糖尿病併發症必做的 10 項篩查，你做了嗎？

07-27

現在，很多人往往「聞糖色變」。其實，糖尿病本身並不可怕，可怕的是其帶來的各種急、慢性併發症。

糖尿病可以引起多種併發症，主要表現為全身微循環的障礙，可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經。足病(足部壞疽、截肢)、腎病(腎功能衰竭、尿毒症)、眼病(模糊不清、失明)、腦病(腦血管病變)、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見的併發症，是導致糖尿病患者殘疾、死亡的主要因素。

為了及時發現糖尿病併發症，減輕併發症所帶來後果，以下篩查是不得不做的。

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症一

糖尿病性視網膜病變

糖尿病所並發的眼部疾病中最常見的是糖尿病性視網膜病變，它是糖尿病致盲的重要原因。

糖尿病視網膜病變，在早期往往是不會出現癥狀的，而到了晚期，卻沒有良好的治療方法進行治療。

所以，糖尿病患者初診時就應該做眼科檢查，查詢是否有視網膜病變、白內障、青光眼等糖尿病眼部併發症，如有發現，及時處理。

等到視力明顯下降時才想起檢查，就晚了。

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症二

糖尿病性腎病

糖尿病性腎臟病變也是糖尿病患者最重要的微血管慢性併發症之一。糖尿病腎病早期一般沒有明顯癥狀，其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高，會出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而引起腎功能不全和尿毒症，嚴重甚至會導致患者死亡。

可做24小時尿白蛋白定量，或者血肌酐及尿素氮測定、腎臟B超、隨機尿白蛋白與肌酐比值（UmAlb/Ucr）等專項檢查。

另外，檢查尿微量白蛋白，也可以在早期發現糖尿病腎病。

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症三

糖尿病神經病變

糖尿病神經病變是糖尿病在神經系統發生的多種病變的總稱。是糖尿病三大併發症之一，比糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病發病率高，癥狀出現早。主要分為「自主神經病變」和「周圍神經病變」的篩查。

自主神經病變涉及心血管、胃腸道、泌尿生殖、汗腺等多個器官，需要通過專科檢查明確診斷。

周圍神經病變主要表現為上下肢感覺異常。通過神經肌電圖檢查，可以在早期發現是否出現改併發症。

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症四

糖尿病性心臟病

糖尿病心臟病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)，糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經病變等。糖尿病心臟病與非糖尿病患者相比常起病比較早，糖尿病患者伴冠心病常表現為無痛性心肌梗死，梗死面積比較大，穿壁梗死多，病情多比較嚴重，預後比較差，病死率較高。

糖尿病性心臟病的篩查最常做的是心電圖和心臟彩超。

心電圖可以反映心臟有無缺血及心律失常的情況。心臟彩超可以及早發現心臟結構和心功能是否存在異常。

通過這些檢查，可以排查冠心病、心肌梗死等心血管併發症。

許多糖尿病患者由於感覺神經受損，往往表現為無癥狀性心肌缺血，即便是發生心絞痛、心肌梗塞，也不會出現疼痛等警示癥狀，因此十分危險。

建議初次確診的糖尿病患者一定要做心電圖檢查，每三個月到半年複查一次。

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症五

糖尿病足