頸內靜脈損傷的手術
07-27
| 頸內靜脈損傷的手術 |
| 【名稱】 頸內靜脈損傷的手術
【概述】 頸內靜脈是顱內血液的主要迴流途徑。它與頸總動脈和迷走神經均被包在頸動脈鞘內，上經顱底頸靜脈孔，下行與鎖骨下靜脈匯合成為無名靜脈。頸內靜脈受到損傷後，極易發生空氣栓塞。 【適應證】 頸部的腫瘤或炎症病變時，受累的淋巴結與頸內靜脈發生粘連，手術時如強行粗暴地分離，極易將靜脈壁撕裂。
【手術步驟】 （1）頸內靜脈探查途徑與頸總動脈相同。切開頸血管鞘，頸內靜脈位於頸總動脈的外側，頸內靜脈管壁較薄，遊離靜脈時不宜使用血管鉗猛撐，需沿血管壁小心地剪開頸血管鞘膜，然後慢慢推開頸總動脈和迷走神經（圖1）。
（2）嚴重的頸內靜脈損傷，需結紮上、下兩端。頸內靜脈的小裂口，傷口污染較輕，可做靜脈壁的縫合。近顱底處頸內靜脈損傷可先用明膠海綿填塞再用碘仿紗布做持久性的填塞止血。 大腦的靜脈血液主要經右側頸內靜脈迴流，故根據傷情需在近顱底部阻斷。阻斷右側的頸內靜脈時，如果左側的頸內靜脈發育不全，病人就可能死亡（圖2）。
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圖 1 1－頸內靜脈；2－胸鎖乳突肌；3－前斜角肌；4－膈神經 
圖 2 1－頸內靜脈；2－頸總動脈 推薦閱讀：