊天、聽音樂、看電影或電視來分散注意力。　　15）採用辦法放鬆一下。　　如果化療時常常感到噁心，那麼至少化療前幾小時不要吃東西。

化學治療（四）

　　脫髮：　　脫髮（禿頭症）會破壞人的心情。不是所有的化療藥物都會導致脫髮，一些人的頭髮也只是變得稀疏一點。醫生會告訴你的脫髮是否由化療所引起。化療引起的脫髮，在化療結束後大都會重新長出來。然而，頭髮的顏色或發質可能會有所不同。毛髮脫落髮生在身體的各個部位，不僅僅在頭部。臉上的毛髮、手臂和大腿上的毛、腋毛和陰毛都會受到影響，但是通常不會馬上脫落。一般來說，化療進行一陣以後，毛髮才開始脫落。那時，毛髮逐漸或成塊脫落，殘存的毛髮也變得干滯無光澤。　　化療時，你的頭髮和頭皮需要特別護理，請按以下建議試試：　　。使用溫和的洗髮液。　　。使用軟的梳子。　　。如果必須用吹風，請用低穩一檔。　　。不要用髮捲做頭。　　。不要染髮或定型。　　。剪短髮。短髮使你的頭髮看上去要濃密一點，即使脫髮也易處理。　　。使用防晒油，戴帽子、圍巾或假髮來保護頭髮受太陽照射。　　。用綢緞枕套。　　如果你要戴假髮，下面有一些竅門：　　。毛髮大量脫落前就去選購假髮，這樣可以按照自己原來頭髮的顏色、發質和樣式進行挑選。　　。你可以去專門針對癌症患者的假髮店購買。　　疲勞：　　疲勞是化療最常見的副作用之一，輕則精神不振，重則筋疲力盡。疲勞在化療開始階段和結束階段，表現最為嚴重。象大多數其它副作用一樣，化療一結束，疲勞也會隨之消除。　　在接受化療期間，以下建議有助於你對付疲勞：　　*多休息。　　*與醫生一起制訂一個鍛煉計劃。　　*食物營養要平衡，並喝大量的飲料。　　*限制你的活動量：只做那些對你很重要的事情。　　*需要幫助時，不要羞於提出。可請求家人、朋友和鄰居幫做一些事情，例如照顧小孩、購物、做家務或開車。　　*鄰居在百貨公司購物時，可請他們幫忙順便買一些東西。　　*坐久或躺久以後，要慢慢起來，以免頭昏眼花。

