主治胃呆 脾濕不思飲食 藿香三味飲

藿香三味飲的組成：藿香10克、佩蘭10克、砂仁6~8克。

加減：燒心，加黃連6克，吳茱萸3克；胃痞滿，加代代花10克，厚朴花10克，莪術6克；口淡無味，加烏梅10克，生麥芽15克。

功效：芳香化濕，開胃進食。

主治：胃呆，脾濕不思飲食，口中粘膩，或口中有穢濁之氣味。

用法：水煎服，每日1劑，分兩次水煎，每次煎15分鐘，過煎則藥性易揮發。以飯前服用為好，兩次藥液混合後，分3次服用。

方解：胃病一年四季均可發生，其原因有外因，有內因，更多的是飲食因素。飲食中的濕濁、油膩、甜膩等，均可傷及脾胃，使其脾被濕困，胃納不開。這時需要芳香健脾，化濕開胃。藿香、佩蘭、砂仁三味，是芳香化濕的常用之葯，其芳香而不溫燥，理氣而不伐陰，為臨床常用的健脾開胃藥物組合。毛老對於胃納失常，口膩失馨，舌苔白膩（或薄黃膩），診為慢性胃炎、慢性食道炎等疾患者，常以此方為主，隨證加減。方雖簡單，但藥性凸顯，若遇脾濕不化，胃呆者，投之必效。

病例：張某，男，50歲。患多發性腎上腺瘤術後10天就診。

術後高熱39℃，用抗生素後體溫降至正常，但見腹脹、腹痛，大便稀薄，伴有腸鳴；舌質淡紅、苔白厚膩，脈象弦細。診為「術後腹脹」，為濕熱壅滯證，當芳香化濕，健脾理氣，予藿香三味飲加味治療。方葯：藿香10克，佩蘭10克，砂仁8克（後下），廣木香10克，生麥芽30克，炒麥芽30克，青皮10克，陳皮10克，大腹皮15克，炒萊菔子15克，防風10克，生甘草10克，水煎服，一日1劑。服藥7劑後，腹脹腹痛明顯減輕，大便成形，繼服7劑後，癥狀消失。

按語：患者形體肥胖，體內痰濕蘊結，術後高熱，用抗生素體溫雖降，然脾胃濕熱未除，且術後卧床不起，又不利於氣機斡旋，故見腹脹、腹痛，大便稀薄。方用藿香三味飲芳香化濕，醒脾開胃；木香行脾胃之氣滯，生麥芽與炒麥芽合用，既可疏肝理氣，又可健脾祛濕；更用青皮行肝之郁，陳皮行脾之郁；防風為風葯中之潤劑，可以行胃經、大腸經之氣滯；大腹皮主降逆，萊菔子主導滯，可使中上焦之濕與熱從下而解。諸葯合用，以藿香三味飲為主方，醒脾為主，降胃為副，標本並治，故而奏效。

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