「全面二孩」很可能再過7天就實施！想生二孩男人也要查，35歲後精子差很多！

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12月21日，備受社會關注的《人口與計劃生育法修正案草案》提交第十二屆全國人大常委會第十八次會議審議。如果獲得通過，修正案擬於2016年1月1日起施行，即「全面二孩」政策開始實施，2016年1月1日以後出生的二孩，都是合法的。

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昨天，記者從浙江大學醫學院附屬婦產科醫院再生育諮詢門診、杭州市紅十字會醫院男科了解到，自今年10月底，「二孩政策全面放開」的消息傳出以來，門診中因生想二孩來就診的人不斷增加，這幾天更是如此。

「兇猛。」浙醫婦院再生育諮詢門診專家上官雪軍副主任醫師說：「與兩年前單獨二孩政策實施後的那波就診人數相比，今年這波更兇猛，且年紀普遍偏大，有高危因素的人也更多。我碰到的年紀最大的是48歲。」

考慮到「全面二孩」政策實施後，很可能會迎來一個生育高峰，浙醫婦院組建了再生育諮詢專家團隊，由7位經驗豐富的產科醫生擔當，門診頻次由每周兩次增至每周五次（一至五都有）。

市紅會醫院男科、中華中醫藥學會男科分會青年委員陳望強醫師也在門診中感受到了很大變化，他說，最近因想生二胎來到他這裡做檢查的人，佔到門診數的1/5，以35歲-45歲男性居多。

48歲的她一直想再生一個孩子

檢查結果讓她很失望

到再生育諮詢門診來問的高齡女性多，是上官雪軍醫師最直觀的感受，有一個諮詢者他印象很深刻。

她48歲，中等身材，打扮年輕，第一個孩子已經二十齣頭。聽說「二孩政策放開」的消息，她有些激動，早早地預約了上官醫師的號子。她說：「我們一直都很想再生一個孩子，獨生子女太孤單了。早在單獨二胎消息傳出時，我們就開始期盼全面放開二孩了。自己年紀大了，要生也就是這兩年的事情，再遲肯定不行了。」然而，檢查結果讓她失望了。

上官醫師說：「她的卵巢儲備功能基本沒了，就連促排卵的機會也沒有。就是說，她已經不能排卵了，無法排卵，就等於沒有種子，還怎麼生育？」

這對那位女士來說無疑是巨大打擊，她諮詢了很久，希望能找到一個方法，讓她再生一個孩子。

「臨床上將35歲以上生產的女性，定義為『高齡產婦』。對生育來說，年齡是道坎，伴隨著年齡增長，身體機能下降，生育能力也不例外。理論上，35歲以後，女性的卵巢儲備功能、子宮內環境都會大打折扣，45歲以後，則逐漸進入圍絕經期，卵巢儲備功能就更差了。」上官醫師說。

門診中，40歲以上的諮詢者並不少見。上官醫師曾做過一個統計，在他一次門診接待的30個人中，40歲以下的只有4個，最年輕的也有34歲。他說，這次門診情況比較特別，他自己也有些意外，但從總的門診情況來看，今年來諮詢的人年紀確實普遍偏大，40歲以上者約佔一半左右。

「高齡產婦常見的風險有：早產，足月新生兒的體重低於同孕周齡的正常兒，胎兒宮內發育遲緩，不明原因的死胎，先天性畸形率增加等。」上官醫師說，在整個妊娠的過程中，高齡產婦也更容易發生妊娠期併發症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，而這些併發症嚴重時是會威脅母嬰生命的。

他32歲時精子質量遠超標準

36歲時不及標準一半

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杭州市紅會醫院陳望強醫師說，最近因想生二胎來到他這裡做檢查的人，佔到門診數的1/5，年齡以35歲-45歲為主，與35歲以下的人相比，這類人的精子質量普遍較差，整體來說，每10個人中只有兩個人精子質量是合格的。

年齡對男人來說也是一個挑戰。昨天上午，陳醫師就接診了這樣一個病人——

他36歲，身高1米74，體形偏胖，雙下巴，油光滿面，是個小老闆，常年在外應酬，作息不規律。聽說「二孩政策」可能馬上實施，特地先來查查精子情況，為生二胎做準備。檢查結果讓他有些吃驚：前向精子只有17%（標準為32%），精子密度只有1050萬（標準為1500萬）。這意味著，他目前的精子質量不適合生育，即使受孕，流產、畸形的幾率也很高。

