妙用中醫藥膳 預防高血壓前期

關於高血壓前期

什麼是高血壓前期？

Q

高血壓前期與高血壓病的區別？

高血壓前期的血壓值並未達到高血壓病的診斷標準，但卻是高血壓病血壓檢測指標的臨界狀態。

Q

什麼樣的狀況容易有高血壓前期？

年齡、超重、肥胖、血脂異常及高鹽飲食是高血壓前期的主要危險因素，其中超重和肥胖佔21.9%。

高血壓前期的特點是發生率高、發展為高血壓的患病率高、伴隨的心血管病危險因素高、靶器官損傷發生率高[4]。高血壓前期是介於健康與高血壓病之間的一種亞健康狀態。

目前我國的高血壓前期亞健康狀態人群龐大，據有關研究統計，除個別地區的發生率較高外[5]，大部分地區高血壓前期亞健康狀態發生率介於41.5%至43.9%[6-8]，比美國1999-2000年和2005-2006年度兩個時段的發生率還高。

辯證施膳原則

相比於西藥價格較貴、副作用較大且需長期服藥的缺點，中醫藥在高血壓前期亞健康狀態的干預方面具有得天獨厚的優勢。中藥雖相對副作用少，但因製劑學因素，有關口服中藥引起不良反應的報道[9-11]屢見不鮮，其安全性同樣不容忽視。由於高血壓前期亞健康狀態多由不良生活方式，尤其是高脂、高鹽飲食等不良的飲食習慣導致，因此基於中醫藥膳的干預方法是高血壓前期亞健康狀態的最佳干預措施之一。

中醫藥膳學干預高血壓前期亞健康狀態要遵循辨證施膳的原則。辨證施膳是中醫藥膳調理的基本原則和核心內容，是中醫學「辨證論治」思想在中醫藥膳學的具體應用。其主要體現在以下幾個方面。

以陰陽平衡理論為綱，中醫學對人體的異常狀態概括為陰陽失衡狀態，既包括了所有的疾病，也包括了亞健康狀態。高血壓前期亞健康狀態即為一種陰陽失衡狀態。臨床辨證中，臟腑精氣陰陽氣血失調可以表現出許多複雜的證候，但概括起來無外乎陰陽兩大類，只有分清高血壓前期亞健康狀態的陰陽屬性，才能抓住其本質。由於陰陽失調是高血壓前期亞健康狀態的根本機理，而陰陽偏盛偏衰和互損是其基本表現。因此中醫藥膳干預的總體原則就是「察陰陽所在而調之，以平為期」，以達到「陰平陽秘，精神乃治」的狀態。具體而言，陰陽偏盛偏衰要遵循「實則瀉之，虛則補之」的原則，損其有餘，補其不足。陰陽互損導致陰陽兩虛，故應採用陰陽雙補的調理原則。對陽損及陰導致的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當以補陽為主，兼以補陰；對陰損及陽導致的陰虛為主的陰陽兩虛證，則重在補陰，兼以補陽。

以五臟為中心的整體觀是中醫學理論的核心內容之一，其認為人體的臟腑是在功能上相互協調、相互制約、相互為用，在病理上相互影響的有機整體。同時機體與自然環境也是協調統一的，人體通過五臟功能的調節與環境條件相適應，維持人體臟腑氣血的協調、陰陽的平衡。五髒的生理功能由五味所維持。《素問·六節臟象論》曰：「五味入口，藏於腸胃。味有所藏，以養五臟氣。」五臟受五味的滋養，才能使氣血充盛，維持正常的生理活動。無論飲食、藥物，皆具五味之特性，而不同性味與不同臟腑相關聯，中醫藥膳就通過調節五味來調節五髒的功能，維持臟腑氣血、陰陽的平衡。自然四時氣候變動，陰陽也隨之變化，「陽氣始於溫，盛於屬，陰氣始於清，盛於寒」。針對四時陰陽的變化，中醫藥膳調理就要遵循「春夏養陽，秋冬養陰」的原則，以調節五髒的功能與四時環境相適應。

