這種葯，真的不能和有些食物一起吃

抗凝葯，廣義上來說主要包括兩類藥物。

一是抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷；

二是抗凝藥物：如華法林、低分子肝素及國外推廣較多的新型抗凝葯。

而在日常生活中，我們接觸得相對比較多的藥物，主要是阿司匹林、氯吡格雷和華法林。

在門急診上經常會遇到一些這樣緊急的情況：

患有冠心病的中年人，在和同事喝酒應酬後，因為胃大出血來到急診。醫生追問病史，發現中年人在規律地吃著阿司匹林；

患有房顫的老年人，突然出現呼吸困難、胸痛、咯血等表現，醫生詢問患者後發現，老年人雖然吃著華法林，但是從來沒有監測過 INR（國際標準化比值）是否達標，以至於藥物吃了也無效。

這些，都跟飲食有著一定的關係。我們接下來就來說一說食物對抗凝藥物的影響。

阿司匹林和氯吡格雷的作用機理都是抑制血小板的聚集，從而抑制血栓形成。

一些食物比如銀杏、大蒜等可以影響藥物代謝、抑制血小板活化，從而增加出血風險。但是，目前認為阿司匹林和氯吡格雷的藥理作用很強，普通食物對於藥物的作用影響並不算太大。也就是說，服用阿司匹林和（或）氯吡格雷的患者，只要保持穩定的膳食結構，不用擔心會過多影響到葯的作用。

但是，有樣特殊的食物記得要注意哦，那就是酒精類。服用抗凝藥物的患者本身出血的風險就比其他人高。服用大量的酒精會損傷消化道粘膜，增加了消化道出血的風險，而且往往出血量較大，不易止住。尤其是阿司匹林，藥物本身也會損傷胃粘膜屏障，更是不應與酒精合用。

所以，服用抗凝藥物的患者，最好遠離酒精！

華法林

華法林的作用機理主要是抑制維生素 K 依賴的凝血因子合成，從而防止血栓的形成和發展。正是因為食物中維生素 K 含量多種多樣，使得華法林成為與食物關係最密切的藥物之一。

那麼大家肯定會有疑問，這麼多的食物，增強還是減弱我都記不住。那我到底該怎麼注意呢？有以下幾個策略：

1. 服用華法林一定要定期複查 INR

INR，也叫作國際標準化比值，是反映目前凝血狀態的一個指標。

一般華法林的 INR 目標值會維持在 2～3（具體一定要諮詢醫生，按時複查）。可以參照自己的飲食習慣和 INR 值逐漸摸索出自己合適的飲食方案。

2. 注意飲食，避免過量飲酒

可以繼續平日的飲食，摸清自己飲食的規律，避免一次過多攝入富含大量維生素 K 的食物，並避免過量飲酒。

3. 切勿擅自服用中藥、保健品

中藥和保健品中的成分比較複雜，可能會增強或降低華法林的效果，因此務必在醫生指導下使用，並向醫生說明目前正在服用哪種抗凝藥物，不要擅自服用。

最後，還有一點是所有的抗凝藥物都要時刻注意的，如果出現牙齦出血、皮膚淤青、鼻出血、尿中帶血、黑便、傷口出血不易停的情況，請及時向醫生諮詢！

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