「這才4年，怎麼會下降得這麼快？」他有些驚訝。四年前，他生第一胎時，也在陳醫師這裡做過檢查。當時，他各項指標都遠超標準，前向精子有50%，精子密度更是達到3500萬。

陳醫師分析說，很多男人一跨過35歲，精子質量就會下降一個檔次，這與他們身體機能衰退有關，也與他們的生活飲食、作息習慣密切相關。35歲以上的男人，往往上有老，下有小，是家庭、單位的中流砥柱，無論是工作壓力，生活壓力都相對較大，漸漸地，身體也就被拖垮了，精子質量自然也就下降了。

結合他的情況，陳醫師給他開了些葯，並叮囑他要養成科學、健康的生活習慣，戒煙限酒，忌辛辣、油膩，碳酸飲料；堅持運動，每周慢跑五次，每次30-40分鐘；每晚10點睡覺，保證8個小時睡眠。

陳醫師還提醒，肥胖者一定要減重，有研究顯示，男性BMI指數＞28，其生精能力、精子的質量都會大大下降（BMI指數身體質量指數，是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字）。備孕時盡量不要去蒸桑拿、泡熱水澡，當水溫＞36.5℃時，睾丸的生精功能就會受影響。孕前除了要查精子常規外，還要做一套優生優育檢查，包括人體病毒感染、生殖道支原體、衣原體感染等。

女性想生二孩，醫生有兩個提醒：

1、頭胎剖宮產後，二胎間隔時間並非越長越好

「瘢痕子宮」是再生育諮詢門診中最為常見的高危因素。上官雪軍醫師說，只要是經過剖宮產的子宮都屬於瘢痕子宮。每次門診，他難得會碰到幾個頭胎是自己生的，瘢痕子宮佔到70%-80%，且約1/5-1/4的瘢痕子宮有缺陷，比如瘢痕凹槽，一旦懷孕，子宮破裂的風險將大增。瘢痕有凹槽，若要懷孕，一定要先手術，將瘢痕修復平整，這前後需要兩年的時間。

瘢痕子宮的風險還在於：懷孕後易誘發前置胎盤，而且大都屬於兇險型的前置胎盤，這會使孕婦和寶寶在懷孕過程中都面臨風險。另外，瘢痕妊娠的幾率也很高，即胚胎長在了剖宮產留下的瘢痕上，容易導致子宮破裂，引起無法控制的陰道大出血，從而威脅產婦生命。

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頭胎剖宮產，二胎需要間隔一段時間，很多女性都知道這個道理。但上官醫師提醒，間隔的時間並非越長越好，2-6年為最佳懷孕期。如果超過6年，子宮切口的瘢痕會逐漸變薄，肌纖維會變成結締組織，張力隨之變差，反而容易增加子宮破裂的可能。

「間隔10年以上，風險就更大了，這些子宮內膜往往已經老化，很容易發生胚胎種植不到位，那麼，胎盤早剝的幾率就會增加。即使種植成功，為了維持胚胎髮育，胎盤會長得特別大、特別厚，從而增加前置胎盤的風險。」

2、懷頭胎時有嚴重妊娠合併症的，醫生不建議再生育

上官雪軍醫師說，再生育諮詢門診的主要作用，不僅僅是評估諮詢者能否再生育，更重要的是保證她們能夠安全分娩。因此，不但要評估諮詢者的生育能力，還要評估她們的全身情況。為了更好地評估，諮詢時，最好能帶上頭胎生育資料，包括產檢情況、分娩時的手術方式等，凡是能拿到的資料，最好都拿來；近期的體檢報告，若有過手術史，相關的手術資料、病歷等也要帶上。如果第一胎孩子不是很健康，則要帶上第一個孩子病歷，以便優生優育。

結合諮詢者的情況，臨床將其分為三類，可以生，暫緩，以及不建議生。

一般來說，頭胎妊娠時患有嚴重的妊娠合併症，如妊娠心臟病、妊娠高血壓、糖妊娠尿病等，尤其是早髮型的妊娠合併症，是不建議再生育的，如果又高齡，身體又伴有糖尿病、腎功能不全等其他疾病者，就更加不建議了。建議暫緩生的情況主要是：近期有生殖道感染，或巨細胞病毒感染等，這類人經過積極治療，指標轉陰後，可以懷孕。

都市快報記者 葛丹娣 通訊員 孫美燕 胡惠娟

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