根據中醫五行理論，木、火、土、金、水是構成世界物質的五大基本元素，自然界的事物和現象可以分別歸屬於五行，具有五行的特點和屬性。五行與五臟相應，而五行的生克乘侮、制化與勝復、子母關係同樣適用於五臟之間的關係。五臟在生理上必須既相互資生又相互抑制，方能生化無窮；病理上太過與不及，均可為害。中醫藥膳施膳原則也須以五行理論為指導，如《金匱要略》所言「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，旨在「先安未受邪之地」。此外，食物與藥物的五味酸、苦、甘、辛、咸，也與五行和五臟相對應，酸入肝屬木，苦入心屬火，甘入脾屬土，辛入肺屬金，咸入腎屬水。食物與中藥根據其性味歸屬哪一行，也就具有哪一行的特性，並可推測其歸經，是中醫藥膳辨證施膳的主要方法。

4動態辨證，據證施膳

遵循辨證施膳的原則，要注意動態辨證，據證施膳。中醫的「證」是疾病某個階段的病位、病性等本質的綜合概括。高血壓前期亞健康狀態者雖然未達到高血壓病的診斷標準，但在其由健康到高血壓病之前的整個過程中，中醫證型也隨著人體陰陽氣血的不斷變化而發生了變化，即不同階段具有不同的中醫證型。在準確辨證的基礎上有針對性地進行中醫藥膳干預則最大發揮了中醫藥膳的優勢與特點。

三因制宜體現了中醫藥膳干預高血壓前期亞健康狀態的差異性原則。尤其是因人制宜，體現了中醫學以人為本的思想。根據不同年齡、性別、及體格強弱等特點進行中醫體質的辨識，結合四診結果綜合考慮，在此基礎上進行中醫藥膳調理，則更具有針對性。如胖人多痰濕，宜清淡化痰，肥甘滋膩之品當忌；瘦人多陰虧津少，應滋陰生津，辛溫燥熱之品不宜。婦女有經、帶、胎、產等情況，則葯膳組方中遵循女性「以肝為先天」、「以血為本」的特點；小兒生機旺盛，但臟腑嬌嫩，氣血未充，脾常不足，則葯膳組方以調養後天為主；老人天癸已竭，肝腎虧虛，因此葯膳調補多以滋補肝腎為主。

中醫藥膳調理

通過望聞問切四診合參，在此基礎上進行中醫證型的辨別，根據不同中醫證型進行中醫藥膳調理。高血壓前期亞健康狀態的中醫證型以肝陽上亢證、肝腎陰虛證、和痰濕中阻證為主[12]。

肝陽上亢證

肝陽上亢證者，中醫藥膳治以平肝潛陽、明目降壓，可選用菊楂鉤藤決明飲，原料及製法如下。原料：杭菊10 g，鉤藤10 g，生山楂10 g，決明子10 g，冰糖10 g。製法：將鉤藤、山楂煎汁約500 mL，沖泡菊花，調入冰糖。代茶飲，每日適量。

肝腎陰虛證者，中醫藥膳治以滋陰補血，補腎益精，可選用桑椹枸杞豬肝粥，原料及製法如下。原料：桑椹10 g，枸杞10 g，豬肝50 g，大米100 g。製法：將豬肝切薄片，大米加水1000 mL，武火燒沸，加入桑椹、枸杞、豬肝和鹽，煮熟即可。每日1次，早餐食用。

痰濕中阻證者，中醫藥膳治以燥濕化痰，理氣健脾，可選用橘紅糕，原料及製法如下。原料：橘紅50 g，粘米粉500 g，白砂糖200 g。製法：將橘紅洗凈，烘乾研為細末，與白砂糖和勻備用。粘米粉適量，用水和勻，放蒸籠上蒸熟，待冷後，捲入橘紅糖粉，切為夾心方塊米糕，不拘時進食。

高血壓前期亞健康狀態的干預已成為預防高血壓病發生的重要措施之一。《金匱要略》中指出：「所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則易體，害則成疾。」高血壓前期的亞健康狀態的產生與不良的飲食習慣息息相關。中醫藥膳以辨證施膳為基本調理原則，將不同藥物與食物合理組方配伍，既能滿足人們日常對美味食品的追求，同時又能發揮調理生理機能、增強機體素質、預防疾病發生、保持人體健康的作用。其簡便易行、價格低廉、無副作用的優點成為干預高血壓前期亞健康狀態的最佳選擇，充分體現了中醫學在干預亞健康狀態方面的優勢與特色。

參考文獻

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作者：張冀東，孫貴香，劉偉，何清湖