化學治療（五）

　　貧血、感染和出血：　　骨髓生成三種重要的血液成分：給人體細胞輸送氧的紅血球；抵抗感染的白血球；幫助血液凝結和止血的血小板。化療會破壞骨髓細胞，從而使產生的血細胞減少。每種血細胞數量的減少，會引起特定的副作用。醫生在化療期間會檢查病人的血細胞數量，並給病人服用生長素來幫助骨髓生成新的血細胞。　　（1）貧血：當紅血球太少時，人體組織得不到足夠的氧，從而不能正常工作。這種現象叫做貧血，癥狀表現為疲勞、頭昏眼花、臉色蒼白、身體發冷，甚至呼吸急促。運用上節「如何對付疲勞」中的辦法來解決貧血的癥狀。同時，把癥狀告訴醫生也很重要。醫生在治療時會經常檢查病人的紅血球數量。如果你的紅血球數降得很低，你就需要輸血或用生長素來促進紅血球的生長。　　（2）感染：白血球數量很低的現象叫做白血球減少症，這會降低你抵抗感染的能力。一種嗜中性的白血球對抵抗感染特別重要。嗜中性白血球缺乏的現象叫做嗜中性白血球減少症。感染可能發生在身體的任何部位，但通常是口腔、皮膚、肺、尿道、直腸和生殖器官。如果你的白血球數量下降很多，醫生會推遲治療，降低化療藥物的劑量或採用生長素來提高骨髓生成白血球的數量。　　採取以下措施來預防感染：　　*勤於洗手，特別是飯前以及上洗手間前和上洗手間後。　　*遠離患有感冒、流感、麻疹或水痘等傳染病的人。　　*避免去人多的地方。　　*遠離剛接受小兒麻痹症、麻疹、腮腺炎和風疹等疫苗免疫治療的小孩。　　*每次大便後，完全清潔直腸區。如果上火或生痔瘡，要看醫生後，才能用灌腸劑或栓劑。　　*不要扯破指甲的表皮。　　*使用剪刀、針或刀時，小心不要劃傷自己。　　*使用電動剃鬚刀，不要用刮鬍刀，以免劃傷皮膚。　　*使用柔軟的牙刷，以免損傷牙齦。　　*不要擠壓或抓搔疙瘩。　　*每天洗一次溫水澡（不要太燙）。輕輕擦乾皮膚，不要很用力。　　*如果皮膚乾裂，可使用洗液或油脂。　　*用溫水、肥皂和殺菌劑清潔傷口。　　*給動物或小孩洗澡時，要戴上手套。　　*在醫生確認前，不要進行免疫注射。　　當你的白血球數很低時，即使非常小心，你的身體也不能免於被感染。對有可能已被感染的跡象和癥狀要很注意，並且定期檢查身體，對眼睛、鼻、口、生殖和直腸部位要特別注意。受到感染的癥狀包括：　　*38℃以上的發燒　　*發冷　　*出汗　　*腸鬆弛　　*小便時有灼燒感　　*嚴重的咳嗽或咽喉痛　　*異常的陰道流出物或陰道發癢　　*傷口、痛處、疙瘩、靜脈導尿口或動脈通路口周圍發紅、腫脹或敏感　　*腹痛　　立即把感染的所有跡象都告訴醫生。在未經醫生許可前，即使你發燒，也不要用阿斯匹林、退熱凈或其它藥物來退燒。　　（3）出血或凝塊問題：化療藥物會影響骨髓生成血小板的能力（血小板通過填塞受損的血管和幫助血液凝結來幫助止血）。如果你的血液中沒有足夠的血小板，即使受了小傷，你也會比平常更易出血或瘀血。如果你注意到皮膚上有瘀血的小紅點、尿液泛淡紅、大便發黑有血，你應告訴醫生。你也應把牙齦和鼻出血、劇烈頭痛、頭昏眼花、虛弱加劇或關節肌肉疼痛這些情況告訴醫生。醫生在你治療期間會經常檢查你的血小板數，如果太低，就需輸入血小板。　　如果你的血小板數很低，為了避免發生問題，可遵循以下建議：　　*在未經醫生許可前，不要服用任何藥物，這包括阿斯匹林和其它非處方消炎止痛藥。因為其中的某些葯會破壞血小板，加重出血問題。　　*在未經醫生許可前，不要喝任何含酒精的飲料。　　*使用特別柔軟的牙刷清潔牙齒。　　*使用柔軟的棉紙輕輕清潔鼻孔。　　*使用剪刀、針、刀子或其它工具時要小心，不要劃傷自己。　　*熨衣服或做飯時要小心，不要燙傷自己。伸手進烤箱時，要戴隔熱手套。　　*不要從事運動和其它容易受傷的活動。　　*使用電動剃鬚刀，而不要使用刮鬍刀。

