淋巴按摩真的能減肥嗎

本文授權轉載自春雨健康科普（微信號：chunyuyuedu）

作者 | 張洪濤

賓夕法尼亞大學醫學院

研究副教授

除了那種不正經的按摩，即使是正規經營的按摩，也必須有一個賣點，或是來源地，比如泰式按摩；或是按摩者，比如盲人按摩；或是按摩部位，比如足部按摩、淋巴按摩……

不正經的按摩目的是爽，正經的按摩卻不一定是為了爽。比如淋巴按摩，在搜索引擎輸入這個辭彙，我們能看到很多描述功效的辭彙：排毒、減肥、瘦臉……

排毒？毫無用處

按摩店關於淋巴按摩排毒的宣傳往往是這樣的——人容易生病主要是因為身體有毒素堆積，而毒素都是通過淋巴系統清除的，如果淋巴堵上了，毒素容易淤積，淋巴結會腫大，各種疾病會找上門來。

但真相是，淋巴循環跟排毒沒有半毛錢的關係。

1、淋巴並不是排毒器官

人體的毒素大體可以分兩類：一類是化學毒素，一類是細菌、病毒等，這類其實是微生物，但也是廣義的毒素。

化學毒素進入人體之後通過血液循環快速抵達各器官，如果毒性太強，不管是神經毒還是心臟毒，那基本沒有機會解毒，很快就會導致死亡。只有對於毒性不高的毒物，人體才有機會解毒，其實就是儘快把這些物質排除體外，以免在體內富集。

解毒的器官主要是肝臟和腎臟，肝臟依靠大量的代謝酶，把這些化合物進行加工，然後通過循環進入腎臟，再隨尿液排除到體外。不管這些毒素是天然的還是人工合成的，正是因為肝臟和腎臟的排毒功能，人體才免受了很多毒害。也正是因為這兩個器官的特殊工作，服用天然和非天然藥物之後，肝臟和腎臟都容易受到損傷，看來這種損傷應該屬於工傷。

2、淋巴循環也不是運輸毒素的主要途徑

把小分子化學毒素輸送到肝臟和腎臟，主要靠的是血液循環。淋巴循環是一個輔助循環，主要運輸的貨物是大分子的蛋白質，以及從小腸吸收的脂肪。

按摩店往往是按摩頸部淋巴結、腋窩淋巴結等淋巴結部位（圖片來源：默沙東診療手冊家庭版）

3、按摩淋巴來排毒，也許會適得其反

淋巴系統里能跟排毒沾上邊的，是人體用來對付細菌、病毒的淋巴細胞和巨噬細胞，這些細胞會通過淋巴管進入組織。巨噬細胞會對入侵的微生物進行吞噬，但是應該是就地處理，用不著回到淋巴結才對病原體進行消化。

按摩確實可以促進淋巴液在淋巴管里的流動，但按淋巴按摩廣告所說，是把淋巴液往淋巴結的方向趕，這一廂情願的舉動恰恰阻礙了免疫細胞奔赴殺毒第一線。

減肥？效果不大

有種操作叫「淋巴引流按摩」（manual lymphatic drainage），是起源於德國的按摩。與一般淋巴按摩的區別是，淋巴引流用力比較輕緩，主要是為了促進淋巴迴流。前面提到過，脂肪可以通過淋巴管進入體循環，所以如果按摩得當，可以促進皮下的脂肪轉移。

有一個臨床試驗，比較了幾種按摩的減肥效果：機械按摩、人工淋巴引流按摩、結締組織推拿[1]。一共60名身上有脂肪團的受試者，被隨機分組接受這三種治療，結果發現各組皮下脂肪含量均有所降低，大腿圍平均減少0.5厘米，三組大腿脂肪厚度分別減少1.66毫米，2.21毫米，3.03毫米，腹部脂肪厚度分別下降2.4毫米，1.78毫米，1.21毫米。

很顯然，淋巴按摩減肥只是讓你看起來瘦了點，但並不會讓體重明顯下降，所以效果是有限的。試想一下，如果一個人因為飲食過度、缺少運動而脂肪堆積，沒有對生活方式進行改變，只通過按摩來減肥，那這些脂肪從皮下轉移走之後，又會囤積到身體的什麼地方去呢？所以，解決肥胖的問題，關鍵還是要從生活方式上從根本去想辦法，不能靠淋巴按摩這樣暫時的措施。

淋巴按摩，一無是處？

正是因為淋巴引流按摩對促進淋巴循環有一定的效果，該按摩手法在中外的物理治療中都比較常見。還值得一提的是淋巴引流按摩緩解淋巴水腫的效果。

在接受乳腺癌手術治療的患者中，如果腋窩淋巴結也需要被清掃，淋巴循環就會受到阻礙，上肢淋巴液就會淤積於皮下，出現淋巴水腫的情況。淋巴水腫有可能變成慢性，如果不進行緩解，就有可能導致慢性炎症、感染和皮膚硬化。

在一些臨床試驗里，有淋巴水腫的患者在接受淋巴引流按摩後，上肢的水腫確實可以緩解，皮膚厚度也會減少，許多方面的生活質量都能得到改善[2]。

當然，淋巴引流按摩並非是緩解乳腺癌術後淋巴水腫的唯一治療方法，目前醫院裡用的主要措施是穿戴低彈力繃帶，配合患側上肢功能鍛煉。有臨床試驗比較了淋巴引流按摩和醫院使用的標準護理方法，發現標準方法對於淋巴水腫已經有很好的效果，額外加上淋巴引流按摩並未看到更好效果[3]。

淋巴引流按摩對其他某些病症也似乎有一些效果。在運動醫學和康復中，對於急性骨骼肌細胞損傷的情況，淋巴引流按摩能減少血液中一些跟炎症有關的酶，從而緩解癥狀，也可以減少急性踝關節扭傷和橈骨骨折後的水腫[4]。

淋巴按摩，人人適用？

有人可能覺得，不管淋巴按摩的宣傳是否虛假，它多少還是有些用的，花點錢享受一下還是很不錯的。事實真的如此嗎？

一般人可能沒事，但有這樣幾類人，對於淋巴按摩或者一般的按摩都需要謹慎。

其實即便是一般人，按摩也不是沒有風險的，按摩導致的事故都有報道，大多數事故除了跟不專業的按摩有關之外，還跟頸部的按摩有關。有研究發現，如果按摩時候用力過猛，淋巴系統會受到傷損。

所以，按摩都是有風險的，不管是不正經的按摩還是正經的按摩。

參考文獻：

[1] Bayrakci Tunay, V., et al., Effects of mechanical massage, manual lymphatic drainage and connective tissue manipulation techniques on fat mass in women with cellulite. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2010. 24(2): p. 138-42.

[2] Williams, A.F., et al., A randomized controlled crossover study of manual lymphatic drainage therapy in women with breast cancer-related lymphoedema. Eur J Cancer Care (Engl), 2002. 11(4): p. 254-61.

[3] Andersen, L., et al., Treatment of breast-cancer-related lymphedema with or without manual lymphatic drainage--a randomized study. Acta Oncol, 2000. 39(3): p. 399-405.

[4] Vairo, G.L., et al., Systematic review of efficacy for manual lymphatic drainage techniques in sports medicine and rehabilitation: an evidence-based practice approach. J Man Manip Ther, 2009. 17(3): p. e80-9.

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