育兒課堂：眼屎可辨病，別不當回事

武漢市中心醫院眼科博士 郁繼國不少媽媽時常發現自家寶寶眼角有很多眼屎，有時還伴有眼睛發紅、愛流淚等問題。實際上，這些癥狀可能預示著某種眼部疾病。1.眼睛發紅怕光，眼瞼常被分泌物糊住，可能是結膜炎症。如果孩子經常眼睛紅、怕光流淚、有異物感，早晨分泌物可將上下眼瞼糊住，眼部檢查發現結膜充血、水腫，黏膿性分泌物增多，很可能是患了結膜炎。寶寶經常揉眼睛，洗臉水、臉盆、毛巾、手帕等不清潔，都可能造成細菌感染，發生結膜炎。治療上，可用生理鹽水沖洗眼睛，清除眼部分泌物。局部滴用抗生素滴眼液，例如0.5%左氧氟沙星滴眼液和0.3%妥布黴素滴眼液，這兩種滴眼液對寶寶來說相對安全，副作用小。平時注意教育寶寶不要用臟手揉眼，定期將寶寶用的臉盆、毛巾、手帕煮沸消毒。2.新生兒單眼流淚，可能是淚囊炎。寶寶出生後的3天～6個月內，若單隻眼睛總流淚，眼角處出現膿性分泌物，內眼角可稍隆起，但充血不明顯，壓迫內眼角可見黏液或膿性分泌物流出，可能是患了新生兒淚囊炎。它是由先天性淚道發育障礙所致。可進行淚囊按摩：沿鼻根部自上而下壓迫淚囊區每日數次，按摩後滴抗生素眼藥水，此法對殘膜封閉引起的淚囊炎療效較好。還可用生理鹽水沖洗淚道，利用水的壓力有時可將殘膜衝破。前兩種方法不見效時，可考慮淚道探通術治療。3.新生兒眼瞼腫脹，有漿液性分泌物，可能是淋球菌性膿眼病。如果新生兒出現眼瞼腫脹，瞼結膜充血、水腫，開始有漿液性分泌物流出，之後有大量黃色膿性分泌物不斷溢出，可能是患了淋球菌性膿眼病。不及時治療可出現角膜潰瘍、穿孔、全眼球炎甚至失明。這是由於胎兒出生時被媽媽產道內的淋球菌感染所致。該病是一種急性劇烈的化膿性眼病，以眼瞼高度水腫、結膜充血、大量膿性分泌物、耳前淋巴結腫大為特徵，短期內可發生角膜潰瘍及穿孔。治療上：1.新生兒出生後應常規滴1%硝酸銀溶液1滴預防此病。2.局部用抗生素滴眼液頻繁滴眼，例如0.5%左氧氟沙星滴眼液。3.眼屎多時，可用生理鹽水沖洗，清除眼睛內的分泌物。4.首選青黴素類藥物肌肉注射治療，發生角膜病變者，按角膜潰瘍處理。4.眼球受過外傷，提防角膜潰瘍。寶寶眼部受過外傷後，會有明顯的畏光、流淚、疼痛、視力下降等表現。眼瞼水腫，結膜充血，角膜潰瘍呈類圓形污穢狀，可能是患了角膜潰瘍，嚴重者可造成角膜穿孔。如果治療不及時，細菌進入眼內，可發展為全眼球炎，最終眼球萎縮。這主要為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等細菌感染所致，發病前常有眼球劃傷、異物剔除等情況，患兒常同時伴有慢性淚囊炎、結膜炎或沙眼等疾病。治療時，1.常聯合使用廣譜抗生素如氨基糖苷類和喹諾酮類眼藥水頻繁滴眼。2.嚴重者可全身注射抗生素，如頭孢類藥物等。3.潰瘍進行性發展，角膜穿孔者需行角膜移植手術治療。4.積極預防角膜外傷，若有角膜上皮劃傷，應及時滴抗生素眼藥水，密切隨訪，直至上皮癒合為止。5.慢性淚囊炎是造成細菌性角膜潰瘍的重要原因，應予以徹底治療。5.眼瞼內翻。寶寶怕光、流淚、分泌物增多，還可能是由於眼瞼內翻、睫毛向內倒生，刺激和摩擦角膜造成。由於鼻根部皮膚較寬或鼻樑發育不全造成的眼瞼內翻、睫毛倒生，有時是眼瞼周圍肌肉發育不全或者顏面部肥胖所致。一般隨著患兒年齡增長，面部骨骼發育完成，眼瞼內翻可趨於正常，睫毛自然會向外生長，分泌物也日漸消失。也可於眼瞼周圍貼膠布，牽拉眼瞼輕度外翻，使睫毛向外伸展，緩解倒睫引起的刺激癥狀。如面部骨骼發育完全後仍有眼瞼內翻現象，可考慮手術治療。
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