化學治療（六）

　　口腔：　　良好的口腔護理在癌症治療過程中很重要。化療藥物會引起口腔咽喉疼痛、乾燥上火或出血。口腔疼痛不僅很痛，而且會被口腔里的細菌引起感染。感染在化療時很難對付，而且會引起嚴重問題。因此，採取一切措施來預防它們就顯得很重要。以下是一些保持口腔、牙齦和咽喉健康的建議：　　*化療前去看牙醫，把牙齒清潔一下，並解決牙洞、朧腫、牙齦毛病和假牙不合適等問題。　　*請醫生指導你在化療時最好的刷牙方式。　　*找一種日用的含氟牙膏來預防牙齒腐蝕，因為化療很易使牙齒生洞。　　*每次飯後，用特別柔軟的牙刷輕輕刷牙齒和牙齦。牙刷太硬會損傷柔軟的口腔組織。　　*如果你的牙齦非常敏感，請醫生推薦一種特別的牙刷（絨毛或絲帶）和牙膏。　　*每次刷牙後，仔細清洗牙刷，並置於乾燥的地方。　　*避免使用市面上的漱口葯，因為它們很多都含有大量的鹽和酒精。最好請醫生推薦溫和的漱口葯或加入抗生素的漱口葯，用來預防口腔感染。如果你口腔的疼痛加重（口腔炎），你可能需找醫生進行治療。如果疼痛使你無法進食，你可以試試以下辦法：　　*向醫生詢問解決疼痛的方法，請他們開藥來緩解疼痛。　　*吃冷的食物。熱的食物會刺激口腔和咽喉。　　*選用軟的、爽口的食物，例如冰淇淋、嬰兒食品、軟水果（香蕉和蘋果醬）、土豆泥、麥片、五成熟的煮雞蛋或炒雞蛋、乳酪、通心粉、奶油蛋糕、布丁和果凍。你也可以把煮好的食物加入湯，放在攪拌器里攪拌，使它們滑口，容易進食。　　*避免刺激性的酸性食物，如西紅柿、柑橘類水果和水果汁（柑橘、柚子和檸檬）；辛辣的或太鹹的食物；粗糙的或乾的食物，如生的蔬菜和烤麵包。　　如果口乾使你難於進食，可試以下辦法：　　*詢問醫生能否使用人造唾液產品來潤濕口腔。　　*多喝水。　　*吮吸冰塊、冰棒或無糖糖果。　　*咬無糖口香糖。　　*用黃油、人造黃油、肉汁、調味品或肉湯潤濕乾的食物。　　*用水泡脆的干食物。　　*吃軟的湯煮食物。　　*嘴唇太干，可用唇膏。　　腹瀉：　　當化療影響腸道內表層細胞時，可能導致腹瀉。如果腹瀉持續超過24小時，或伴隨疼痛和抽筋，就應該看醫生了。情況嚴重，醫生會開止瀉藥。但不要未經醫生許可，服用非處方葯。　　你也可以嘗試以下辦法來控制腹瀉：　　*少吃多餐。　　*不吃易引起腹瀉和腹痛的含纖維多的食物。含纖維多的食物包括粗麵包和麥片、蔬菜、豆類、乾果、瓜果、爆米花、新鮮的和變乾的水果。相反，吃含纖維少的食物，如精麵包、精米、麵條、奶油麥片、去皮的水果罐頭、酸奶、雞蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜湯、去皮雞肉和魚肉。　　*避免用咖啡、茶、酒和甜食。　　*避免吃油炸的、油膩的和辛辣的食物。　　*如果牛奶和牛奶製品使你腹瀉加劇，就不要食用。　　*除非醫生反對，否則多吃含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子、土豆、桃子和杏仁。　　*多喝飲料，補充腹瀉損失的水分。最好喝牛奶、蘋果汁、水、淡茶、肉湯和薑汁啤酒。把它們冷至室溫後慢慢喝。喝汽水時先放掉氣。　　如果腹瀉嚴重（一天內拉七、八次），要馬上看醫生。徵詢醫生意見，是否進食流質食品使腸胃得到休息。感覺好一點後，逐步進食上面所列的含纖維低的食物。由於流質食物的營養滿足不了你的需要，因此進食不要超過三四天。如果腹瀉不見好轉，你需要輸液來補充損失的水和營養。　　便秘：　　某些人出現便秘是由於化療；另一些人出現便秘是因為他們相比平常，活動量或營養量減少，或者他們服用了某種止痛藥。如果兩天以上沒解大手，要告知醫生。你也許需用瀉藥或灌腸劑。在未同醫生商量之前，特別當你的白血球數或血小板數很低時，不要使用這些辦法。　　你可以嘗試以下辦法來解決便秘：　　*多飲用水來鬆弛腸道。溫水和熱水特別見效。　　*多吃含纖維多的食物。這些食物有糙米、麥片、蔬菜、新鮮或晒乾的水果、乾果和爆米花。　　*做鍛煉。出門散步和做操對解決便秘都有幫助。增加活動量之前，記住同醫生商量。　　　神經和肌肉：　　某些化療藥物會產生外圍神經病，一種引起麻刺感和灼燒感及手腳發麻無力的病症。其它與神經相關的癥狀包括身體喪失平衡感、笨拙、拿東西和扣衣服困難、行走困難、下顎痛、聽力喪失、胃痛和便秘。除了影響神經，某些化療藥物也會影響肌肉，使肌肉疲軟無力和疼痛。神經和肌肉的功能會受到阻礙，但大多數情況下並不嚴重。它們通常都很短暫，隨著時間也會好轉。病人有必要臨時停止化療，馬上把神經和肌肉癥狀告訴醫生，一定要把由外圍神經痛導致的疼痛告訴醫生。小心謹慎和生活常識能幫助你解決神經和肌肉問題。例如，你手指麻木，使用尖銳的、高溫的或其它危險的物品時就要非常小心。如果你的平衡感受到影響，行走時就要小心翼翼，並且上下樓梯時使用扶手，浴室里放上墊子。

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