高齡女性備孕指南

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蒼井空都結婚了，而且在微博里給粉絲的信中寫道：我想要一個孩子。這讓不少網友驚呼：蒼老師都要備孕了，可我連對象都沒有...

今天這篇科普，送給為了追求愛情而不妥協，或者被迫或者主動延後生育的女同胞們。

不孕症的定義是夫婦為避孕未孕1年。根據最新版的國際共識建議，女方年齡大於等於35歲，未避孕未孕的時間超過半年就應該前往生殖科就診。

年齡超過35歲，生育力明顯下降，流產率顯著上升

1、基礎性激素：月經的2-4天早晨空腹抽血（前晚12點後禁食水）

基礎性激素包含促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。其中FSH在一定程度上與卵巢儲備成反比。

2、經陰道超聲：月經的2-5天對卵巢內竇卵泡（始基卵泡）進行計數。雙側卵巢竇卵泡相加如果小於5個，考慮卵巢儲備低下。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH在早期小於4mm的竇卵泡中分泌旺盛，不隨月經周期變化，是預測卵巢儲備特異性較高的指標。AMH小於1ng/ml結合竇卵泡計數小於5個通常提示卵巢儲備下降。

上面3項綜合的結果用於多維度評估卵巢功能。

4、男方精液分析：精液分析對一次射精後的精子總量、精子活力（主要看前向運動率）、精子形態這三個指標進行檢驗。做該項檢查要求男方禁慾時間控制在2-7天。禁慾時間過短，精子濃度及成熟度低，禁慾時間過長，精子活力降低、畸形率升高。

5、輸卵管造影：月經乾淨3-7天內（禁止性生活）可行該檢查，為了判斷配子運輸通路是否通暢。如果卵巢功能很差，需要做試管嬰兒時則不需要做該項檢查，因為試管嬰兒是體外受精，和輸卵管通暢與否沒有一毛錢關係。

1、期待觀察半年：女方做完這些前期的卵巢功能評估後，如果卵巢儲備功能尚可，男方精液分析基本達標，可以再觀察備孕半年。

2、人工授精：若期待觀察半年後肚子沒有動靜，卵巢儲備功能尚可，男方的精液分析能達到人工授精精液處理後的標準（精子濃度X體積X前向運動精子率X洗滌回收係數0.3後的精子數量大於等於500萬個），以上標準達標再讓女方做個輸卵管造影，只要不是雙側堵塞，那麼嘗試2-3次簡單的人工授精也不失為一個高性價比的選擇。

3、試管嬰兒：女方如果經常熬夜抽煙酗酒，或者因為年齡的原因卵巢儲備功能低下，或者雙側輸卵管閉塞，或者男方的精液提示重度少弱精子症，亦或者人工授精已經嘗試了3次以上仍未受孕，那麼，試管嬰兒就成了為數不多的選擇。如果卵巢儲備很低，生殖中心的醫生會選擇自然周期、拮抗劑方案等針對卵巢儲備低下患者設計的促排卵方案。

寫在最後：

今天這篇科普，送給為了追求愛情而不妥協，或者被迫或者主動延後生育的女同胞們。是否生育，準備什麼時候生都是自己的選擇，旁人無權干擾。作為生殖科的醫生，我們希望在你們有生育需求的時候，能盡上綿薄之力，僅此而已。

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