小兒食積引起發熱和咳嗽

文/ 魏銀

小兒食積引起發熱，表面現象就是發熱，這是第一層，用抗生素、熱毒寧或者阿莫西林、喜炎平，把發熱壓下來，不單不能解決問題，還會製造新的疾病。中醫叫做，「見熱莫治熱。」同樣地，小兒食積引起咳嗽，第一時間也是用頭孢、止咳藥水，把咳嗽鎮下去，不單沒有解決根本問題，還會製造新的疾病。中醫叫做:「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」很多人都在關注那要治哪裡？

首先，調理引起發熱背後的原因有很多種。本人從事兒科臨床已多年，在臨床中發現小兒發熱有兩大原因引起：

第一，外因是氣候變化，即六氣（風寒暑濕燥火）對小兒體質影響。尤其，在季節交替的時候小兒最容易生外感發熱疾病。

第二，內因是小兒飲食引起。首先，小兒先天體質屬少陽體質，猶如春天裡的小草，生機勃勃，宋代《錢乙》講到，小兒先天肝常有餘，心常有餘，肺常不足，小兒屬純陽之體。其次，當今時代，隨著人們物質生活豐富，要吃什麼就有什麼，很多家長擔憂孩子身體能量不夠，都給孩子大補，每天魚蝦肉接連不斷，加上孩子沒有足夠的自制力，一吃就吃撐了，吃壞身體了！所以，中醫經常講到，「病從口入」，我們杜絕疾病的根源要從忌口開始，對於孩子疾病，忌不了口，永遠好不了病。

通過自己臨床體會，小兒積食引起咳嗽，「見咳莫治咳」，關鍵在於順氣。首先，引起咳嗽背後原因有很多種。其中概括一下也是內因和外因兩個方面。

內因是根據，小兒飲食起居習慣導致，外因是天氣和地氣對小兒體質影響。其中，本人在臨床中發現，最重要的一點就是，現在的家長都給孩子吃大量的水果，把水果給孩子當主食，不吃正餐，長期吃水果，把孩子胃腸都吃寒涼了，腸道不能正常排寒氣，肺與大腸相表裡，通過肺部來宣發往外咳。現在很多家長對於孩子飲食理念一味追求走西方化路線，給孩子吃大量的甜點，高脂肪高熱量的冰飲料，導致孩子體質偏外寒內熱，加上孩子先天體質脾常不足，肺常不足，引起口臭和積食、咳嗽等。

其實，我覺得我們現在的家長應該多學習中國的傳統文化，《內經》曰:「五果為助。」水果只是生活中輔助品，另外，水果屬性偏寒涼，小兒肺最怕寒，所以小兒多吃水果只能使孩子肺越來越寒，小兒肺氣不降，金不生水，導致很多孩子手腳發涼。《內經》云：「天氣上為雲，地氣下為雨。」肺就好比天氣，腎好比地氣，天氣不下雨，地面就容易乾燥。只有天氣降雨，地面才保持濕潤，萬物生長才會欣欣向榮。同樣，小兒肺氣宣降正常，金才能生水，肺氣才能通過三焦通道傳遞給腎水。

最後，《內經》曰：「中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，其色為黃。」我們中國人的膚色屬黃色，多吃入土的食物，其次《內經》雲:「人為倮蟲」皮多毛少，脾主皮，秋要收斂，所以不要太多地洗澡。相反，外國人愛洗澡，是因為他們的飲食結構比較特殊，吃的是肉食，所以體味較重。中國人多吃纖維食品，所以體味是清香的，就像嬰兒身上是濃濃的奶香一樣，吃什麼就發什麼味。因此，小兒在飲食上要消食化積，必須調理脾胃。把小兒脾胃中焦土補起來，土才能生金，下面本人將從臨床中案例說明。

案例一

2017年10月10日，本人在診所接診一位男孩，中醫調理積食引起發熱和咳嗽。患兒，陳某，6歲，出生於2012年8月。

初診:陳某，體溫38.9℃面色微黃，咳嗽氣粗而微喘，食慾不佳，小便發黃，大便乾燥，手腳發涼，舌苔發黃，耳朵深紅，嘴唇乾裂，煩躁不安。

本人問診孩子的奶奶得知，患兒前一天夜裡睡覺蹬被子引起受涼。早上起來一直流清鼻涕，輕微咳嗽，中午孩子有點低燒，接著孩子奶奶給孩子吃了肉圓和魚蝦，肉食屬高熱量食物，極易化熱，《內經》曰：「陽明主胃，陽明經屬多氣多血之經脈。」孩子發熱主要和陽明經不降有關，熱在上焦頭面部，下焦腳冰涼。孩子平時都是早上大便，到了下午都沒有大便，我觸診孩子的肚子，肚子很燙手，並且很鼓，我腦海第一反應就是採取攻下之法，瀉大腸的熱，用6克生大黃給孩子熬水喝，通過瀉大腸之熱給孩子降熱。《傷寒論》講到，「陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。」我想到了大承氣湯里的大黃，用單味大黃給孩子降熱。其次，孩子在泡腳過程中出汗很少，說明寒邪已經入里，並且手腳發涼，我採取推拿和捏痧法，給病邪找出路，通過上焦陽脈的大椎穴周圍和陰脈的天突穴周圍捏痧，讓上焦的熱通過孩子痧點排除體外。過了不到半個小時給孩子量體溫，體溫39.6℃，看到孩子嘴唇乾裂，我用糖鹽水給孩子補充能量，棉白糖入脾胃，轉動中焦脾胃之樞紐，鹽屬鹹味，入腎，可以利小便。通過給孩子攝入糖鹽水一方面補充身體能量，一方面轉動中焦和下焦的氣機，讓孩子的身體氣機循環起來，升降有序，病自消。

最後，我懸灸重點灸了一個穴位湧泉穴，給孩子引熱下行。當孩子灸完湧泉穴，身體開始大量出汗，我試著觸摸孩子額頭熱度慢慢下來了！並告知孩子的奶奶回去之後，飲食清淡，多喝開水，忌高熱量食物和水果。第二天早上，孩子大便三次，大便量很多，一粒一粒的，為什麼會這樣呢？和孩子出生的先天體質有關，孩子先天體質脾濕重，運化弱，肺氣不足，肺與大腸相表裡，大腸蠕動功能弱，吃了大量肉，導致腸道蠕動減弱，引起積食發燒。

所以，本人經常在臨床中給孩子的父母講到，一個家庭的健康，尤其孩子的健康，當你了解孩子的先天體質之後，五行當中不及的，就要採取虛則補之，但不能大補，太過則不及。其次，寒涼的食物少吃，因為萬病因寒而起。